骨质疏松性骨折的发生及危害

一、骨质疏松性骨折的发生和危害性（论文文献综述）

李云鹤^[1]（2021）在《类风湿关节炎继发骨质疏松症的文献计量分析及中药治疗荟萃分析》文中进行了进一步梳理目的和意义类风湿关节炎是一种常见的高致残率的风湿病,骨质疏松症是其常见并发症,目前缺乏对类风湿关节炎继发骨质疏松症的系统总结和循证医学研究,也未形成公认统一的治疗方案,极大地影响了本病的疗效。故本研究首次进行类风湿关节炎继发骨质疏松症的国内外文献计量分析研究,首次对中药治疗类风湿关节炎继发骨质疏松症的随机对照研究进行荟萃分析,评价中药治疗的疗效,为中医治疗方案的完善和优化提供证据。研究方法1、类风湿关节炎继发骨质疏松症的文献计量分析（1）基于中国知网和Web of Science数据库,按照设定的检索策略分别进行国内外文献检索,然后人工筛选剔除文献,最终获得符合要求的纳入文献。（2）使用CNKI网页、WOS网页的文献分析功能,统计所有纳入文献的发表时间,计算每年的发文数量并绘图,统计文献的发文国家。（3）将符合要求文献导出至Citespace软件,设置文献的标题、摘要、关键词和标识符作为主题来源,时间设定为2001～2020年,时间切片选择“1”,阈值设置为Top50%,关联强度选择系统默认。分别以作者、机构、关键词等作为节点进行共现分析,对关键词进一步进行聚类分析、时间演化分析和突现词分析,然后绘制成可视化图谱以详细分析。2、类风湿关节炎继发骨质疏松症的中药治疗荟萃分析（1）国内文献:利用中文关键词“类风湿关节炎”、“类风湿性关节炎”、“类风湿”、“关节炎”、“骨质疏松症”、“骨质疏松”、“骨质疏松性骨折”、“骨折”、“骨密度”、“中医”、“中药”,检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方（WANGFANG DATA）、维普（VIP）数据库。检索方式:主题=（“类风湿关节炎”OR“类风湿性关节炎”OR“类风湿”OR“关节炎”）AND（“骨质疏松症”OR“骨质疏松”OR“骨质疏松性骨折”OR“骨折”OR“骨密度”）AND（“中医”OR“药”）。检索时间为建库日期至2020年10月。（2）国外文献:利用英文关键词“rheumatoid arthritis”、“osteoporosis”、“bone loss”、“osteoporotic fracture”、“fracture”、“bone mineral density”、“traditional Chinese medical”、“traditional Chinese medicine”检索 Embase、Pubmed、Web of Science、Cochrane Library数据库。检索方式:主题=（“rheumatoid arthritis”）AND（“osteoporosis”OR“bone loss”OR“osteoporotic fracture”OR“fracture”OR“bone mineral density”）AND（“traditional Chinese medical”OR“Chinese traditional medicine”）。检索时间为建库日期至 2020 年 10月。（3）按照上述方法检索后,利用NoteExpress文献管理软件进行去重,然后根据纳入与排除标准进行人工筛选,最终纳入文献29篇。（4）采用国际Cochrane协作网提供的基本信息提取表对纳入文献进行数据提取,提取内容主要包括文章第一作者、发表时间、干预措施、随访时间、样本量、疗效指标等。（5）采用Cochrane评价手册5.1.0中的“偏倚风险评价”进行评价,并利用Revman5.3软件绘制偏倚风险评价图。（6）将基本信息提取表中的数据录入Revman5.3软件,对骨密度指标、骨代谢指标、疾病活动度指标、症状评分等指标进行Meta分析,并绘制森林图。研究成果1、类风湿关节炎继发骨质疏松症的文献计量分析（1）CNKI数据库检索获得文献518篇,经过人工筛选最终纳入433篇;WOS数据库检索获得文献560篇,经过人工筛选最终纳入431篇。2001年至2020年论文数量呈逐渐增加的趋势。（2）CNKI数据库发文数量排名靠前的作者主要有徐胜前、徐建华、刘文等;发文中心度排名靠前的作者主要有徐胜前、徐建华、龚勋等。WOS数据库发文数量排名靠前的作者主要有 G HAUGEBERG、GUNTER WOLF、GLENN HAUGEBERG 等。（3）CNKI数据库发文数量排名靠前的机构主要有安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科、兰州军区总医院全军骨科中心关节外科、安徽医科大学第一附属医院风湿科等。WOS数据库发文数量排名靠前的机构主要有Sorlandet Hosp、Diakonhjemmet Hosp、Univ Jena、Hanyang Univ 等。（4）WOS数据库中发文数量排名前10的国家有USA、JAPAN、GERMANY、ENGLAND、PEOPLES R CHINA、SOUTH KOREA、NETHERLANDS、NORWAY、SWEDEN、ITALY。（5）CNKI数据库中出现频次排名靠前的关键词主要有骨质疏松、类风湿关节炎、骨密度、类风湿性关节炎、关节炎等;中心度排名靠前的关键词主要有类风湿性关节炎、骨质疏松症、骨密度、关节炎、类风湿关节炎等。对关键词进行聚类分析可得到5类分别为骨质疏松症、骨密度、关节炎、临床疗效、危险因素。WOS数据库中出现频次排名靠前的关键词主要有 rheumatoid arthritis、osteoporosis、bone mineral density、disease activity、women 等;中心度排名靠前的关键词主要有 osteoporosis、follow up、inflammation、mineral density、disease 等。（6）对CNKI数据库纳入文献的关键词进行突现词分析,得到8个突现词,分别为骨质疏松、类风湿性关节炎、骨密度、关节炎、类风湿、骨折、骨质疏松性骨折、骨代谢。对WOS数据库纳入文献的关键词进行突现词分析,得到12个突现词,分别为ma、densitometry、x ray radiogrammetry、glucocorticoid induced osteoporosis、necrosis factor alpha、absorptiometry、follow up、methotrexate、x ray absorptiometry、bisphosphonate、denosumab、management。2、类风湿关节炎继发骨质疏松症的中药治疗荟萃分析（1）文献筛选流程:按照上述研究方法检索获得文献349篇,利用NoteExpress文献管理软件进行去重,剩余文献207篇,然后进行人工筛选,最终纳入文献29篇。（2）纳入研究的主要特征:因每篇文献含1个原始研究,故本研究共纳入29个原始研究。干预措施:中药VS西药常规治疗的研究有2个,中药+西药常规治疗VS西药常规治疗的研究有27个。纳入样本量:患者总样本量2506例,其中试验组1253例,对照组1253例。每个原始研究:样本量在48～160例之间,疗程为1.5～12个月。（3）按照偏倚风险评价标准对29个研究进行质量评价:①随机分配方法:13项研究被判定正确进行了随机分配;另16项描述为随机分配但不能推断出是否采用了正确的随机方法。②分配方案隐藏:29项研究均未提及随机分配方案隐藏,评为不清楚。③盲法:29项研究在受试者、研究者和结局评价者盲法评定为不清楚。④结果数据的完整性:29项研究未报告存在缺失数据,故评为低风险。⑤选择性报告研究结果:29项研究均无选择性报告结果。⑥其他偏倚:29项研究无其他偏倚来源。（4）Meta分析的结果:①骨钙素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽、25羟基维生素D、DAS28评分的Meta分析提示异质性小,且研究结果具有统计学意义（P<0.05）,提示:中药治疗能改善RA继发OP患者的骨钙素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽、25羟基维生素D、DAS28评分,疗效优于西药,并且结果的可信度高。②腰椎骨密度、Ward’s三角骨密度、股骨颈骨密度、骨碱性磷酸酶、血钙、C反应蛋白、血沉、关节疼痛评分、晨僵时间的研究结果具有统计学意义（P<0.05）,但是Meta分析提示异质性大,提示:虽然中药治疗能够改善RA继发OP患者的腰椎骨密度、Ward’s三角骨密度、股骨颈骨密度、骨碱性磷酸酶、血钙、C反应蛋白、血沉、关节疼痛评分、晨僵时间指标,且疗效优于西药,但是因异质性大,故结果可信度较低。③对大转子骨密度和前臂骨密度的Meta分析提示异质性大,且研究结果无统计学意义,提示:中药治疗改善RA继发OP患者大转子骨密度和前臂骨密度的疗效不显着。结论1、本研究首次采用文献计量分析的方法对RA继发OP的现有国内外文献进行定性和定量的分析,通过可视化图谱,展现国内外的研究特点。近20年中外研究者对RA继发OP的关注逐渐增加,我国有成熟的研究团队进行了深入研究,危险因素和临床疗效、骨质疏松性骨折及骨代谢是未来国内的研究热点,随机对照研究评价药物的疗效是日后国外研究的热点。2、本研究首次采用荟萃分析的方法,系统分析目前中药治疗RA继发OP的随机对照研究,从循证医学的角度科学客观地评估中药治疗的疗效。祛风湿补肝肾法在改善RA继发OP患者的骨钙素、Ⅰ型胶原交联C-末端肽方面疗效显着,Meta分析结果可信度高;采用中医辨证分型,以补肝、健脾、益肾、化瘀等治法改善RA继发OP患者的25羟基维生素D的疗效显着,研究结果可信度高;桂枝附子汤加味能改善类风湿关节炎继发骨质疏松症患者的DAS28评分,控制类风湿关节炎疾病活动,Meta分析研究结果可信度高。

马婷^[2]（2021）在《单中心骨质疏松性骨折治疗现状与疾病负担情况分析》文中认为目的通过对宁夏医科大学总医院因骨质疏松性髋部或椎体骨折住院的患者的相关临床病历资料进行分析,了解宁夏医科大学总医院这一中心该类骨折患者的治疗情况,分析相关诊治过程中存在的不足之处,同时探究骨质疏松性骨折相关的经济负担及其影响因素,为本地区在骨质疏松性骨折方面的临床诊断治疗工作提供一定的参考依据。方法收集2017年8月至2020年1月因骨质疏松性椎体或髋部骨折曾在宁夏医科大学总医院住院的50岁以上共861例患者的病历资料及出院1年后部分获得有效电话随访的随访资料。收集内容包括一般情况（性别、年龄）、住院时骨质疏松性骨折的评估（骨密度检测情况、钙和25羟维生素D检测情况、Ⅰ型前胶原氨基端肽检测情况、有无骨质疏松症诊断）及住院主要治疗方式、住院骨质疏松药物使用情况、出院医嘱骨质疏松药物治疗方案、获得有效随访患者骨折前及出院后1年内骨质疏松相关药物的治疗情况,进行相关的统计学分析。收集2018年1月至2019年12月因骨质疏松性髋部或椎体骨折曾在宁夏医科大学总医院住院的50岁以上共754例患者的病历资料,统计出病人性别、年龄、既往骨折史、骨折部位、治疗方式、慢性合并症、并发症、住院天数及住院费用信息,进行相关的统计学分析,同时探讨年龄、性别、既往骨折史、并发症、慢性合并症数量、骨折部位、治疗方式对住院天数、住院费用的影响。结果1.住院时骨质疏松性骨折的评估情况:骨质疏松性骨折的Ca2+的总检测率为100%,25羟维生素D的总检测率为6.4%,Ⅰ型前胶原氨基端肽总检测率为4.4%,骨密度总检测率为18.7%,在院骨质疏松症总诊断率为50.2%,其中髋部脆性骨折患者的25羟维生素D、Ⅰ型前胶原氨基端肽、骨密度的检测率及骨质疏松症诊断率较椎体脆性骨折低,差异有统计学意义（P<0.05）。2.骨质疏松性骨折的治疗情况:髋部脆性骨折手术治疗率为80.5%,椎体脆性骨折的手术治疗率为71.4%。住院期间骨质疏松性骨折患者骨质疏松症相关的药物治疗率为55.7%,出院医嘱中体现的骨质疏松性骨折患者骨质疏松症相关的药物治疗率为22.6%。获得有效随访682例患者骨折前骨质疏松症相关的药物治疗率为10.6%,出院后1年内骨质疏松症相关的药物治疗率为25.9%。住院期间及出院医嘱中髋部脆性骨折患者的骨质疏松相关药物治疗率较椎体脆性骨折低,差异有统计学意义（P<0.05）。髋部脆性骨折和椎体脆性骨折在出院后1年内骨质疏松相关的药物治疗率较骨折前均表现为增加（P<0.05）。3.住院天数的单因素和多因素分析均提示有并发症、慢性合并症数量≥3个、髋部脆性骨折及手术治疗是使患者住院天数延长的重要因素（P<0.05）。住院费用的单因素和多因素分析均提示有并发症、髋部脆性骨折及手术治疗是使患者住院费用增加的重要因素（P<0.05）。结论1.骨质疏松性骨折患者在骨折前、住院期间及出院后1年内都没有得到充分的治疗,出院后1年内骨质疏松相关药物治疗率较骨折前有一定的增加,但总体诊治情况不容乐观。2.髋部脆性骨折患者骨质疏松症的诊断率和药物治疗率远低于椎体脆性骨折,临床医师对髋部脆性骨折患者骨质疏松的重视程度远不足于椎体脆性骨折。3.疾病负担方面,骨质疏松性骨折患病人群中有并发症、髋部脆性骨折及手术治疗方式是延长住院日、增加住院费用的重要原因。慢性合并症数增加虽然可以延长住院日,但是不一定会相应增加住院费用,可能与这部分人群因一般情况差进行非手术治疗有关。4.预防骨质疏松性骨折并发症的发生,可有效缩短患者住院时间、减少脆性骨折带来的经济负担。

崔唯,刘亚男,张策,高晓云,阮昆鹏,张春玉^[3]（2020）在《辽宁省两所医院老年骨质疏松性骨折患者再骨折预防现状的横断面研究》文中提出目的了解辽宁省大连市与沈阳市两所三甲医院老年骨质疏松性骨折患者诊疗情况,为大连及沈阳地区骨质疏松性骨折防治提供科学依据。方法筛选2015年1—12月大连医科大学附属第二医院和辽宁省人民医院60岁以上老年骨质疏松性骨折住院患者为研究对象,对其人群基本特征、骨折发生部位、发生骨折部位数目、骨折次数、骨质疏松诊疗以及骨质疏松骨折二级预防情况进行综合分析。结果两所医院60岁以上骨质疏松性骨折人群中女性多于男性（P = 0.00）。骨折好发部位顺次为髋部、脊柱、尺桡骨远端、肱骨近端,依次为38.26%（295/771）、34.63%（267/771）、9.34%（72/771）、5.71%（44/771）。发生再次骨折为10.89%（84/771）。老年骨质疏松性骨折患者在院诊断骨质疏松症为13.88%（107/771）;在院期间针对骨质疏松药物治疗为24.64%（190/771）;出院医嘱骨质疏松药物治疗为18.81%（145/771）。仅0.65%（5/771）的老年骨质疏松性骨折患者在院期间及出院医嘱中既诊断骨质疏松症又给予基础治疗（维生素D3及钙剂）及抗骨质疏松治疗。结论大连及沈阳地区两所三甲医院老年骨质疏松性骨折患者在院骨质疏松症的诊断构成比、药物治疗构成比及出院医嘱骨质疏松药物治疗构成比普遍偏低,老年骨质疏松性骨折二级预防工作普遍没有被重视,防治形势严峻。

曾令青^[4]（2020）在《济南地区中老年女性骨质疏松性骨折中医症状及其相关因素的研究》文中研究表明目的:通过对济南地区45-80岁中老年女性骨质疏松性骨折中医症状及其相关因素的研究,为中西医结合防治骨质疏松性骨折提供理论依据。方法:本课题采用横断面研究的方式,通过简单随机抽样对济南地区45-80岁的中老年女性人群进行问卷调查,先通过单因素分析,筛掉一些无意义的变量,再进行多因素分析。结果:共收集病例516例,对资料进行科学的整理和审核,最终纳入调查问卷506例。根据是否有脆性骨折分为非骨质疏松性骨折组和骨质疏松性骨折组。1.一般资料分析结果:身高、体重、体质指数（BMI）、初潮年龄、妊娠次数、过早停经史（<45岁）、体育活动及步行时间组间分析结果P>0.05,差异无统计学意义;年龄、跌倒及工作类型组间分析结果P<0.05,差异具有统计学意义。2.中医症状资料分析结果:下肢痛、身高变矮、自汗、倦怠乏力、健忘、烦躁易怒、头晕、目干涩、视物模糊、口干、口苦、发脱、耳鸣及四肢冷组间分析结果P>0.05,差异无统计学意义;腰痛、背痛、髋部疼痛、畏寒组间分析结果P<0.05,差异具有统计学意义;中医症状二分类Logistic回归分析结果:髋部疼痛、畏寒是骨质疏松性骨折的危险因素。3.饮食资料分析结果:牛奶或酸奶、豆浆、红茶、绿茶、咖啡、剩菜组间分析结果P>0.05,差异无统计学意义。4.骨密度资料分析结果:腰4骨密度及髋部骨密度组间分析结果P>0.05,差异无统计学意义;前臂骨密度、腰椎总骨密度、腰1骨密度、腰2骨密度、腰3骨密度组间分析结果P<0.05,差异具有统计学意义。结论:一般资料中骨质疏松性骨折组平均年龄大、三个月内发生跌倒比例高、脑力劳动者占比高;中医症状资料中骨质疏松性骨折组腰痛、背痛、髋部疼痛及畏寒的占比高,同时髋部疼痛可使中老年女性发生骨质疏松性骨折的风险提高2.763倍,畏寒可使中老年女性发生骨质疏松性骨折的风险提高1.742倍;骨密度资料中T值≤-2（前臂骨密度、腰椎总骨密度、腰1骨密度、腰2骨密度及腰3骨密度）:中老年女性骨质疏松性骨折占比明显增高,-2<T值<-1（前臂骨密度、腰椎总骨密度、腰1骨密度、腰2骨密度及腰3骨密度）:差异不明显,T值≥-1（前臂骨密度、腰椎总骨密度、腰1骨密度、腰2骨密度及腰3骨密度）:中老年女性非骨质疏松性骨折的占比明显增高。

王晓兰^[5]（2020）在《开封市某社区老年人骨量现状及骨折风险评估研究》文中提出背景与老年人骨量相关的流行病学调查显示:骨密度（Bone Mineral Density,BMD）检测时骨质疏松患病率高、骨质疏松性骨折（Osteo Porotic Fracture,OPF）发生率高、残死率高、明显病症出现前就医诊断率低,即“三高一低”。随着国际老龄化趋势严峻,骨量异常日益成为各国共同关注的问题。2019年流行病学调查显示,我国老年人群骨量异常的形势已经相当严峻。随之而来的OPF给个人、家庭及社会带来巨大的疾病经济负担。然而,由于疾病的隐匿性及医患双方的认知不足,居民对骨量异常的防治意识不强,社区公共卫生部门的健康宣教、治疗及随访工作不到位。因此,利用简便易行的筛查工具扩大骨质疏松（Osteo Prosis,OP）的防控范围,把预防关口前移至骨量异常人群及骨折高危人群,并开展病前防控,对落实“健康中国2030”战略具有重要意义。目的本研究在老龄化较为严重的开封市某社区开展现场调查,旨在筛查OP及OPF的高危人群和重点人群,探讨性别分层下居民骨量异常现状及影响因素,评估骨折风险,并提出针对性的社区公共卫生防治建议。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样方法,以开封市某社区老年居民为目标人群,根据纳入、排除标准筛选研究对象,最终得到研究对象为700人;调查中运用超声骨密度仪测量研究对象非优势手桡骨骨密度,筛查出骨量异常人群并对其基本特征进行描述性分析;利用问卷开展现场调查,并从3个维度10个指标收集的数据分析不同性别人群骨量异常的影响因素;运用骨折风险评估工具（FRAX）计算个体骨折风险概率,包括身体主要部位（脊柱、腕部、肋骨等）和髋骨骨折风险概率,掌握不同特征人群骨折的风险概率。采用Epidata3.0建立数据库并录入数据,运用SPSS22.0统计分析软件进行数据分析:（1）对资料进行描述性分析时,服从正态分布的数值型变量用均数±标准差描述,非正态分布的数值型变量采用中位数（下四分位数～上四分位数）描述。分类变量用率、构成比描述;（2）参数估计与假设检验分析时,用Q-Q图对数据进行正态分布检验,如果观察对象测量值为正态分布,则采用T检验或单因素方差分析;如果非正态分布,采用Mann-Whitney U检验或Kruscal-Wallis秩和检验法。分类变量用卡方检验。检验水准α=0.05;（3）采用二元Logistic回归分析老年人骨量异常及骨折高风险的影响因素;（4）通过ROC曲线探讨老年人群中骨量情况和骨折风险的吻合程度及年龄对老年人骨折风险的预测效果。结果（1）研究对象共700人,男285人,占比40.7%,女415人,占比59.3%。男性、女性骨量异常者分别为106人和309人,占比分别为37.2%和74.5%;男性、女性骨折高风险者分别为37人和156人,占比分别为13%、37.6%。（2）老年人骨量异常的影响因素分析:服用钙片、中等强度的运动和睡眠时长>8h/d是维持男性骨量的保护因素;服用钙片、睡眠时长>8h/天是女性研究对象骨量异常的保护因素。（3）老年人骨折高风险的影响因素分析:年龄、吸烟及喝酒是男性骨折高风险的危险因素,BMI是其保护因素。年龄是女性骨折高风险的危险因素,BMI、父母髋骨骨折史、中等强度及步行运动习惯是其骨折高风险的保护因素。（4）在社区老年人群中,由超声骨密度仪和骨折风险评估工具筛查得出的骨量异常者和骨折高风险者的吻合度不高,说明依据骨量预测骨折风险的敏感度低。如果二者相互补充,有可能在筛查OP及OPF高危人群中起到查漏补缺的作用。年龄对骨折高风险的预测效果较好（男女性别年龄与骨折高风险的曲线下的面积分别为0.652和0.801）,通过曲线坐标计算的约等指数显示,男性研究对象发生骨折高风险的临界年龄是68.5岁;女性研究对象发生骨折高风险的临界年龄是70.5岁。结论（1）开封市该社区老年居民骨量异常及骨折高风险发生率较高。（2）社区老年人的骨量均受到睡眠时长的影响,骨折风险均受到BMI的影响。在性别分层下,骨量和骨折风险的影响因素均不完全相同。（3）超声骨密度测量并联骨折风险评估有利于全面筛查OP及OPF高危人群。政策建议（1）骨量异常需要全民预防;（2）规范社区管理,提升全民骨骼健康意识;（3）加强社区基层服务能力建设,提高防控指导能力;（4）为OP及OPF高危人群和重点人群制定针对性服务政策,开展系统化管理。

王源基^[6]（2020）在《骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后唑来膦酸的应用研究》文中指出目的研究分析骨质疏松性椎体压缩骨折（Osteoporotic Vertebral Compression Fractures,OVCF）经皮椎体后凸成形术（Percutaneous Kyphoplasty,PKP）后应用唑来膦酸（Zoledronic Acid,ZOL）的疗效,探讨最佳治疗方案及明确安全性。方法本研究选取郑州大学第二附属医院2016年01月至2018年03月接受治疗的女性骨质疏松性椎体压缩骨折患者105例。其中有35例患者接受了每年一次100ml的ZOL治疗,35例患者接受了 PKP手术治疗,35例患者接受了 PKP+ZOL治疗,所有患者均随访2年。比较3组患者治疗前后各时间点视觉模拟疼痛量表（Visual Analogue Scale,VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数问卷表（Oswestry Disability Index,ODI）评分、椎体骨密度（Bone Mineral Density,BMD）T 评分、压缩椎体前缘高度、椎体后凸楔角、相邻椎体再骨折的发生率及相关并发症。结果（1）三组患者在年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、美国麻醉医师协会（American Society Of Anethesiologists,ASA）分级、压缩椎体数目、治疗前的BMD-T评分、VAS评分、ODI评分、压缩椎体前缘高度、椎体后凸楔角等基线资料的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。（2）PKP组治疗前后的BMD-T评分没有明显变化,ZOL组和PKP+ZOL组治疗后各时间点的BMD-T评分高于治疗前,且高于PKP组,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组患者治疗后VAS评分均比术前下降,差异有统计学意义（P<0.05）。PKP组和PKP+ZOL组患者治疗后的ODI评分低于治疗前,且低于ZOL组,差异有统计学意义（P<0.05）。PKP组和PKP+ZOL组患者治疗后椎体前缘高度和椎体后凸楔角均优于ZOL组,差异有统计学意义（P<0.5）。随访期间,PKP+ZOL组患者椎体压缩骨折的再发生率低于PKP和ZOL组,PKP+ZOL组和PKP组之间,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）在所有进行PKP手术治疗的患者中,术后X线显示未出现严重的骨水泥渗漏事件,也并未出现心脏骤停、肺栓塞、出血、感染等严重并发症;在进行ZOL治疗的患者中,均有不同程度的急性期流感样症状出现,例如发热、乏力、全身疼痛等,ZOL和PKP+ZOL两组患者的急性期反应相比,差异无统计学意义（P>0.05）,两组患者随访期间并未出现ZOL的长期不良反应表现,如下颌骨坏死等;其他相关并发症比较,三组之间差异无统计学意义（P>0.05）。结论（1）单纯应用PKP手术治疗可以恢复被压缩的椎体前缘高度,矫正椎体后凸畸形程度,减轻患者因骨折产生的疼痛,改善生活质量,但是不能增加骨密度,延缓骨质疏松症的进程。（2）单纯应用ZOL可以增加骨密度,一定程度缓解疼痛,但是不能改善生活质量,且没有减少椎体再骨折的发生率。（3）唑来膦酸联合PKP手术治疗可以显着缓解患者疼痛,改善患者术后生活质量,恢复脊柱稳定性,降低术后再骨折的发生率,同时并不增加各种不良事件的发生率。

刘尚昕,王淑君^[7]（2019）在《守护骨健康,远离骨质疏松症——专访北京协和医院内分泌科主任夏维波》文中认为骨质疏松症是绝经后女性及老年男性常见病、多发病。据调查显示,我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%,男性为14.4%;60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高,女性尤为突出。此外,骨质疏松性骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。但由于我国公众对骨质疏松症的认知度不高,其对人体的危害性不被重视,导致骨质疏松症的就诊率和规范治疗率较低,许

郜振武,吴斗,高敏,朱剑,陈晨,孙吉平,刘强^[8]（2018）在《骨质疏松性骨折的药物治疗策略与选择》文中研究说明随着老龄化社会的到来,低暴力脆性骨折的发病率逐年提高。而锁定钢板和骨水泥加强技术在临床中的应用,使得手术治疗骨质疏松性骨折已不再困难,但骨质疏松再骨折已成为另一治疗难点和热点。各种新型抗骨质疏松药物的问世,使得医务工作者在使用抗骨质疏松药物时,面临更多的选择难题。本文通过对既往临床文献的阅读和结果的总结,旨在为广大医务工作者在抗骨质疏松药物治疗骨质疏松性骨折的使用方面提供参考。

孙金磊^[9]（2018）在《APOE基因多态性与骨质疏松性骨折易感性关系的研究》文中研究指明目的:骨质疏松症是一种由多种因素引起的代谢性骨性疾病。其病理表现主要包括骨形成和骨吸收不均衡造成的骨量减少,骨组织微观结构遭到破坏。在发病的早期,病人的发病症状较轻,经常被人们忽视。APOE主要存在于极低密度脂蛋白（VLDL）、乳糜微粒（CM）及其残粒中。APOE基因通过直接或间接的方式调控骨代谢。本研究旨在探讨载脂蛋白E（APOE）基因多态性与骨质疏松性骨折易感性之间的相关性。此外,还分析了 APOE多态性对骨质疏松性骨折患者身体不同部位骨矿物质密度（bone mineral density,BMD）水平的影响。方法:美国LUNAR公司生产的双能X线骨密度仪（DEXA）用于检测50例骨质疏松性骨折患者和51名健康人身体不同部位的骨密度。利用聚合酶链反应-限制片段长度多态性（polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP）方法进行了 APOE基因的基因型分型。APOE多态性和骨质疏松性骨折易感性之间的关系是由概率比（ORs）和95%置信区间（95%CIs）呈现的。结果:骨密度低的人群中,血液中钙和磷的含量也偏低,但碱性磷酸酶的水平较高。骨质疏松性骨折患者Ward三角、腰椎L2-L4段、大转子、股骨颈和桡骨远端的骨密度值均明显低于健康人相应部位的骨密度值（P<0.05）。在病例组中,APOE基因的E4等位基因比对照组中的频率更高,这表明APOE E4等位基因与骨质疏松性骨折易感性的增加有显着的相关性（OR=3.357,95%CI=1.25-8.99）。与非APOE E4等位基因携带者（P<0.05）相比,APOE E4等位基因携带者在Ward三角和腰椎L2-L4段的骨密度明显低于非APOE E4等位基因携带者中相应部位的骨密度。结论:APOE E4等位基因携带者发生骨质疏松性骨折的几率大约是非APOE E4等位基因携带者的三倍。APOE基因的E4等位基因导致Ward三角和腰椎L2-L4段的骨密度显着降低,从而使这两个部位发生骨折的可能性增加,并且APOE E4等位基因可能是骨质疏松性骨折的重要标志。

孙智勇^[10]（2018）在《经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用研究》文中指出第一部分 胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折行椎体后凸成形术与保守治疗临床效果的对比研究目的:对比椎体后凸成形术与保守疗法治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的近期临床效果。方法:本研究收集了我院2013年3月-2013年8月因胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折在我院接受椎体后凸成形术治疗的患者136例,与104例门诊同期行保守治疗的该类疾病的患者,分为手术组和对照组,手术组患者行椎体后凸成形术,对照组患者采用保守疗法进行治疗。治疗前、治疗后即刻和治疗后2,12,24个月,通过随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘和椎体中部高度变化,观察比较两组患者治疗的临床效果。结果:手术组和对照组治疗前VAS、ODI评分、后凸角、椎体前缘和椎体中部高度对比无明显差异（P>0.05）。治疗后手术组VAS评分和ODI评分明显低于对照组;手术组后凸角明显小于对照组,椎体前缘和椎体中部高度明显高于对照组,两组对比差异显着（P<0.05）。结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用椎体后凸成形术治疗效果理想,可有效缓解患者的疼痛,促进其活动功能的恢复,值得临床大力推广应用。第二部分 椎体后凸成形术治疗周壁破裂的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折目的:分析应用椎体后凸成形术治疗周壁破裂的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的可行性,并评价其近期临床效果。方法:本研究选取2012年8月-2014年8月期间在我院收治的65例周壁破裂的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,其中男23例,女42例,平均年龄71.5岁,均采用椎体后凸成形术治疗。治疗前、治疗后即刻及治疗后1,6,24个月,随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘和椎体中部高度变化及并发症发生情况。结果:与治疗前比较,所有患者治疗后即刻的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角均显着低于治疗前（P<0.05）,椎体前缘及椎体中部高度均高于治疗前（P<0.05）;治疗后1,6,24个月的目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、后凸角、椎体前缘及中部高度和治疗后即刻相比较差异均没有显着性差异（P>0.05）。共有7例患者（合计10个椎体）发生了骨水泥渗漏,但没有引起严重的临床症状;未发生脊髓神经根受损、出血、感染、休克、肺栓塞和心脑血管意外。结论:椎体后凸成形术治疗周壁破裂的胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折安全可行,可明显增加椎体高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解疼痛,近期疗效满意。第三部分 椎体后凸成形术治疗隐匿性骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折目的:分析应用椎体后凸成形术治疗隐匿性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折的可行性,并评价其近期临床效果。方法:本研究选取2011年1月-2013年12月期间在我院收治的89例隐匿性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折患者,其中男34例,女55例,平均年龄67.5岁,均采用椎体后凸成形术治疗。治疗前、治疗后即刻和治疗后1,6,24个月,随访观察目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、SF-36评分、椎体前缘及椎体中部高度变化和发生并发症的情况。结果:和治疗前相比较,所有患者治疗后即刻的VAS评分、ODI评分均显着低于治疗前（P<0.05）,SF-36评分显着高于治疗前（P<0.05）,椎体前缘和椎体中部高度和治疗前相比差异没有显着性意义（P>0.05）;治疗后1,6,24个月的VAS评分、ODI评分、SF-36评分、椎体前缘及椎体中部高度与治疗后即刻相比差异均没有显着性差异（P>0.05）。共有9例患者（合计12个椎体）发生骨水泥渗漏,均未发生严重的临床症状;未发生脊髓神经根受损、出血、感染、休克、肺栓塞和心脑血管意外。结论:椎体后凸成形术治疗隐匿性胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折安全可行,可显着缓解疼痛,提高患者生活质量,近期疗效满意。

二、骨质疏松性骨折的发生和危害性（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、骨质疏松性骨折的发生和危害性（论文提纲范文）

（1）类风湿关节炎继发骨质疏松症的文献计量分析及中药治疗荟萃分析（论文提纲范文）

（2）单中心骨质疏松性骨折治疗现状与疾病负担情况分析（论文提纲范文）

（4）济南地区中老年女性骨质疏松性骨折中医症状及其相关因素的研究（论文提纲范文）

（5）开封市某社区老年人骨量现状及骨折风险评估研究（论文提纲范文）

（6）骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后唑来膦酸的应用研究（论文提纲范文）

（7）守护骨健康,远离骨质疏松症——专访北京协和医院内分泌科主任夏维波（论文提纲范文）

（8）骨质疏松性骨折的药物治疗策略与选择（论文提纲范文）

（9）APOE基因多态性与骨质疏松性骨折易感性关系的研究（论文提纲范文）

（10）经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用研究（论文提纲范文）

四、骨质疏松性骨折的发生和危害性（论文参考文献）

• [1]类风湿关节炎继发骨质疏松症的文献计量分析及中药治疗荟萃分析[D]. 李云鹤. 北京中医药大学, 2021(08)
• [2]单中心骨质疏松性骨折治疗现状与疾病负担情况分析[D]. 马婷. 宁夏医科大学, 2021(02)
• [3]辽宁省两所医院老年骨质疏松性骨折患者再骨折预防现状的横断面研究[J]. 崔唯,刘亚男,张策,高晓云,阮昆鹏,张春玉. 中国医师进修杂志, 2020(12)
• [4]济南地区中老年女性骨质疏松性骨折中医症状及其相关因素的研究[D]. 曾令青. 山东中医药大学, 2020(01)
• [5]开封市某社区老年人骨量现状及骨折风险评估研究[D]. 王晓兰. 河南大学, 2020(02)
• [6]骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后唑来膦酸的应用研究[D]. 王源基. 郑州大学, 2020(02)
• [7]守护骨健康,远离骨质疏松症——专访北京协和医院内分泌科主任夏维波[J]. 刘尚昕,王淑君. 保健医苑, 2019(01)
• [8]骨质疏松性骨折的药物治疗策略与选择[J]. 郜振武,吴斗,高敏,朱剑,陈晨,孙吉平,刘强. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2018(05)
• [9]APOE基因多态性与骨质疏松性骨折易感性关系的研究[D]. 孙金磊. 山东大学, 2018(02)
• [10]经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的临床应用研究[D]. 孙智勇. 苏州大学, 2018(04)

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