超声动态观察胎儿尿路梗阻的价值

一、超声动态观察胎儿泌尿系梗阻的价值（论文文献综述）

袁婷婷,李志华^[1]（2021）在《胎儿先天性泌尿系统异常的产前诊断及预后》文中研究表明先天性泌尿系统异常是一种常见的胎儿先天性畸形,是引起儿童肾功能不全以及终末期肾病的常见原因。先天性泌尿系统异常的临床表型多样,常常是由于胚胎时期肾发育异常或发育缺陷引起的,因而,胎儿泌尿系统结构异常也成为产前诊断和遗传咨询中常有的类型。泌尿系统异常的预后差异较大,胎儿出生后可能致命也可能轻度影响功能,需要及时做出准确的判断并进行适当的干预。因此,胎儿先天性泌尿系统异常的研究对优生优育有重要意义。随着多普勒超声等影像技术的发展,极大地降低了产前超声诊断胎儿结构异常的漏诊率,本文综述了常见胎儿泌尿系统畸形的诊断和预后,为临床咨询提供有效参考。

王馨^[2]（2021）在《小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析》文中研究指明目的:小儿先天性肾积水是儿童泌尿系统常见的疾病,肾盂输尿管连接处梗阻（UP J0）是引起小儿先天性肾积水的最主要原因,对于门诊就诊的肾积水患儿是否需要临床外科医生干预及何时需要手术,学术界仍然存在争议,其手术干预治疗及术后疗效是当前热门研宄。本研宄通过回顾分析在我中心住院并接受手术治疗的200例诊断为小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJ0）肾积水的患儿,观察分析患儿接受离断式肾盂成形术术后的效果,主要包括,术前术后肾皮质厚度、肾盂前后径的变化,以及术后疗效与积水程度的相关性,旨在总结临床经验,目的是把握好小儿先天性肾积水的手术时机,进一步提高小儿先天性肾积水的诊治水平,减少患儿痛苦。方法:收集从2017年8月到2020年8月的小儿先天性肾积水患儿临床资料,所有患儿均于山东大学齐鲁医院小儿外科住院治疗,对患儿临床资料进行回顾分析,从中选择行腹腔镜Anderson-Hynes离断式肾盂成形术的200例患儿。按照术前积水程度进行分组。轻度:PT（肾皮质厚度）正常,肾盂肾盏轻度扩张,APD（肾盂前后径）分离<1.5cm;中度:PT变薄,肾盂肾盏呈球状扩张,APD在1.5-2.0cm;重度:PT变薄或完全萎缩,肾盂肾盏呈果盘状扩张,AH)>2.0cm。轻度19例,中度66例,重度115例。分析各组手术时间、术后APD、PT值、术后拔管时间、是否伴发并发症等临床指标。结果:中、重组患儿术后6个月病肾APD、PT值与术前比较均有显着改善（P<0.05）,但轻度肾积水患儿术后6个月病肾APD、PT值与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）;Spearman相关性分析显示,手术时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.624）,术后住院时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.485）,拔腹腔引流管时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.559）,拔尿管时间与术前肾积水程度显着正相关（r=0.418）,术后APD值与术前肾积水程度显着正相关（r=0.487）,术后PT值与术前肾积水程度负相关（r=-0.072）,但无统计学意义,术后并发症与术前积水程度正相关（r=0.060）,但无统计学意义。结论:1.Anderson-Hynes肾盂成形术对于小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的疗效是明确的。2.手术解除梗阻后,患儿的APD和PT都能得到改善,患儿术后拔尿管时间、拔腹腔引流管时间、住院时间、手术时间均与术前肾积水程度有关,因此对于中重度肾积水患儿,越早手术,手术创伤越小,术后恢复越快。3.对于轻度肾积水患儿,临床医师应严格掌握手术适应症并加强随访,有症状患儿建议积极手术干预。

袁婷婷^[3]（2021）在《胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析》文中研究表明目的:对胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局进行分析探讨。方法:回顾性分析2014年1月-2020年6月在我院超声诊断为先天性泌尿系统异常的1197例病例,对其超声类别进行分类;其中413例病例通过染色体核型分析/染色体微阵列分析（Chromosome Microarray Analysis,CMA）/全外显子组测序（Whole Exome Sequencing,WES）进行检测,对所有遗传学结果进行分析;并对所有病例的妊娠结局进行分析。结果:1197例CAKUT胎儿的超声特征主要表现为肾积水、多囊性发育不良肾、肾发育不全和重复肾等。413例孕妇同意行介入产前诊断并进行遗传学检测,80例（19.37%,80/413）有显着的遗传学异常结果:其中25例为染色体数目异常,2例为染色体结构异常,380例行CMA检测显示40例有致病性/可能致病性拷贝数变异（10.53%,40/380）,染色体22q11.2微缺失综合征是CAKUT中最常见的致病性拷贝数变异;26例行WES检测显示13例有致病性/可疑致病/临床意义未明的变异（50.00%,13/26）。孤立性先天性泌尿系统异常的遗传学异常发生率为11.36%（36/317）,合并其它系统异常的遗传学异常发生率为45.83%（44/96）（11.36%vs 45.83%,p<0.05）。对所有病例的妊娠结局进行追踪随访,活产755例,引产331例,宫内死亡10例,自然流产3例,失访98例。经产后超声诊断尿路异常的490例患者中,56例接受手术治疗,大部分因肾盂输尿管连接处梗阻引起的泌尿系梗阻,除1例肾积水术后无明显改善外,其余均恢复良好。在13例出生后不久死亡的胎儿中,只有3例是由于泌尿道梗阻导致的,2例为婴儿型多囊肾;余423例出生后生长发育均正常。患肾积水的胎儿出生后手术率为15.94%（40/251）,术后恢复好。109例多囊性发育不良肾活产胎儿中3例（2.75%,3/109）出生后行患侧肾切除术。存在遗传学异常的泌尿系统畸形的患儿中,13例活产,其中4例出现生长发育迟缓,1例产后1年因心脏异常死亡。产前遗传结果正常的329例患儿中,243例活产,其中2例出生后不久死亡,70例人工终止妊娠,4例胎死宫内,12例失访。妊娠晚期的肾盂前后径被用来预测产后是否需要手术,当肾盂前后径截断值为17.5mm时,预测灵敏度为63.2%,特异性为94.7%。结论:CAKUT主要的遗传学病因是拷贝数异常和基因异常。CMA在CAKUT并且核型正常CAKUT胎儿中有重要的价值,可将检出率提高4%;WES能显着提高产前诊断中不明原因CAKUT胎儿的遗传学检出率。孤立的泌尿系统异常的胎儿出生后预后良好,存在肾积水比其它泌尿系统异常的患儿出生后手术的可能性大,但大多数预后良好;合并其它系统异常尤其是神经和心血管系统的胎儿预后不佳。无基因异常的孤立性CAKUT患儿预后不良的概率为2.56%（6/234）。妊娠晚期肾盂前后径≥17.5mm可用于预测胎儿出生后是否需要手术。

迪丽胡玛尔·吐尔孙江^[4]（2021）在《产前超声预测不同孕周胎儿肾盂分离发展转归的价值》文中提出目的:分析中、晚孕期胎儿肾盂分离的超声测值及临床预后并探讨胎儿肾积水超声指标与其预后的相关因素。方法:选取2017年1月～2019年12月在新疆医科大学第一附属医院妇产超声科检出的孕中期APD≥4mm或孕晚期APD≥7mm的肾积水单胎胎儿161例,通过建立检查受试者工作特征（ROC）曲线分析孕中期及孕晚期发现的胎儿肾积水最终结局为病理性肾积水胎儿的首次检出孕周及APD值的最优截断值、敏感性及特异性。应用Logistic回归法分析,寻找可以准确评估手术必要性的超声波参数。结果:本研究共纳入161例肾积水胎儿,其中89例于中孕期首次检出,孕晚期首次检出72例,133例（82.6%）肾积水在随访中消失,仅28例（17.3%）发展为病理性肾积水,其中12例（7.4%）于生后手术,经ROC曲线分析得出中孕期胎儿肾积水APD值7.5 mm时,预测胎儿发展为病理性肾积水的敏感度为62.5%,特异度为95.9%,约登指数为0.584;晚孕期取APD界值12.5 mm时,预测胎儿发展为病理性肾积水的敏感度为66.7%,特异度为91.7%,约登指数为0.583。Logistic回归分析得产前胎儿肾盂前后径大小及肾积水侧别是评估产后手术的独立危险因素。结论:患肾积水的胎儿出生后多数能自然消退,生后肾积水患儿需定期超声复查。孕中期、孕晚期APD值均能在一定程度上预测胎儿出生后病理性肾积水的概率。产前超声动态随访胎儿肾积水的APD值并结合首次检出孕周、积水侧别可提高临床诊断准确率;对于进一步加重的病例于胎儿生后早期手术预后良好。

中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组^[5]（2020）在《常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识》文中认为

王伟伟^[6]（2020）在《腹腔镜结合计算机辅助手术系统在儿童重复肾精准治疗中的应用研究》文中研究说明目的 探讨腹腔镜结合计算机辅助手术系统（Hisense computer-assisted surgery,Hisense CAS）在儿童重复肾输尿管畸形精准治疗中的应用价值和临床意义。方法 回顾性分析2015年1月至2019年10月于青岛大学附属医院等四家医院行腹腔镜下重复肾输尿管切除术的52例（55侧）患儿临床资料,所有患儿术前均行泌尿系统超声、泌尿系统增强计算机断层尿路造影（computed tomographic urography,CTU）等检查。其中在CTU检查基础上行Hisense CAS三维重建的30例（31侧）患儿作为实验组,未行三维重建的22例（24侧）患儿作为对照组。所有患儿均行腹腔镜下重复肾输尿管切除术,收集比较两组病例手术时间、术中出血量、术中正确识别重复肾变异血管情况、是否放置腹腔引流管、术后住院时间与术中术后并发症发生率等相关数据资料。结果1.52例患儿中51例行腹腔镜下半肾输尿管切除术,1例中转开放。双侧重复肾患儿分次手术治疗。术中探查及术后病理均提示重复肾输尿管畸形。所有患儿术后规律随访（5～24）个月。2.根据是否行Hisense CAS三维重建分为两组:对照组22例（24侧手术）患儿,实验组30例（31侧手术）,男性患儿20例,女32例,平均年龄（6.14±2.09）月。左侧重复肾共31例,右侧15例,双侧3例。其中1例为下肾重复肾,余均为上肾型重肾。52例重复肾患儿均合并肾积水、巨输尿管;同时合并膀胱输尿管返流13例;合并输尿管末端囊肿19例。对照组与实验组患儿在性别、年龄、测别、伴随症状及手术适应证等一般资料之间存在的差异无统计学意义。3.实验组CAS三维重建图像准确提供重复肾大小、位置、毗邻关系及重复肾血管变异走行等信息,与术中探查情况相符。实验组患儿平均手术时间（107.94±12.12）min,术中估计出血量（6.59±3.69）mL;对照组平均手术时间（122.33±14.12）min,术中估计出血量（12.38±5.46）mL,结果差异有统计学意义（t=4.066、4.811,P<0.05）。实验组初次识别上肾变异血管准确率96.77%（30/31）;对照组准确率66.67%（16/24）,差异存在统计学意义。实验组术后平均住院时间（6.13±1.61）d,留置血浆引流管病例17侧;对照组术后住院时间（6.54±1.84）d;留置血浆引流20侧,差异无统计学意义（P>0.05）。实验组术中术后并发症发生率13.33%（4/30）;对照组并发症发生率40.91%（9/22）,结果差异存在统计学意义。结论 通过Hisense CAS三维重建对重复肾输尿管畸形进行诊断性分析、手术规划及术中实时导航,实现腹腔镜下重复肾输尿管的精准切除,提高了手术的安全性和准确性。

石志康^[7]（2020）在《儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析》文中研究指明研究背景重复肾是一种常见的先天性泌尿系统发育异常,其发病率大约为0.8%,女性发病率较高,可达男性发病率的2倍,大部分重复肾为单侧,单侧重复肾是双侧重复肾的6倍,左侧发病率是右侧的1.5-2倍,完全型重复肾是不完全型重复肾的4倍。而且重复肾经常会合并输尿管异位开口、输尿管囊肿、输尿管反流及输尿管膀胱连接部狭窄等异常。近年来随着影像学的不断发展,大部分患儿在其母亲孕检行彩超检查时即可发现。重复肾合并输尿管异位开口的女孩大多有会阴部持续滴尿的表现而去就诊,而重复肾合并输尿管囊肿、输尿管膀胱反流及输尿管连接部狭窄的患儿大多数无临床症状,常因偶然发现的发热性泌尿系感染、腰腹痛或血尿前去医院就诊发现。由于重复肾及其合并异常畸形的复杂性,其诊断往往需要一系列的影像学检查,主要有泌尿系彩超、计算机断层扫描尿路成像技术（CTU）、核磁共振水尿路成像技术（MRU）、排泄性膀胱尿道X线造影术（VCUG）、静脉肾盂造影（IVP）、放射性核素检查等。其治疗方法有保守治疗和手术治疗,大部分无症状的且影像学检查未见明显异常的患儿可采取保守治疗并定期复查的策略。手术方法根据患儿的具体情况而定,主要手术方法包括内镜下输尿管囊肿经尿道切开（TUI）、输尿管-输尿管吻合术（UU）,重复肾重复输尿管切除术,输尿管膀胱再植术及输尿管上端夹闭术等。近年来,腹腔镜和达芬奇机器人等微创技术也逐渐的应用到重复肾的诊疗当中,但其仍未普及,开放手术仍然是一项不错的选择。本研究收集了郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科收治的50例行手术治疗的重复肾患儿,对其临床资料进行分析并结合相关国内外文献,对该疾病的诊断治疗及预后进行分析。研究目的本研究对重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的发病机制、症状和体征、辅助检查、诊断进行分析,进一步比较开放和腹腔镜下重复肾输尿管膀胱再植术、重复肾重复输尿管切除术的手术治疗和预后。方法本研究所纳入病例数50例,他们均在2017年02月至2019年12月就诊于河南省郑州市郑州大学第一附属医院小儿泌尿外科,患儿均被确诊为重复肾合并输尿管膀胱连接部异常并行手术治疗。手术时平均年龄17.16±12.36月,男性17例,女性33例;左侧33例,右侧15例,双侧2例;完全型46例,不完全型4例。其发现原因:孕检17例,体检16例,反复泌尿系感染9例,排尿异常6例,腹痛2例。其合并膀胱输尿管连接部情况:输尿管异位开口 14例,输尿管囊肿12例,输尿管膀胱连接部狭窄6例,输尿管膀胱反流（VUR）10例,输尿管囊肿并VUR5例,输尿管异位并囊肿2例,输尿管异位并VUR1例。本组研究患儿术前检查行泌尿系彩超50例,CTU50例,排泄性膀胱尿道X线造影术（VCUG）46例,肾动态30例。根据病情行重复输尿管膀胱再植术和重肾重复输尿管切除术,经过家属同意后再将其分别随机分为开放手术组和腹腔镜手术组。手术均在全麻下完成,腹腔镜手术组均采用经腹途径进行手术,交代患儿于术后1月、3月、6月及1年门诊常规行泌尿系彩超及尿常规检查复查随访。结果50例重复肾患儿中均行彩超检查,发现重复肾45例（90%）,行CTU者均发现重复肾;有19例存在输尿管囊肿,除1例来源于下位输尿管外均来源于上位输尿管,17例存在输尿管异位,均来源于重复肾上位输尿管,16例存在VUR（1例上下输尿管均反流,1例上位输尿管反流）,14例来源于下位肾输尿管。行开放重复输尿管膀胱再植术（A组）17例,气膀胱下经腹腔镜重复输尿管膀胱再植术（B组）10例,开放重复肾重复输尿管切除术（C组）16例,腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术（D组）6例,达芬奇机器人腹腔镜下重复肾重复输尿管切除术（E组）1例,术后A组和B组分别出现1例泌尿系感染,经口服抗生素后治愈;C组出现1例输尿管残端感染再次行手术切除输尿管残端。余患儿无术后并发症发生,术后临床症状均消失,复查彩超发现输尿管囊肿较前减小或消失,肾积水及输尿管扩张程度也均较前明显缓解。结论1.泌尿系彩超、CTU、肾动态显像、VCUG检查相互补充,基本可以明确诊断重复肾合并输尿管膀胱连接部异常,并为其治疗提供依据。2.重复肾合并输尿管膀胱连接部异常中,上位肾主要合并症为输尿管囊肿和输尿管异位开口,而下位肾主要合并症为VUR。3.重复肾输尿管膀胱再植术和重复肾重复输尿管切除术是重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的主要手术方法,开放手术与腹腔镜手术各有利弊,两者均可有效的用于其治疗。

谢娴^[8]（2020）在《先天性肾脏和尿路发育异常患病率及相关因素分析》文中提出先天性肾脏和尿路发育异常（Congenital Anomalies of the Kidneys and Urinary Tract,CAKUT）是指包含泌尿系统解剖学异常的一系列疾病。有报道CAKUT占先天畸形的30%～40%,是婴幼儿及学龄前期慢性肾脏疾病的首要原因。目前研究CAKUT发病的相关因素包括非遗传和遗传因素,对各因素观点不一。研究目的:获得本地区CAKUT发病情况和分析发病相关因素,为制定跟踪体系和干预措施提供依据。研究方法:1、研究对象:2019年8月～2020年1月在南方医科大学附属中山市博爱医院出生的新生儿以及其母亲;纳入标准:生后1周内的新生儿泌尿系超声为CAKUT者为病例组;生后1周内的新生儿泌尿系超声正常者为正常组。排除标准:合并其他先天畸形:如先天性心脏病、消化道畸形、神经管畸形等。2、研究方法:（1）对孕22～26周的胎儿行宫内三维超声检查及生后1周内行新生儿肾脏、输尿管、膀胱结构超声检查,测量肾盂前后径。（2）通过住院、门诊及检验系统等收集相关因素,包括家族史、母体因素（年龄、妊娠期血糖、血压、感染和用药情况、吸烟饮酒、自然妊娠或人工生殖技术等）、胎儿因素（胎儿性别、胎龄、出生体重、胎儿数目）。（3）统计CAKUT患病率,比较宫内与生后CAKUT阳性率差异,分析发病相关因素。3、统计方法:单因素组间比较用卡方检验（χ2）,多因素分析用logistic回归法。研究结果:1、2019年8月～2020年1月我院产科出生新生儿4537例,完成超声筛查新生儿2887例,筛查率为62.6%。纳入研究的人数2838例,病例组192例,正常组2646例。本研究统计CAKUT的患病率为6.7%,常见的类型依次为肾盂扩张（159例,82.8%）、膀胱异常回声（13例,6.8%）、肾囊肿（8例,4.2%）。其中94.3%（150/159）的肾盂扩张为轻度扩张（肾盂前后径为5～9.9mm）,男:女=1.94:1。2、在多因素分析中,与CAKUT相关的因素为早产（P=0.01,OR2.06;95%CI 1.25-3.42）、男婴（P<0.001,OR1.59;95%CI 1.16-2.17）、妊娠期生殖系统感染（P=0.02,OR0.26;95%CI 0.08-0.84）。3、母亲年龄、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期药物史、家族史、人工辅助生殖技术、双胎、新生儿出生体重异常在多因素分析中两组间无统计学差异（P>0.05）。妊娠期糖尿病、双胎、新生儿出生体重异常（<2500g或>4000g）在单因素分析中两组间存在统计学差异（P<0.05）,发生CAKUT的风险高。4、宫内和生后超声筛查CAKUT阳性率分别为2.7%（78/2887）和6.7%（192/2887）;宫内超声CAKUT阳性生后阴性51例,宫内超声CAKUT阴性生后阳性161例。研究结论:1、本研究CAKUT患病率为6.7%,常见的类型依次为肾盂扩张、膀胱异常回声、肾囊肿。2、CAKUT发病高危因素为早产、男婴。妊娠期糖尿病、双胎、出生体重异常为高风险因素。3、CAKUT患病率高,宫内和生后超声阳性率差异大,生后常规行泌尿系超声检查具有重要意义。

彭柳成^[9]（2020）在《超声参数对肾盂输尿管连接处梗阻手术的预测价值》文中认为目的:分析出生前后超声参数对肾盂输尿管连接处梗阻患儿随访期间手术治疗的预测价值,并探讨肾盂前后径预测手术的临界值。方法:回顾性分析2017年6月至2019年3月于湖南省儿童医院和湖南省妇幼保健院超声检出孕中期APD≥4mm或孕晚期APD≥7mm胎儿肾积水患儿出生前后的临床资料。在随访过程中,胎儿肾积水患儿出生后结局分为手术和非手术,在手术组与非手术组间分别比较孕中期、孕晚期及出生后1个月的超声参数。结果:本研究共纳入98例患儿（共161肾）,36例患儿（40肾）因出现临床手术指征而行肾盂成形术。单因素分析发现,孕中期、孕晚期及出生后1月超声检查中肾实质厚度、APD及SFU分级在手术组与非手术组之间的差异均具有统计学意义。而多因素Logistic回归分析发现,孕中期APD值（OR=1.078,95%CI:0.950-1.224）、孕晚期APD值(（OR=1.219,95%CI:1.116-1.331）及出生后1个月的APD值（OR=1.215,95%CI=1.066-1.386）是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素。孕中期、孕晚期及出生后1个月APD值分辨肾积水患儿出生后行肾盂成形术的ROC曲线分析中曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.842和0.915,临界值分别为7.5mm、16.4mm和15.5mm,灵敏度分别为75.7%、70.3%和83.8%,特异度分别为79.0%、90.0%和87.0%。结论:孕中期、孕晚期及出生后1个月的APD值均是肾积水患儿行肾盂成形术的危险因素,SFU3-4级和肾实质厚度不是UPJO患儿行肾盂成形术的危险因素。孕晚期及出生后1个月可以更好地预测UPJO患儿出生后行肾盂成形术的APD临界值,但在孕中期就可以对手术风险较高的患儿进行筛查。

彭琼仪^[10]（2020）在《郴州市妊娠合并症状性尿石症的临床研究》文中研究说明目的:通过分析妊娠合并症状性尿石症患者年龄、孕周、地域、文化程度、血尿生化检验、超声检查结果、治疗方法及妊娠结局,探讨妊娠合并症状性尿石症的手术决策的影响因素、症状性尿石症发生的高危因素以及妊娠合并症状性尿石症的不良妊娠结局,以期为妊娠人群的尿石症的提供个体化预防,为临床一线人员在诊断与治疗过程中提供科学的理论依据及参考价值。方法:收集2006年1月至2018年12月郴州市第一人民医院收治的61141例住院孕妇病例资料,筛选出符合纳入标准的妊娠合并症状性尿石症的病历176例,记录合并症状性尿石症孕妇的年龄、文化程度、地域、孕期、临床症状、血尿生化检验、泌尿系超声检查、治疗方式等观察指标;随访记录复发、预后及妊娠结局等结果。结果:（1）61141例孕妇确诊合并尿石症184例,发病率为0.3%,其中症状性尿石症176例,发病率为0.29%,其中>40岁年龄段发病率相对较高,约占0.97%;妊娠2836周者发病率较高,约占44.32%;郴州市妊娠合并症状性尿石症发病率前三位的地区分别为郴州城区（42.61%）、桂阳县（12.50%）、永兴县（11.36%）;郴州市妊娠合并症状性尿石症患者中高中及以下文化程度者相对较高,占66.48%。（2）妊娠合并症状性尿石症患者在白细胞计数、血清肌酐、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞、尿葡萄糖、尿红细胞等指标上显着高于无尿石症妊娠妇女（P<0.05）。在血、尿生化异常情况分析中,妊娠合并症状性尿石症患者白细胞计数增高、尿白细胞阳性、尿红细胞阳性、尿蛋白阳性、尿葡萄糖阳性、尿酮体阳性、孕前患有尿石症病史的异常率明显高于无症状性尿石症的妊娠患者。（3）妊娠合并症状性尿石症患者有无伴随恶心呕吐、下尿路症状、镜下脓尿以及血肌酐异常时,对其采取的治疗方式均有显着性差异（P<0.05）。（4）妊娠期孕妇超声检查结果中在结石位置、直径以及肾脏积水程度上,对其采取的治疗方式均有显着性差异（P<0.05）;其中孕晚期、血肌酐水平升高、中及重度肾脏积水可能是采取手术干预的独立危险因素（P<0.05）。（5）妊娠并症状性尿石症组与无尿石症妊娠妇女组的早产、剖宫产的不良妊娠结局有明显差异,妊娠合并症状性尿石症患者在早产及剖宫产的不良妊娠结局上明显高于无尿石症妊娠妇女（P<0.05）。结论:（1）郴州市妊娠合并症状性尿石症患者总体患病率为0.29%,其中>40岁年龄段妊娠合并症状性尿石症患病率相对较高。（2）血肌酐升高、伴有中、重度肾积水、孕晚期可能是妊娠合并症状性尿石症患者采取手术干预的独立影响因素。（3）孕前患尿石症病史、血白细胞计数升高、血肌酐升高、尿中白细胞阳性、红细胞阳性、尿糖阳性、尿蛋白阳性、尿酮体阳性可能为导致妊娠合并症状性尿石症的相关因素。（4）患有症状性尿石症的孕妇中患儿早产及进行剖宫产的的风险增加。

二、超声动态观察胎儿泌尿系梗阻的价值（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、超声动态观察胎儿泌尿系梗阻的价值（论文提纲范文）

（1）胎儿先天性泌尿系统异常的产前诊断及预后（论文提纲范文）

（2）小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析（论文提纲范文）

（3）胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析（论文提纲范文）

（4）产前超声预测不同孕周胎儿肾盂分离发展转归的价值（论文提纲范文）

（6）腹腔镜结合计算机辅助手术系统在儿童重复肾精准治疗中的应用研究（论文提纲范文）

（7）儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析（论文提纲范文）

（8）先天性肾脏和尿路发育异常患病率及相关因素分析（论文提纲范文）

（9）超声参数对肾盂输尿管连接处梗阻手术的预测价值（论文提纲范文）

（10）郴州市妊娠合并症状性尿石症的临床研究（论文提纲范文）

四、超声动态观察胎儿泌尿系梗阻的价值（论文参考文献）

• [1]胎儿先天性泌尿系统异常的产前诊断及预后[J]. 袁婷婷,李志华. 妇产与遗传(电子版), 2021(02)
• [2]小儿肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水术后疗效与积水程度的相关性分析[D]. 王馨. 山东大学, 2021(11)
• [3]胎儿泌尿系统结构异常的遗传学病因及妊娠结局分析[D]. 袁婷婷. 广州医科大学, 2021(02)
• [4]产前超声预测不同孕周胎儿肾盂分离发展转归的价值[D]. 迪丽胡玛尔·吐尔孙江. 新疆医科大学, 2021
• [5]常见胎儿结构畸形产前咨询儿外科专家共识[J]. 中华医学会小儿外科学分会新生儿外科学组. 中华小儿外科杂志, 2020(12)
• [6]腹腔镜结合计算机辅助手术系统在儿童重复肾精准治疗中的应用研究[D]. 王伟伟. 青岛大学, 2020(01)
• [7]儿童重复肾合并输尿管膀胱连接部异常的诊疗分析[D]. 石志康. 郑州大学, 2020(02)
• [8]先天性肾脏和尿路发育异常患病率及相关因素分析[D]. 谢娴. 南方医科大学, 2020(01)
• [9]超声参数对肾盂输尿管连接处梗阻手术的预测价值[D]. 彭柳成. 南华大学, 2020(01)
• [10]郴州市妊娠合并症状性尿石症的临床研究[D]. 彭琼仪. 南华大学, 2020(01)

标签：肾积水论文;  输尿管论文;  泌尿系统论文;  胎儿肾盂分离论文;  轻度肾积水论文;