一、医院感染鲍曼氏不动杆菌耐药性分析（论文文献综述）
张艺,魏彤,任江龙,谢林森[1]（2021）在《呼吸机相关感染患者鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因检测及耐药性分析》文中研究表明目的探讨呼吸机相关感染患者鲍曼不动杆菌氨基糖苷类抗菌药物的耐药机制。方法收集2018年7月至2020年7月郑州大学附属郑州市中心医院呼吸机相关感染患者痰标本中分离出的鲍曼不动杆菌150株,采用K-B纸片法检测13种抗菌药物的敏感性。采用聚合酶链反应检测耐氨基糖苷类抗菌药物的鲍曼不动杆菌的氨基糖苷类修饰酶基因。结果 150株鲍曼不动杆菌对头孢哌酮、哌拉西林、亚胺培南的敏感率较高,分别为88.00%、72.00%、72.00%。36株对阿米卡星和庆大霉素耐药的鲍曼不动杆菌对头孢他啶、环丙沙星、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素、复方新诺明、头孢吡肟、哌拉西林、美罗培南、左氧氟沙星、四环素、氨曲南及莫西沙星的耐药率较高,均>80.00%;对多粘菌素B、替加环素的敏感率较高,分别为94.44%、80.56%。对36株耐氨基糖苷类的鲍曼不动杆菌氨基糖苷酶的基因进行扩增,获得aac（3）-Ⅰ、aac（6’）-Ib、aac（6’）- Ⅱ及ant（3’’）-I 4种氨基糖苷类修饰酶基因。结论氨基糖苷酶aac（3）-I 、aac（6’）-Ib、aac（6’）- Ⅱ及ant（3’’）-I基因广泛存在于耐氨基糖苷类鲍曼不动杆菌中,临床应加强抗生素合理使用,减少鲍曼不动杆菌耐药。
秦晓青[2]（2021）在《鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及耐药的影响因素分析》文中研究表明目的:探讨咸宁市某三甲综合性医院在2017年1月至2019年12月鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药性变迁情况及碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌院内感染的相关影响因素,为降低该菌的耐药率和预防碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌引起的感染提供理论依据。方法:1.收集来自2017-2019年所有住院患者各类送检标本（非重复合格标本）的病原菌的分布情况及药敏监测结果,并分析鲍曼不动杆菌的临床分布特征,根据药敏结果分为碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌组（CRAB组）和碳青霉烯类敏感的鲍曼不动杆菌组（CSAB组）,分析两组在标本及科室来源的分布情况。2.收集来自2017-2019年所有感染鲍曼不动杆菌住院患者各类送检标本（非重复合格标本）的药敏监测结果,并分析鲍曼不动杆菌对各类常用抗菌药物的耐药率变化。3.通过查询HIS电子病历数据库,统计2017-2019年鲍曼不动杆菌感染患者的基本信息。对碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素进行单因素分析,并将有统计学意义的变量纳入Logistic回归分析,最终确定感染碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌的独立影响因素。结果:1.从2017至2019年,鲍曼不动杆菌的分离率最低但CRAB的检出率最高。标本来源主要是痰液,CRAB组和CSAB组的标本来源进行比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。该菌分布的科室较广泛,且CRAB组分布在神经外科和重症医学科的数量明显较CSAB组多（P<0.05）。2.从2017至2019年,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率无明显变化趋势,且耐药率都较高。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、复方新诺明、米诺环素及美罗培南的耐药率呈上升趋势,仅对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素的耐药性较低,耐药率不超过30%。3.单因素分析CRAB感染与患者年龄（≥70岁）、住院时长（≥14天）、应用碳青霉烯类抗菌药、抗菌药联用（≥3种）、低蛋白血症、严重创伤、气管切开/插管、动静脉置管、有创机械通气与碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染有关联（P<0.05）。因此将分析有统计学意义的变量进一步纳入多因素Logistic回归分析,结果显示年龄、住院时长、使用碳青霉烯类抗菌药、抗菌药物联用、低蛋白血症及有创机械通气是CRAB感染的独立影响因素（P<0.05且OR>1）。结论:常见耐药菌的检出率具有一定的差异,其中CRAB的检出率最高。该菌对大部分抗菌药物的耐药率较高,且对哌拉西林、复方新诺明、米诺环素及美罗培南的耐药率呈现上升的趋势。为防止耐药率不断上升,临床需继续积极监测细菌的耐药率,以便为合理用药及政策制定等提供数据支持。分析结果显示CRAB感染的独立影响因素较多,包括:年龄较大、住院时间较长、使用碳青霉烯类抗菌药、抗菌药联用种类较多、低蛋白血症及有创机械通气。因此还需加强碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌相关影响因素的管理,有效预防和控制不必要的感染因素。
黄慕超,吴利秋,姚淑芳[3]（2021）在《RICU患者下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析》文中研究说明目的研究呼吸重症监护室（RICU）患者下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的危险因素及耐药性。方法 60例发生下呼吸道感染的RICU患者进行研究,均进行鲍氏不动杆菌样本培养,对感染鲍氏不动杆菌的危险因素和耐药进行分析。结果所有患者均检验出病原菌,共有68株。包括真菌、革兰阳性菌和革兰阴性菌,分别为41株、25株、2株,占比分别为60.29%、36.76%、2.94%。免疫球蛋白G（IgG）下降、多人病房、危重症监护时间>2周、抗菌药物更换次数>3次为下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的影响因素,差异具有统计学意义（P<0.05）。头孢他啶、头孢曲松、氨曲南等属于高耐药性,左氧氟星沙、替加环素、阿米卡星等属于低耐药性。结论在RICU中下呼吸道感染鲍氏不动杆菌最多,其中免疫功能指标IgG、隔离措施等原因是引起下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的危险因素。
何欢[4]（2021）在《某三甲医院鲍曼不动杆菌流行特征及其多重耐药菌感染危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的对内蒙古自治区某三甲医院2018年至2020年临床分离的鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,Ab）的标本来源、患者信息、耐药性变化、克隆相关性等展开研究,了解该院鲍曼不动杆菌流行特征、耐药情况及同源性结果,探讨多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素并构建风险预测模型,为临床中合理用药及预防鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法对内蒙古自治区某三甲医院2018年1月～2020年12月在各类临床标本中分离出鲍曼不动杆菌的437名患者的临床分布及耐药性进行分析;选取2020年6月～9月该医院科室送检的43株患者菌株与16株环境菌株进行脉冲场凝胶电泳（PFGE,Pulsed Field Gel Electrophoresis）实验,分析其同源性;收集2018年1月～2019年12月之间该院临床分离出鲍曼不动杆菌的307例患者的临床资料,按照多重耐药鲍曼不动杆菌组与非多重耐药鲍曼不动杆菌组进行分类,采用SPSS24.0软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ2检验或χ2趋势检验,未符合要求的采用fisher精确概率;危险因素分析采用Logistic回归分析,筛选出多重耐药鲍曼不动杆菌感染独立危险因素,构建风险预测模型,评价危险因素预测模型采用ROC曲线;并利用2020年1～12月该院临床分离出鲍曼不动杆菌的130例患者对模型进行验证。结果1、2018～2020年三年间鲍曼不动杆菌在临床分离病原菌中构成比逐年降低,经趋势卡方检验分析,随年份变化该院鲍曼不动杆菌构成比呈下降趋势（χ2=6.675,P=0.036）。2018年1月～2020年12月内蒙古自治区某三甲医院临床共分离菌株3245例,革兰氏阴性菌2366例,占比72.91%;革兰氏阳性菌838例,占比25.82%。其中2018年该院临床中分离革兰氏阴性菌831株,其中鲍曼不动杆菌173株,占全部分离菌株的15.70%;2019年临床分离革兰氏阴性菌717株,其中鲍曼不动杆菌134株,占全部分离菌株的13.54%;2020年临床中分离革兰氏阴性菌818株,其中鲍曼不动杆菌130株,占全部分离菌株的11.27%。2、从三年间鲍曼不动杆菌检出情况看,构成比最高的标本为痰液标本,构成比最高的临床科室为ICU。2018至2020年该院临床共分离437株鲍曼不动杆菌,共有305株来自痰液标本（69.79%）,三年间痰液标本占比均占据首位,构成比分别为67.63%、73.13%、68.46%;该院中ICU是临床检测出鲍曼不动杆菌占比最高的科室,2018至2020年三年间构成比分别为55.81%、60.45%、62.31%,三年占比逐年上升（χ2=9.948,P=0.007）。3、在2018至2020年间医院内分离的Ab菌药敏结果显示,Ab菌对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等多数抗菌药物不敏感,耐药率均在80%以上,但对米诺环素、替加环素均有较高敏感性,敏感率均超过60%。其中Ab菌对替加环素最为敏感,三年间敏感率达到79.76%、85.82%、80.76%。4、59株试验菌株由43株患者标本菌株与16株医院环境标本菌株构成。所有试验株分为10个聚类（A-J）,其中D聚类包含菌株最多共18株,分为D1、D2两个克隆型别;所有试验株分为22个克隆菌株,其中D1克隆菌株（12株）标本来源范围广泛,包括痰液（5株）,分泌物（1株）,中段尿（2株）,医护人员手（2株）,床头床尾表面（1株）,床头柜表面（1株）;所有试验株分为54个不同型别,所有图谱之间的相似度为46.16%-100%。5、单因素分析显示,年龄≥60岁、总住院天数≥30d、住院期间进行手术、呼吸系统疾病、入住ICU、尿路插管、联合使用抗菌药物与多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）医院感染有关,其差异具有统计学意义（P<0.05）;多因素Logistic回归分析结果提示住院天数≥30d（P=0.002,OR=2.315）、入住ICU（P<0.001,OR=2.559）、呼吸系统疾病（P=0.002,OR=2.436）、抗菌药物联用（P<0.001,OR=4.289）为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,根据回归系数构建MDR-Ab感染风险预测模型为Logistic（p）=C1×0.839+C2×0.890+C3×0.939+C4×0.972-0.852;采用Hosmer&Lemeshow拟合优度检验结果提示chi-square=12.786,P=0.681>0.05,模型拟合程度较好,ROC曲线下的面积（AUC）验证组为0.824,说明此模型整体预测准确性较好,具有一定临床指导意义。结论2018年1月～2020年12月,鲍曼不动杆菌占临床分离病原菌总比重排名第二,但鲍曼不动杆菌分离率呈逐年下降趋势。临床分离鲍曼不动杆菌的所有标本中痰液标本检出率最高,应提高对呼吸道感染的重视。三年间鲍曼不动杆菌对常用药物耐药形势严峻,在使用米诺环素等作为经验用药时也应注意间歇使用抗菌药物,最大限度减少鲍曼不动杆菌产生新的获得性耐药。住院天数≥30d、入住ICU、呼吸系统疾病、抗菌药物联用为多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素,应采取多方面的积极干预措施,通过建立感染预测模型有效降低感染率。
何晓娟[5]（2021）在《细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析》文中认为目的观察分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般临床特征、病原菌分布及耐药性特点,为临床工作中抗感染药物的应用提供一定的理论依据。方法收集2018年9月-2020年5月于我院诊断为细菌性肺炎合并尿路感染的住院患者的临床资料,包括:一般资料、痰培养和尿培养及药敏试验结果。统计分析细菌性肺炎合并尿路感染患者的一般资料、病原菌及耐药性特点。结果1.总计纳入患者91例,男性有35例（38.5%）,女性有56例（61.5%）。患者的年龄为29～91岁,平均年龄为68.05±14.44岁,平均住院时间为12.74±5.907天。其中痰培养阳性率为44.6%,尿培养的阳性率为58.5%。2.有吸烟史的患者共18例（19.78%）;合并症中高血压病35例（38.46%）、糖尿病28例（30.77%）、肾功能不全19例（20.88%）、冠心病17例（18.68%）、心功能不全17例（18.68%）、低蛋白血症15例（16.48%）、慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭各10例（10.99%）、肝功能不全7例（7.69%）、肺栓塞3例（3.30%）、支气管哮喘（以下简称哮喘）2例（2.20%）及其他并发症12例（13.19%）;在临床症状和体征中,咳嗽占60.44%、咳痰占48.35%、发热占47.25%,而尿频、尿急、尿痛及腰痛所占百分比依次为21.98%、17.58%、12.09%、10.99%,啰音（干啰音或湿啰音）占49.45%。3.有合并症患者白细胞计数≥10×109/L的占45.45%,中性粒细胞比率≥75%的占77.27%,降钙素原>0.05 ug/L的占87.88%,C-反应蛋白>10mg/dl的占81.82%,丙氨酸转移酶>50U/L的占18.18%,天冬氨酸转氨酶>40U/L的占22.73%,肌酐>97μmol/L的占31.82%,肾小球滤过率≥75 ml/min的占45.45%。4.痰培养分离得到病原菌70株,依次为铜绿假单胞菌（32.9%）、肺炎克雷伯菌（22.9%）、金黄色葡萄球菌（14.3%）、鲍曼不动杆菌（7.1%）、洋葱伯克霍尔德菌（7.1%）、腿伤克斯特氏菌（5.7%）、流感嗜血杆菌（4.3%）、洛菲不动杆菌、皮氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌和大肠埃希菌各占（1.4%）,其中高达85.7%的为G-菌。痰培养主要病原菌的药敏结果显示:铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率分别为为60.9%、52.2%、52.2%、47.8%,对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、舒普深、哌拉西林的耐药率分别为0.0%、0.0%、4.3%、0.0%、0.0%;肺炎克雷伯菌对头孢呋辛的耐药率为56.3%,其ESBLs阳性率为31.3%,对左氧氟沙星、美罗培南的耐药率均为0.0%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、替加环素的耐药率均为100.0%,对左氧氟沙星、舒普深、庆大霉素、复方新诺明的耐药率分别为80.0%、80.0%、60.0%、60.0%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、青霉素、四环素、庆大霉素、克林霉素的耐药率为100.0%,90.0%、70.0%、60.0%、60.0%,对头孢曲松、头孢呋辛、左氧氟沙星、莫西沙星、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。5.尿培养分离的到病原菌100株,依次为大肠埃希菌32株、产酸克雷伯菌5株、奇异变形杆菌4株、肺炎克雷伯菌3株、短稳杆菌株1株、屎肠球菌14株、耐久肠球菌及鹑鸡肠球菌各3株、铅黄肠球菌2株、金黄色葡萄球菌1株,真菌32株,其中G-菌占45.0%,G+菌占23.0%。尿培养主要病原菌的药敏结果:大肠埃希菌对氨苄西林、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星、头孢唑林耐药率分别为81.3%、71.9%、68.8%、68.8%、62.5%,其ESBLs阳性率为56.3%;产酸克雷伯菌对头孢吡肟、头孢唑林、庆大霉素、复方新诺明的耐药率均为为60.0%,ESBLs阳性率为60.0%;肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、庆大霉素、舒普深、哌拉西林、四环素等多种抗菌药的耐药率大于60%,ESBLs阳性率为66.7%,但是三者对厄他培南、美罗培南的耐药率均为0.0%。G+菌中以肠球菌为主（22/23,95.7%）,其中屎肠球菌占有肠球菌的63.6%（14/22）,该菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素、红霉素的耐药率均为100.0%,对呋喃坦啶、利福平、庆大霉素的耐药率分别为50.0%、85.7%、57.1%;其他肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、青霉素的耐药率均为100.0%,对庆大霉素、红霉素、利福平、四环素的耐药率分别为75.0%、75.0%、75.0%、62.5%;G+菌中的金黄色葡萄球菌对青霉素、克林霉素、红霉素耐药率为100.0%。所有肠球菌和金葡菌对氯霉素、达托霉素、利奈唑胺、万古霉素的耐药率均为0.0%。结论1.细菌性肺炎合并尿路感染以老年患者更为多见,其中女性所占比例较高,普遍住院时间较长;且患者的症状主要以咳嗽、咳痰、发热为主,少数可出现尿频、尿急、尿痛及腰痛。2.细菌性肺炎合并尿路感染患者的痰培养及尿培养结果以革兰阴性菌为主,且以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌最为常见;而革兰阳性菌中以肠球菌和金黄色葡萄球菌为主。3.细菌性肺炎合并尿路感染病原菌中的革兰阴性菌耐药情况多见,且产ESBL比例较高,其中以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌最为常见,其中鲍曼不动杆菌表现为多重耐药,且耐药率较高。
张玲艳[6]（2021）在《鲍曼不动杆菌血流感染耐药性及预后危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的:分析医院鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii,AB）血流感染（bloodstream infections,BSI）的耐药性、临床特征及预后相关危险因素,为临床预后评估提供依据。方法:纳入2017年9月至2020年8月于安徽医科大学第一附属医院诊断为鲍曼不动杆菌血流感染的98例住院患者,收集临床资料,进行耐药性分析,根据患者预后情况分为预后不良组（57例）及好转组（41例）,采用SPSS25.0软件进行预后的危险因素分析。结果:1.在98例鲍曼不动杆菌血流感染的住院患者中,男性59例,女性39例;年龄1893岁,平均年龄为（56.93±17.03）岁;总住院时间最短为2天,最长为141天,平均住院时间为（36.97±26.43）天,其中78例患者在院期间有重症监护室（intensive care unit,ICU）入住史。2.AB血流感染分布于我院14个临床科室,菌株在ICU分离率最高,可达52.04%（51/98）,其次为心血管外科（包括心脏外科监护室）,占24.49%（24/98）。患者入院时原发性疾病最常见的为心血管疾病,占26.53%（26/98）,其次为脑血管疾病及消化系统疾病,均为17.35%（17/98）;大多数患者合并多种基础疾病,肾功能不全和心功能不全最多见;64例患者近3月有大手术史,以心脏及颅内手术多见。3.95例患者以发热为首发症状,体温正常1例,低体温2例;对所有患者进行入院时的急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEII评分）,最高为30分,最低为2分。4.鲍曼不动杆菌对替加环素、多粘菌素B耐药率较低（小于10%）;其次为米诺环素,为18.29%;常用抗菌药物亚胺培南和美罗培南的耐药率均较高,分别为88.78%、87.76%。其中泛耐药鲍曼不动杆菌（Extensively drug resistant Acinetobacter baumannii,XDRAB）检出率为88.78%（87/98）,预后不良率59.78%,近3年我院XDRAB检出率持续处于较高水平,其中以重症监护室为主,泛耐药菌株检出率为94.12%。5.总体预后不良组57例（院内死亡35例,放弃治疗22例）,好转组41例,预后不良率为58.16%,单因素分析发现入院时APACHEⅡ评分、合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）、报阳前抗生素方案使用不当、侵入性操作、入住ICU、呼吸衰竭、心功能不全、肾功能不全、低蛋白血症差异具有统计学意义（P均<0.05）。经过多因素Logistics回归分析提示,入院时APACHEII评分（OR=1.138,95%CI 1.01-1.282,P=0.034）、合并MODS（OR=8.491,95%CI 2.068-34.861,P=0.003）、报阳前抗生素方案使用不当（OR=7.19,95%CI1.727-29.93,P=0.007）是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立危险因素。结论:AB血流感染多发生在重症监护室,与合并心血管疾病关系密切。血流感染中鲍曼不动杆菌多呈广泛耐药,耐药形式极其严峻,且毒力增强,预后差。入院时APACHEII评分高、合并MODS、报阳前抗生素方案使用不当是鲍曼不动杆菌血流感染预后不良的独立危险因素。临床上应加强院感防控,尤其对于合并MODS、入院时APACHEII评分高的患者,更应引起临床医生的重视,早期合理应用抗菌药物。
王鑫玲[7]（2021）在《耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与毒力基因的相关性分析》文中研究说明目的收集2018年11月至2019年11月安徽医科大学第一附属医院173株非重复的鲍曼不动杆菌菌株,探讨耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与毒力基因的相关性;收集ST分型相同的分别来自血源性感染和呼吸道感染的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的同源性特点进行分析。方法收集2018年11月至2019年11月安徽医科大学第一附属医院173株非重复的鲍曼不动杆菌菌株,采用生物梅里埃公司API鉴定条进行测定,先用亚胺培南或者美洛培南对这173株鲍曼不动杆菌进行挑选,留下最低抑菌浓度大于8μg/m L的鲍曼不动杆菌,然后用K-B法对这留下来的菌再进一步筛选,筛选出亚胺培南抑菌直径小于等于14mm的菌,或者美罗培南抑菌圈直径小于等于19mm的菌,分析这些菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性。采用PCR扩增技术来检测耐药相关基因(blaOXA-23、blaOXA-51、blaKPC、blaOXA-24、blaIMP、blaOXA-58、blaVIM、blaSIM)和毒力基因（Cus E、bap、aba I和bfm S）。分析鲍曼不动杆菌耐药性与毒力基因的关系。对同一ST分型的碳青霉烯类鲍曼不动杆菌,但分别来不同标本来源的菌（一株来自血液,一株来自痰液）采用脉冲场凝胶电泳的方法（即PFGE）进行同源性分析;采用鲍曼不动杆菌感染大蜡螟幼虫毒力效应实验来检测菌株毒力情况。结果1.收集的173株鲍曼不动杆菌经实验筛选后只有84株符合实验要求,其他剩余菌株做好标记,放在-80度冰箱保存。2.经筛选后有84株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对15种抗菌药哌拉西林、亚胺培南、头孢他啶、美罗培南、头孢吡肟、复方磺胺甲恶唑、头孢噻肟、加替沙星、头孢曲松、庆大霉素、替加环素、阿米卡星、米诺环素、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为95.23%、100.00%、94.04%、100.00%、94.04%、97.61%、96.42%、79.76%、95.23%、95.23%、0.00%、84.52%、57.14%、96.42%、76.19%。3.检测出带有耐药基因blaOXA-23有76株;带有耐药基因blaOXA-51有84株;带有毒力基因Cus E有77株;带有毒力基因bap有74株、带有毒力基因aba I有80株;带有毒力基因bfm S有76株;未检测出blaKPC、blaOXA-24、blaIMP、blaOXA-58、blaVIM、blaSIM基因。4.84株的鲍曼不动杆菌拥有毒力基因aba I和bfm S的耐药率明显高一些,其中含有毒力基因aba I和bfm S的鲍曼不动杆菌与不含aba I和bfm S基因的耐药性比较存在明显差异（P<0.05）。5.两株ST分型相同且分别来自血液跟痰液的两株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的脉冲场凝胶电泳的电泳图分型是完全相同的。6.被耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染过的大蜡螟幼虫,其生存率下降较明显。结论本院鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药严重,主要携带blaOXA-23和blaOXA-51耐药基因。耐药性与毒力基因aba I和bfm S密切相关。两株ST分型相同的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的脉冲场凝胶电泳分型的。被耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染过的大蜡螟幼虫,其生存率下降较明显。
王璐璐[8]（2021）在《鲍曼不动杆菌的临床特点及医院感染预警模型的构建》文中研究指明目的通过分析鲍曼不动杆菌（Ab）临床分布特点、耐药性变迁,探索Ab发生的独立危险因素,并根据这些危险因素来建立感染风险预警模型,为治疗与防控Ab感染提供依据。方法1、应用病例对照研究,将2016年1月至2019年12月锦州医科大学附属第一医院检出的Ab感染患者分为研究组:MDR感染患者634例,对照组:非MDR感染患者190例。采用WPS及SPSS软件统计分析患者的一般情况、标本构成、科室分布,通过χ2检验分析耐药性变化,P<0.05表示差异具有统计学意义。2、采用自制感染病人病例信息采集表进行相关因素采集,包括性别、年龄、吸烟、饮酒、APACHEII评分、入住ICU、心功能不全、感染性休克、低蛋白血症、手术、人工气道、中心静脉置管、导尿管置入、胃管置入、感染前一周内使用抗生素、感染前一周内使用激素、WBC、Hb、PLT等数据。将全部相关因素经过t/χ2检验,P<0.05的纳入多因素Logistic回归分析,筛选出感染的独立危险因素（P<0.05）,建立风险预警模型,通过Hosmer&Lemesho验证模型拟合优度、受试者工作特征ROC曲线及曲线下面积（AUC）评价其预测效能。结果1、我院2016-2019年共分离出Ab824株,其中男性患者为女性患者的1.83。年龄差很大,集中分布在50-89岁之间,且以60-69岁居多,患者的平均年龄为60.99岁。2、Ab的科室分布主要为重症医学科（ICU）、神经外科、呼吸内科,分别为40.0%、20.4%、13.2%。各标本中检出率最高的是痰液标本,占84.0%,尿液标本5.7%、血液标本3.8%,分泌物标本3.4%。3、Ab其4年的耐药率分别为2016年69.95%,2017年70.65%,2018年71.84%,2019年76.93%,且多重耐药菌株占比均在74%以上。甲氧苄氨嘧啶/磺胺的耐药率为（45.0%56.3%）,其他药物的耐药率均高于60%。其中头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁的耐药率均高达96.0%以上,阿米卡星、妥布霉素、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈显着上升趋势（P<0.05）。美罗培南的平均耐药率为71.1%,2016-2018年呈下降趋势,2019年有所上升。4、我院MDRAB医院感染的独立危险因素有:APACHEII评分（P=0.001）、WBC（P=0.009）、PLT（P=0.035）、低蛋白血症（P=0.000）、人工气道（P=0.000）、中心静脉置管（P=0.002）、导尿管置入（P=0.000）、胃管置入（P=0.001）、入住ICU（P=0.002）、心功能不全（P=0.000）、感染前一周内使用抗生素（P=0.000）。5、风险预警模型:Logistic（P）=-3.843+1.631X1+1.645X2+1.1377X3+1.062X4+0.887X5+0.844X6+0.771X7+0.65X8+0.111X9+0.03X10-0.006X11其中,感染前一周内使用抗生素记为X1,人工气道记为X2,导尿管置入记为X3,入住ICU记为X4,低蛋白血症记为X5,心功能不全记记为X6,胃管置入记为X7,中心静脉置管记为X8,WBC记为X9,APACHEII评分记为X10,PLT记为X11。Hosmer&Lemeshow拟合优度检验结果得:chi-square=7.455,DF=8,P=0.488,模型拟合较好（P>0.05）。ROC曲线下AUC为0.883,95%CI为0.857-0.908,判别该模型敏感度为83.0%,特异度为77.4%,准确度为85.8%,最佳截断值为0.716,约登指数为0.604,可以认为此模型的判别效果较好,具有临床意义。结论1、我院Ab耐药严重,耐药率呈逐年升高趋势,且以老年为重。感染主要侵犯呼吸系统,科室分布广泛,其中最严重的是ICU,其次为神经外科和呼吸内科。2、我院MDRAB医院感染的独立危险因素有:APACHEII评分、WBC、PLT、低蛋白血症、人工气道、中心静脉置管、导尿管置入、胃管置入、入住ICU、心功能不全、感染前一周内使用抗生素。3、根据独立危险因素成功建立风险预警模型,且可较好的预测MDRAB医院感染风险,为临床前瞻性干预提供依据。
王瑞峰,曹大伟,张新日[9]（2020）在《我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的Meta分析》文中研究指明目的对我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（Carbapenems Resistant Acinetobacter Baumannii,CRAB）医院感染的危险因素进行综合评价,为临床预防和控制感染提供依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网（CNKI）、万方、维普、中国生物医学文献数据库（CBM）共8个数据库,收集关于我国CRAB医院感染的危险因素的相关文献。由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献并提取资料,参考Newcastle-OttawaScale（NOS）标准进行质量评价,使用RevMan5.3和Stata14.0软件进行Meta分析。结果共纳入26篇文献,累计3 752例,其中CRAB医院感染1941例,碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌（Carbapenems Sensitive Acinetobacter Baumannii,CSAB）医院感染1 811例,对32个影响因素进行分析,其中22个因素差异具有统计学意义,分别是年龄（MD=1.16,95%CI:0.39～1.93）、入院时APACHEⅡ评分（MD=3.12,95%CI:2.58～3.66）、慢性肺部疾病（OR=1.44,95%CI:1.02～2.03）、慢性肾功能不全（OR=1.51,95%CI:1.09～2.10）、低蛋白血症（OR=1.92,95%CI:1.20～3.08）、其他细菌感染（OR=2.03,95%CI:1.57～2.61）、机械通气（OR=3.95,95%CI:2.56～6.11）、机械通气时间（MD=3.00,95%CI:0.95～5.04）、气管插管/切开（OR=3.10,95%CI:2.07～4.64）、留置尿管（OR=2.17,95%CI:1.53～3.08）、中心静脉置管（OR=2.56,95%CI:1.48～4.46）、留置胃管（OR=2.43,95%CI:1.62～3.63）、抗生素联合应用（OR=3.05,95%CI:1.60～5.83）、前期使用碳青酶烯类（OR=5.01,95%CI:3.61～6.96）、前期使用青霉素类（OR=2.22,95%CI:1.50～3.28）、前期使用β内酰胺酶抑制剂复合制剂（OR=2.05,95%CI:1.20～3.51）、前期使用喹诺酮类（OR=1.26,95%CI:1.06～1.50）、全肠外营养（OR=1.59,95%CI:1.12～2.24）、糖皮质激素（OR=1.66,95%CI:1.31～2.11）、入住ICU（OR=3.73,95%CI:2.17～6.42）、鲍曼不动杆菌（Acinetobacter Baumannii,AB）感染前住院时间（MD=1.24,95%CI:0.18～2.30）和总住院时间（MD=2.88,95%CI:0.27～5.49）。结论应对CRAB医院感染的危险因素采取针对性措施,预防和控制CRAB医院感染的发生。
付锦娴[10]（2020）在《广州一医院感染病原菌耐药性监测及临床特征分析》文中研究表明目的本研究回顾性分析暨南大学附属第一医院2016年1月1日-2019年7月31日期间医院感染病原菌分布、耐药情况与临床特征等。方法以卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》为依据,研究对象为2016年1月1日至2019年7月31日期间暨南大学附属第一医院各临床科室上报至医院感染监测系统的病原菌,最后纳入研究的共289株病原菌。本研究对入组病原菌的分布及分类特征、变迁及耐药情况做出描述性分析,并按病原菌类型,分为革兰阳性球菌组、革兰阴性杆菌组、真菌组,同时收集各组患者的基本情况、基础疾病史、有创操作史以及相关的检验结果等临床资料,比较三组间临床特征的差异。结果结果显示,289株医院感染病原菌中74.05%为革兰阴性杆菌,16.96%为革兰阳性球菌,8.30%为真菌。革兰阳性球菌中,多重耐药菌（Multidrug-resistant organism,MDROs）占55.10%;革兰阴性杆菌中,MDROs占54.21%,二者无统计学差异（χ2=0.013,P>0.05）。占比最多的前六种病原菌分别为鲍曼不动杆菌95株（32.87%）、肺炎克雷伯杆菌40株（13.84%）、铜绿假单胞杆菌34株（11.76%）、大肠埃希菌18株（6.23%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-staphylococcus aureus,MRSA）11株（3.81%）、白假丝酵母菌10株（3.46%）。鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌呈先增后降的趋势。肺炎克雷伯菌杆菌与MRSA则逐渐增多,肺炎克雷伯杆菌在2019年成为首位病原菌。大肠杆菌与白假丝酵母菌则一直保持相对平稳的趋势,近四年医院感染病原菌构成分布差异有统计学意义（P<0.05）。标本来源最多的是下呼吸道分泌物,占48.79%,前三年呈增多趋势,其次是血液及尿液,分别占21.45%及14.19%,血液标本先减后增,尿液标本则无明显波动,近四年医院感染病原菌标本分布差异有统计学意义（P<0.05）。ICU、神经外科、呼吸内科及血液内科是医院感染病原菌分布的四大科室,分别占25.53%、22.49%、12.80%、9.34%。ICU连续四年检出鲍曼不动杆菌最多,肺炎克雷伯杆菌主要分布在新生儿科、ICU、神经外科,铜绿假单胞菌主要分布在神经外科和呼吸内科。药敏分析中,鲍曼不动杆菌对替加环素、多粘菌素的耐药率最低,为2.27%,其对氨基糖苷类、青霉素/β内酰胺酶抑制剂、头孢菌素、碳青霉烯类呈现高耐药率;肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星耐药率为28.57%,替加环素为5.00%,对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为50.00%、52.50%。铜绿假单胞菌对氨基糖苷类耐药率较低,对多粘菌素耐药率为8.33%,对一二代及部分三代头孢耐药率达90.00%以上,部分三代头孢（头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦）及四代的头孢吡肟耐药率在13.33%～30.30%之间。革兰阳性球菌组与革兰阴性杆菌组在肺部（28.89%vs 58.54%,P<0.001）,皮肤、黏膜（15.56%vs 3.41%,P<0.05）构成上的差异有统计学意义。革兰阴性杆菌组与真菌组在肺部（28.89%vs 25.00%,P<0.05）、尿路（13.33%vs 62.50%,P<0.001）构成上的差异有统计学意义,革兰阳性球菌组与真菌组在尿路构成上的差异有统计学意义（8.78%vs 62.50%,P<0.001）。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌在性别分布、腰椎穿刺、气管切开、是否入住ICU上的差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:（1）革兰阴性杆菌也是我院医院感染的主要病原菌,其中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌以及铜绿假单胞菌为主。（2）下呼吸道分泌物、血液、尿液是主要的标本来源。ICU、神经外科、呼吸内科及血液内科成为我院医院感染病原菌分布的主要科室。（3）多重耐药菌中,鲍曼不动杆菌>肺炎克雷伯杆菌>铜绿假单胞菌。（4）革兰阴性杆菌更多发生于肺部感染中,革兰阳性球菌更多发生于皮肤/黏膜感染,真菌更多发生于尿路感染。
二、医院感染鲍曼氏不动杆菌耐药性分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、医院感染鲍曼氏不动杆菌耐药性分析（论文提纲范文）
（2）鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及耐药的影响因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料来源 |
| 2 研究对象 |
| 3 数据分析 |
| 结果 |
| 1 鲍曼不动杆菌的临床分布特征 |
| 1.1 常见细菌的分离及多重耐药菌的检出情况 |
| 1.2 鲍曼不动杆菌的标本分布 |
| 1.3 鲍曼不动杆菌在各科室的分布 |
| 2 鲍曼不动杆菌的耐药性变迁 |
| 2.1 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率变化 |
| 3 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析 |
| 3.1 CRAB感染的单因素分析 |
| 3.2 CRAB感染的多因素分析 |
| 讨论 |
| 1 鲍曼不动杆菌的临床分布特征 |
| 1.1 常见多重耐药菌的检出情况 |
| 1.2 鲍曼不动杆菌的临床分布特征 |
| 2 鲍曼不动杆菌对各类抗菌药物的耐药性变迁 |
| 2.1 β-内酰胺类抗菌药 |
| 2.2 氨基糖苷类抗菌药 |
| 2.3 喹诺酮类抗菌药 |
| 2.4 磺胺类抗菌药 |
| 2.5 四环素类抗菌药 |
| 2.6 碳青霉烯类抗菌药 |
| 3 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的影响因素分析 |
| 3.1 患者自身因素 |
| 3.2 药物因素 |
| 3.3 侵入性操作 |
| 总结 |
| 参考文献 |
| 综述 新型药物在鲍曼不动杆菌感染中的治疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）RICU患者下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 样本采集与鉴定 |
| 1.2.2 临床基线资料收集 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的分布情况 |
| 2.2 下呼吸道感染鲍氏不动杆菌的单因素分析 |
| 2.3 下呼吸道感染鲍氏不动杆菌耐药性结果 |
| 3 讨论 |
（4）某三甲医院鲍曼不动杆菌流行特征及其多重耐药菌感染危险因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 鲍曼不动杆菌传播方式及治疗策略研究进展 |
| 参考文献 |
| 缩略语表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（5）细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 英汉缩略词对照表 |
| 细菌性肺炎合并尿路感染的研究现状 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）鲍曼不动杆菌血流感染耐药性及预后危险因素分析（论文提纲范文）
| 中英文缩略语表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 1.前言 |
| 2.对象和方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 6.参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 鲍曼不动杆菌流行病学及耐药机制研究进展 |
| 参考文献 |
（7）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与毒力基因的相关性分析（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 第一部分 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与毒力基因的分析 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 第二部分 ST型相同的耐碳青霉烯类的鲍曼不动杆菌的同源性跟毒力分析 |
| 材料 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 鲍曼不动杆菌相关疫苗的进展研究 |
| 参考文献 |
（8）鲍曼不动杆菌的临床特点及医院感染预警模型的构建（论文提纲范文）
| 中文论着摘要 |
| 英文论着摘要 |
| 英文缩略语表 |
| 第一部分:鲍曼不动杆菌临床特点分析 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 第二部分:鲍曼不动杆菌医院感染预警模型的构建 |
| 前 言 |
| 材料及方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 一、文献综述 鲍曼不动杆菌的临床研究现状 |
| 参考文献 |
| 二、致谢 |
| 三、个人简介 |
（9）我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2检索策略 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4排除标准 |
| 1.5 纳入文献的选择及质量评价 |
| 1.6 数据提取和统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索结果 |
| 2.2 纳入研究文献的基本情况和质量分布特征 |
| 2.3 CRAB医院感染的危险因素的Meta分析结果 |
| 2.4 机械通气Meta分析森林图 |
| 2.5 敏感性分析 |
| 2.6 发表偏倚分析 |
| 3 讨论 |
（10）广州一医院感染病原菌耐药性监测及临床特征分析（论文提纲范文）
| 摘要 abstract 前言 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 纳入和排除标准 |
| 1.3 资料收集 |
| 1.4 实验室检测方法 |
| 1.5 统计学方法 2 结果 |
| 2.1 医院感染病原菌检出情况 |
| 2.1.1 医院感染病原菌构成分析 |
| 2.1.2 医院感染病原菌标本来源 |
| 2.1.3 医院感染病原菌科室分布 |
| 2.2 医院感染主要病原菌耐药性分析 |
| 2.2.1 鲍曼不动杆菌耐药性分析 |
| 2.2.2 肺炎克雷伯杆菌耐药性分析 |
| 2.2.3 铜绿假单胞菌耐药性分析 |
| 2.3 医院感染病原菌临床特征的比较 |
| 2.3.1 感染原发灶比较 |
| 2.3.2 自身因素的比较 |
| 2.3.3 医源性因素的比较 |
| 2.3.4 基线水平的比较 3 讨论 |
| 3.1 医院感染病原菌流行病学分析 |
| 3.2 病原菌耐药性分析 |
| 3.3 不同类型病原菌感染的临床特征分析 4 创新性与局限性 5 结论 参考文献 中英文词表索引 攻读学位期间发表的文章 致谢 |
四、医院感染鲍曼氏不动杆菌耐药性分析（论文参考文献）
- [1]呼吸机相关感染患者鲍曼不动杆菌氨基糖苷类耐药基因检测及耐药性分析[J]. 张艺,魏彤,任江龙,谢林森. 中国实用医刊, 2021(17)
- [2]鲍曼不动杆菌的耐药性变迁及耐药的影响因素分析[D]. 秦晓青. 湖北科技学院, 2021(07)
- [3]RICU患者下呼吸道鲍氏不动杆菌感染的危险因素及耐药性分析[J]. 黄慕超,吴利秋,姚淑芳. 中国实用医药, 2021(14)
- [4]某三甲医院鲍曼不动杆菌流行特征及其多重耐药菌感染危险因素分析[D]. 何欢. 内蒙古医科大学, 2021(02)
- [5]细菌性肺炎合并尿路感染患者的病原菌分布及耐药性分析[D]. 何晓娟. 西南医科大学, 2021(01)
- [6]鲍曼不动杆菌血流感染耐药性及预后危险因素分析[D]. 张玲艳. 安徽医科大学, 2021(01)
- [7]耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药性与毒力基因的相关性分析[D]. 王鑫玲. 安徽医科大学, 2021(01)
- [8]鲍曼不动杆菌的临床特点及医院感染预警模型的构建[D]. 王璐璐. 锦州医科大学, 2021(01)
- [9]我国耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染危险因素的Meta分析[J]. 王瑞峰,曹大伟,张新日. 安徽医药, 2020(11)
- [10]广州一医院感染病原菌耐药性监测及临床特征分析[D]. 付锦娴. 暨南大学, 2020(03)