一、乳房包块细针穿刺的细胞学检查(附35例报告)（论文文献综述）
何雨爽,高欣怡,吴洁蓉,潘晨曦,李学璐,马振海[1]（2021）在《男性乳腺癌临床特征及诊治：附35例报告》文中研究指明背景与目的:男性乳腺癌是一种非常罕见的疾病,一般确诊时分期较晚,预后差。目前其治疗上多参照女性乳腺癌。笔者通过对男性乳腺癌的病例的回顾分析,探讨该病临床特点及诊治。方法:回顾分析大连医科大学附属第二医院于2003年3月—2019年6月收治的35例男性乳腺癌患者的临床特点、病理特征、治疗及随访情况。结果:全组患者就诊时均无远处转移,中位年龄65岁,主要临床表现为无痛性乳房肿块,所有患者均接受了手术治疗,仅2例（5.7%）患者接受了部分乳腺切除术,其余均接受全乳房切除术或更大范围的手术。18例（51.4%）接受了辅助化疗,4例（11.4%）接受了辅助放疗,17例（48.6%）接受了辅助内分泌治疗。30例（85.7%）术后病理诊断为浸润性导管癌。全组均获得随访,5年总生存率83.4%。结论:加强对男性乳腺癌的认识,做到早期诊断,并进行以手术为主的综合治疗非常重要。男性乳腺癌的诊治仍有待进一步研究和规范。
陈治光,桑亮,张义侠,王学梅[2]（2020）在《常规超声及弹性成像在大网膜疾病诊断中的应用现状》文中研究指明大网膜是人体内最大的腹膜皱襞,常被其他部位病变所累及,其临床表现缺乏特异性,明确诊断有助于临床制定下一步的诊疗计划。超声作为一种简便、无创、有效的检查方法,可作为大网膜病变的首选影像学检查手段。随着超声弹性成像技术的应用,其在术前对大网膜病变良恶性的诊断有较高的敏感性和特异性。大网膜病变确诊依赖病理检查,而超声引导下大网膜穿刺活检是一种创伤小且有效率高的取材方法,可作为获取病理组织的首选方法。本文就常规超声及弹性成像在大网膜疾病诊断中的应用现状进行综述。
连朋超[3]（2020）在《肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗》文中提出目的:回顾在郑州大学第一附属医院诊治的24例肾上腺淋巴管瘤（ALs）的临床资料并查阅肾上腺淋巴管瘤相关文献,分析肾上腺淋巴管瘤的临床特点、治疗方法以及预后情况。探讨肾上腺淋巴管瘤的诊疗过程以及微创腹腔镜手术治疗肾上腺淋巴管瘤的适应症,为临床诊治肾上腺淋巴管瘤提供一些诊疗思路,以求优化肾上腺罕见囊性占位性病变的诊疗过程,改善肾上腺淋巴管瘤患者的预后,并为以后进一步研究肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗提供经验基础。方法:回顾郑州大学第一附属医院2010年01月至2020年01月收治入院的24例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料并分析其临床表现、诊断过程、术前准备、手术治疗的方法、术后病理以及预后情况。以“肾上腺淋巴管瘤”为检索词在中文检索工具CNKI上检索1978年01月～2020年02月的肾上腺淋巴管瘤相关文献,以“adrenal lymphangiomas”为检索词在英文检索工具Pubmed上检索1959年10月～2020年02月的肾上腺淋巴管瘤相关文献,共筛选出合格英文文献93篇,中文文献48篇,多为肾上腺淋巴管瘤案例报道。对临床资料完整的国内外文献报道内容进行分析,总结文献报道病例的临床表现、诊断及治疗过程、病理分型特点以及随访情况。并尝试将肾囊肿的Bosniak分级应用于肾上腺淋巴管瘤,探讨肾上腺淋巴管瘤的治疗原则及手术适应症。结果:郑州大学第一附属医院共计24例病理确诊为肾上腺淋巴管瘤病例。所有病例均US、CT或MRI证实肾上腺区域囊性占位,行肾上腺内分泌检验评估内分泌功能状态。充分术前准备后12例患者行腹腔镜下肾上腺及占位切除术,5例行后腹腔镜下肾上腺及占位切除术,5例患者行腹腔镜下肾上腺部分切除术,1例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术,1例年龄22月患儿行开放肾上腺及占位切除术。24名患者均手术顺利,腹腔镜手术无中转开放手术,术中血压平稳,平均手术时间70min（30～180min）,平均术中出血量15ml（10～50ml）,术后1～3天胃肠道功能恢复,3～5天拔除腹腔引流管,5～8天出院,未发生任何术中及术后并发症。24例患者均病理证实为肾上腺淋巴管瘤,术后随访6个月～3年,平均随访1年,复查彩超及肾上腺增强CT均未提示肿瘤复发。3例高血压患者1例高血压症状得到缓解,无需继续应用药物控制血压,余2例高血压症状未减轻。10例腰部疼痛患者6例疼痛得到不同程度缓解,4例疼痛未见明显减轻。选出合格英文文献93篇,中文文献48篇,结合郑州大学第一附属医院24例,共总结出肾上腺淋巴管瘤患者191例,其中男性70例,女性121例,左侧87例,右侧101例,双侧3例。共54例以腹部或腰背部疼痛就诊,27例以高血压就诊,109例以体检时发现肾上腺占位就诊,1例以肠梗阻为首诊症状就诊后发现肾上腺占位。所有病例均有完善的影像学检查以及实验室检查结果,影像学检查以增强CT为主,实验室检查包括常规生化检查以及肾上腺内分泌激素检查。肾上腺内分泌功能检查共计8例提示功能性占位,余183例无内分泌功能异常。191例均在充分术前准备下行手术治疗,术后行病理学检测进一步确诊。根据淋巴管瘤的常规分类,结合肾上腺淋巴管瘤的组织特点,将肾上腺淋巴管瘤分为囊性淋巴管瘤（135例）、海绵状淋巴管瘤（11例）、血管淋巴管瘤（2例）以及未分类（43例）。结合肾囊肿的Bosniak分级,将肾上腺淋巴管瘤分为Ⅰ型（31例）、Ⅱ型（38例）、ⅡF型（117例）、Ⅲ型（5例）以及Ⅳ型（0例）。文献报道病例经随访3个月～2年,平均随访1年未见复发病例。结论:肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性病变,无特征性临床表现,多在体检过程中发现。肾上腺淋巴管瘤需要增强CT或MRI进行初步诊断,最终的确诊依赖临床病理。肾上腺淋巴管瘤目前尚无统一的诊断及治疗标准,对比肾囊肿的Bosniak分级,肾上腺淋巴管瘤分型多在Ⅱ级及以上,手术治疗为首选治疗方法,肾上腺部分切除术在残余正常肾上腺组织较多时值得应用。微创腹腔镜技术拥有易操作、对毗邻器官损伤小、易于完整切除占位的优势。肾上腺淋巴管瘤的预后较好,本研究随访过程中未见复发案例,但因病例数较少,随访时间较短,其远期预后仍需进一步观察。
欧阳文奇[4]（2020）在《活血消瘿片联合小金胶囊治疗良性单纯性甲状腺结节的临床观察》文中研究说明研究目的:通过临床观察分析活血消瘿片联合小金胶囊治疗血瘀痰凝型甲状腺结节的疗效,对肝肾功能及甲状腺功能的影响,临床应用的安全性,初步探析活血消瘿片和小金胶囊的组成、成分、疗效,以及二者联合治疗甲状腺结节的可能机制。研究方法:病例选自2018年6月至2019年8月期间就诊于湖北省中医院门诊及病房的患者,将符合纳入标准的96名患者按照区组随机化法分为A、B、C3组,三组患者分别予以不同治疗方案:A组基础治疗加口服活血消瘿片,B组基础治疗加口服小金胶囊,C组基础治疗加活血消瘿片联合小金胶囊,4周为一个疗程,共治疗3个疗程,观察治疗前后甲状腺结节最大直径,中医证候积分,甲状腺功能,肝肾功能等项目及不良反应情况。疗效判断有两个标准,基于彩超的疗效标准和中医证候疗效标准,判断不同治疗方式的有效率。结果:资料显示三组患者年龄、性别构成、病程、治疗前甲状腺结节最大直径、中医证候积分差异无统计学意义（P<0.05）,三组资料具有可比性。（1）最终有效病例,A组（活血消瘿片组）31例,B组（小金胶囊组）30例,C组（活血消瘿片联合小金胶囊的联合用药组）30例。（2）C组患者经过药物治疗,甲状腺结节最大直径较前缩小（P均<0.05）,提示活血消瘿片联合小金胶囊可以缩小甲状腺结节最大直径。（3）基于彩超表现的有效率分别为A组35.5%,B组40%,C组66.7%,联合用药组基于彩超表现的总有效率高于另外两组（P均<0.05）。（4）在91例患者中,药物治疗效果较好的是最大直径<1cm的结节（P<0.05）。（5）A、B、C三组治疗前后中医证候积分差别有显着统计学意义（P均<0.01）。治疗后,中医证候积分的组间对比显示C组与A、B两组相比均有统计学意义（P均<0.05）。三组患者中医证候总有效率分别为A组71%,B组66.7%C组93.3%,且联合用药组中医证候有效率高于另外两组（P均<0.05）。活血消瘿片和小金胶囊均可改善患者临床症状,但二者联用疗效更佳。（6）治疗前后甲状腺功能、肝肾功能对比差异没有统计学意义（P>0.05）,提手活血消瘿片与小金胶囊联用不影响甲状腺功能和肝肾功能。（7）B组（小金胶囊组）中有1例患者服药3天后出现少量皮疹伴皮肤瘙痒,停药后皮疹自行消退,皮肤瘙痒好转。小金胶囊可能存在轻度不良反应,停药后可缓解。结论:我们认为活血消瘿片联合小金胶囊治疗血瘀痰凝型良性单纯性甲状腺结节可以缩小结节直径,有效缓解临床症状,较为安全,且二者均为中成药,携带服用方便,值得临床推广应用。
于远航[5]（2020）在《肉牙肿性乳腺炎病因及临床诊治的研究进展》文中进行了进一步梳理背景:肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GM,以下均简称为GM）是以在乳腺小叶为中心,周边可见多灶性微脓肿的慢性炎症性疾病,以非干酪样坏死,坏死性肉芽肿为病理特征的一种自身免疫性疾病,所以又称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。好发于有过哺乳史,且于断乳后2-5年的20-40岁的初产妇或经产妇。近年来发病率逐年上升,在临床上除了病理为诊断的“金标准”外,无其他明显特异性,极易误诊为乳腺癌等疾病,从而导致失治误治,对患者的身心造成极大的伤害。目的:本文第一部分对于GM的流行病学、发病原因、诊断、鉴别诊断及其治疗的研究进展进行综述、尽可能的抓住GM的病因学和诊治的关键。同时提出亟待解决的问题,找到GM的临床研究下一步的方向。第二部分通过回顾性分析我院60例已经治愈的GM患者,以及借鉴近十年对于主题是对GM诊治进行分析的1048例患者,对其一般情况、发病特点和原因、诊治特点及后期随访复发的情况进行系统的认识,积累对该病的临床经验,对此后开展对该病的其他研究做一个基础,为今后开展该病的临床工作提供一个参考。方法:第一部分于中英文数据库中以“肉芽肿性乳腺炎”和“granulomatous mastitis”为关键词,1988年-2019年2月的全面检索大量相关文献,并进行归纳总结,进行综述。第二部分1.在中文数据库中以“肉芽肿性乳腺炎”为关键词搜索,用“分析”为在结果中二次搜索,根据纳排标准最终剩余20篇文献,提取其中共1048例患者的相关信息。2.收集从2016年12月-2019年12月于天津中医药大学乳腺外科门诊治疗的肉芽肿性乳腺炎患者,共60例,通过查阅病历资料,门诊及线上进行随访的调查,了解其情况,与文献中的1048例,共1108例患对其部分一般情况和临床症状体征、部分检查及诊治进行回顾性分析,结合第一部分文献中的相关内容,进行临床经验总结。结果:1.我院60例患者全部为女性,年龄范围25-44岁,其中25岁-35岁的患者居多,占总数的68.3%,其中BMI不在正常范围值的有文献中1048例患者最大65岁,最小16岁,主要集中在25-40岁。年龄段分布广,跨度大。本病全年均可发病,季节不限,本院研究中重要集中在夏季多发。文献研究中提到秋季多发。2.多数发生在断乳后2.5年内的初产妇和经产妇。研究中有哺乳期乳腺炎或乳汁淤积的共有235例,占研究总数的23%。单侧乳房多发,双侧发病在研究中只有20例双乳发病,其余都是单侧乳房发病,且在本院60例研究中有左乳多于右乳,其中涉及单象限发病的有39例,主要集中在外上象限。两个象限以上发病的21例,其中有3例患者全乳房发病。病灶大小主要为5-10cm,有32例（53.3%）3.本研究中本院患者病程7d-14个月,平均3.03个月。本院将该病分肿块型,脓肿型,窦道型,混合型。60例患者中,于外院就诊治疗过的有53名患者,来我院时处于肿块型的有23例（38.3%）,脓肿型的15例（25.0%）,窦道型的13例（21.7%）,混合型的9例（15.0%）;4.本研究60例患者中先天乳头畸形有24例,患过哺乳期乳腺炎或乳汁淤积的有19例,15例有患侧乳房外伤史,口服避孕药或精神类药物的患者有8例等。文献回顾中,哺乳期乳腺炎史有239例,先天乳头畸形或凹陷有223例,患侧外伤史50例,流产史53例,药物史34例,泌乳素增高28例等。5.进行相关检查过程中,60例本院患者患侧乳房导管扩张48例（80%）,液体流动（液性暗区）44例（73.3%）,患侧淋巴结肿大22例（36.7%）。文献中报道了427超声结果,其中82例被误诊为乳腺癌,其余主要以不规则低回声结节或肿块为主,部分显示液性暗区,脓肿形成,考虑炎性包块等。性激素检查中,异常患者不正常项出现69次,其中32例（53.3%）泌乳素不在正常范围内。60例患者中,有43例做了细菌培养+药敏,42例无菌生长,1例分泌物为含有金色葡萄球菌。文献中也有也有129例出现炎细胞浸润,怀疑恶变26例,误诊率较高。7.文献中采用的治疗,有抗生素、中药、激素、引流、外敷、手术等,术式主要为手术区段切除、单纯肿物切除、皮下腺体切除、乳房重建术、乳房全切术等。本院治疗采取两种方法,第一种是中药+手术治疗,第二种是中药+引流+手术治疗。中药辨证论治,引流采取普通切开引流术伴搔扒换药,手术为清创缝合术。两种治疗年龄、病程、分型、象限分布、伴随症状中都无统计学意义（P>0.05）,两组基线相同,有比较意义。中药+手术组治愈9例,显效12例,中药+引流+手术治愈24例,显效15例,总有效率100%,两组在整体疗效（P=0.00<0.05）,疗效具有统计学差异,证明两组有效果,且效果明显;在乳房外形上两组比较,没有统计学差异（P>0.05）;两组在治疗前后病灶最长径比较,第一组和第二组组内分别比较治疗前后,有统计学意义（P<0.05）有明显差异,第一组和第二组治疗前的最长径比较,没有统计学意义（P>0.05）,而第一组和第二组治疗后最长径比较,有统计学意义（P=0.00<0.05）,说明中药+引流+手术组在诊对术后病灶大小上优于中药+手术组。8.通过门诊、微信平均随访22.46±8.834月,中药+手术组原位置复发2例（3.3%）,经过切开引流后再行清创缝合术后痊愈,随访未见复发;中药+引流+手术组随访期间未见原位置复发情况。结论:1.本病的近年来的发病趋势升高,且一般为女性,也有男性患者（但由于病人数量有限,本院未对男性病人进行统计）。2.该病好发于有过哺乳史,且于断乳后2-5年的20-40岁的初产妇或经产妇。3.四季均可发病,本研究中夏季多发。4.一般都是乳房外伤史、口服避孕药、精神类药物,外伤,泌乳素增高、促排卵、口服性激素类药物、哺乳期乳腺炎或乳汁淤积、肥胖、吸烟等不良习惯等提示可能有GM的发病相关因素。5.双乳均可发病,单侧多发,本研究中左侧多发,四个象限均可发病,本研究中外上象限多发。6.发病时主要是以初期以乳房肿块伴疼痛,后期发展破溃流脓形成窦道或瘘管且经久不愈,且发展过程迅速。可能伴有淋巴结肿大、发热、咳嗽、关节肿痛、四肢红斑、乳头溢液等症状。7.该病可根据临床症状、体征、辅助检查的可行初步诊断,但病理检查时GM的诊断金标准。8.治疗根据患者情况而定,中西医结合治疗本病是目前本作者认为最值得推广的办法之一,本研究中认为中药+引流+手术方案更优。9.本病极易复发,切除范围要斟酌而定,选择手术时机,保持乳房外形美观也是治疗考虑范畴的重要范畴之一。术后也要一定时间内的药物调理,防止复发。
舒皎洁,李亚玲[6]（2020）在《真空活检系统辅助旋切术治疗乳腺多发良性结节的临床作用》文中提出目的探究超声引导Mammotome真空活检系统辅助旋切术治疗乳腺多发良性结节的临床疗效,为患者的临床诊疗提供指导。方法选取本院在2017年3月至2019年1月收治的80例乳腺多发良性结节患者作为研究对象,均采用超声引导Mammotome真空活检系统辅助旋切术治疗。分析所有患者诊断治疗效果,观察所有患者超声检查病理结果,同时记录并观察术后并发症发生情况,并于术后第3、6个月进行随访,超声检查观察患者预后是否出现复发情况。结果 80例患者118个病灶经检查均为良性病灶,其中乳腺纤维腺瘤72个,腺瘤型腺病26个,乳腺囊肿20个。所有患者术后出现并发症共5例,其中局部血肿2例,乳房皮下淤血3例,未见其他感染现象,均未经特殊处理。术后3个月复查是发现血肿自行吸收,皮下淤血消失。术后3个月与6个月,对所有患者进行随访,行超声检查,未见乳腺肿块病灶局部残留或复发现象出现。乳房外形均正常,穿刺点在乳房外侧均仅为色素沉着点,原肿块乳房皮肤表面正常。结论超声引导下Mammotome真空活检系统辅助微创旋切术具有微创、恢复快等特点,能够有利于诊断乳腺病灶情况,同时可以完整切除乳腺良性病灶,有利于促进治疗对乳腺多发性良性病灶。
周小雪[7]（2019）在《肉芽肿性乳腺炎肿块期超声表现与中医证型的相关性研究》文中研究说明目的:分析肉芽肿性乳腺炎肿块期的超声表现与中医证型的关系,为肉芽肿性乳腺炎肿块期的中医辨证提供相对客观的理论参考依据。方法:选择于2016年11月-2019年01月在山东中医药大学附属医院乳腺外科治疗的肉芽肿性乳腺炎肿块期的患者共139例。收集患者的一般信息、临床症状体征、相关病史、实验室辅助检查及超声检查等信息,由2名主治及以上医师对患者进行中医辨证分型,由乳腺超声医师进行超声双盲检查,调查人员记录超声声像图各元素的具体表现,并根据超声声像图特征进行超声分型,使用统计学方法分析肉芽肿性乳腺炎肿块期的超声分型与中医证型的关系。结果:肉芽肿性乳腺炎肿块期的超声声像图的共同点是病灶形态大多不规则,占比为68.3%;回声不均匀,占比约94.7%;部分肿块内部可见无回声晕。病变区血流多为中等量。肝郁痰凝证多表现为等回声结节型,占比为72.2%;肝胃郁热证主要表现为混合回声型占比为66.7%;痰瘀互阻证多表现为片状不均质低回声型,占比为80.0%。超声分型与中医各证型相比较,P=0.00<0.01,差异具有显着统计学意义。结论:肉芽肿性乳腺炎肿块期的超声表现与中医证型之间有一定的相关性和规律性,由此可见超声技术能够辅助肉芽肿性乳腺炎肿块期的中医辨证诊断,使临床医师能够更准确地掌握疾病的发展阶段以及病变特点,为中医辨证提供相对较客观的理论依据,为进一步诊疗和疾病的预后奠定重要的基础。
张娟[8]（2019）在《阳和膏外用联合曲安奈德乳管冲洗对肿块期肉芽肿性乳腺炎的临床疗效观察》文中提出研究背景:目前国内外对于肉芽肿性乳腺炎病因及发病机制的研究尚处于瓶颈阶段。国际上未能形成统一、规范有效的诊疗方案。国内中医乳腺业界对本病病因病机、治疗方面并未达成成熟有效的共识。因此探寻一种能有效减轻患者痛苦,对乳房损毁小能最大限度保留乳房外形且复发率低、副作用小的治疗方案成为目前的迫切需要。研究目的:目前国内、外尚无中药外用联合激素局部灌注性治疗的前瞻性研究报道。本研究在前人研究基础上,通过设计队列研究随机分组的方法,对比分析阳和乳膏外敷配合曲安奈德乳导管冲洗与单纯的曲安奈德局部乳导管冲洗两种治疗方法的临床疗效,为临床诊疗提供循证医学依据。研究方法:本研究依照循证医学的相关原则,通过收集2016年9月至2018年11月北京中医药大学东直门医院乳腺科就诊,确诊为肿块期肉芽肿性小叶性乳腺炎的60例患者进行随机分组,每组各30例。实验组:阳和乳膏外敷联合曲安奈德乳管冲洗。对照组:单纯的曲安奈德乳管冲洗。治疗疗程为1个月,通过对比实验组和对照组治疗前、后的乳房肿块大小、乳房疼痛评分、乳房患处皮温、乳房肿块硬度等症状的改善情况,评价阳和乳膏联合曲安奈德乳管冲洗治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎的临床疗效和有效率。结果:1、一般资料基线分析:本次收集肿块期肉芽肿性乳腺炎患者共60例,患者中最大年龄为41岁,最小为25岁,平均发病年龄岁为（32.9±3.56）岁。60例中仅有2例未婚女性,60例中仅有1例未生产,其余59例均是经产妇。产后时间最短0月,最长12个月,产后4-5个月发病率较高。哺乳时间最短0月,最长36个月,平均（15.9±8.3）月。病程最短7天,最长18天,平均病程（12.0±7.0）天。其中有9（15%）例有乳房外伤史,有9（15%）例有服用避孕药物史。经统计学分析,两组患者年龄、孕产、哺乳时间、产后时间、病程长短、乳房外伤史、是否服用避孕药等一般资料均无明显差异（P>0.05）,具有可比性。2、治疗前两组疗效指标基线分析对照组和实验组在药物干预前肿块最大直径、患处皮温、疼痛评分、肿块硬度组间分析差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。3、疗效指标结果分析（1）组内治疗前后差异分析经药物干预后对照组和实验组的肿块最大直径、患处皮温、疼痛评分级别、肿块硬度均比治疗前显着降低（均有P<0.001,具有极显着的统计学差异）。（2）组间治疗后差异分析经药物干预后实验组乳房肿块最大直径、乳房患处皮温、乳房疼痛评分、肿块硬度均较对照组显着降低（P<0.05,有统计学差异）。（3）总有效率对照组30例患者,痊愈6例（20%）,显效12例（40%）,有效8例（27%）,无效4例（13%）;实验组30例患者,痊愈15例（50%）,显效11例（37%）,有效4例（13%）,无效0例（0%）。经统计学分析,两组有效率有统计学差异,实验组治疗有效率明显高于对照组。4、结论:（1）阳和乳膏外用联合曲安奈德乳管冲洗和单纯的曲安奈德乳管冲洗都对肉芽肿性乳腺炎肿块期肿乳房肿块大小、患处皮温、乳房疼痛评分、乳房肿块硬度的改善等有一定的疗效。（2）阳和乳膏外用联合曲安奈德乳管冲洗治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎效果优于单纯的曲安奈德乳管冲洗,具有更好的疗效。（3）阳和乳膏外用联合曲安奈德乳管冲洗治疗肿块期肉芽肿性乳腺炎疗效明显,且操作方便,安全性高,具有一定的临床应用和推广价值。
吴智慧[9]（2019）在《41例腹膜假性粘液瘤临床分析》文中指出研究背景腹膜假性粘液瘤（pseudomyxoma peritonei,PMP）是一种罕见病。因其缺乏特异性临床表现、特异性影像学表现、特异性化验手段且临床少见,故术前诊断率低,易造成误诊和漏诊,通过腹腔镜或剖腹探查术取病变组织活检后方能确诊。现主要治疗手段是减瘤术（Cytoreductive,CRS）联合腹腔热灌注化疗（Hyperthermic introperitoneal Chemotherapy,HIPEC）,该疾病在组织病理学上属于低度恶性疾病,但因其粘液性肿瘤细胞分泌黄色胶冻样液体容易在腹腔内种植、转移,故复发率高,一般死于肠梗阻、肠瘘、恶病质、多器官衰竭等并发症。国外文献报道术前肿瘤标志物水平、病理类型、发病年龄、辅助治疗等均可影响PMP患者预后。目的增强对PMP的临床认识、提高对PMP的诊疗水平、总结CRS联合HIPEC治疗PMP患者的生存情况、探讨影响PMP患者的生存预后的因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2004年10月至2019年1月收治的41例均经手术病理证实的PMP患者的临床资料,总结PMP患者影像学特点,评估术前肿瘤标志物水平、腹水检查、超声引导下腹腔内肿物穿刺等对于PMP患者的诊断价值。运用单因素及多因素统计方法分析性别、年龄、辅助治疗方式、术前肿瘤标志物水平、病理分型对PMP患者生存预后的影响。结果1、本组41例患者中,男14例,女27例,男女比例为1:1.9,平均年龄为63岁。临床症状、体征无特异性。影像学检查、术前肿瘤标志物水平升高、腹水细胞学检查、超声引导下腹腔肿物穿刺对该病的诊断有一定价值。需经超声引导下腹腔肿物穿刺或术中取病变组织活检来确诊此病。现主要治疗手段是CRS联合HIPEC。2、观察期内有13例患者发生死亡,5年生存率83%,10年生存率37%,中位生存期为112月。单因素分析显示病理类型为腹膜粘液蛋白沉积病（disseminated peritonealadenomucinosi,DPAM）（P=0.024）、术前肿瘤标志物水平升高（P=0.036）对术后生存期有统计学意义,性别（P=0.222）、年龄（P=0.972）、辅助治疗方式（P=0.280）对术后生存期无统计学意义。多因素分析显示病理类型（P=0.012）、术前肿瘤标志物水平（P=0.022）是作为总生存期的独立影响因素。结论影像学检查、腹腔穿刺术、肿瘤标志物水平、超声引导下腹腔肿物穿刺活检对该病有一定诊断价值,腹腔镜检查术或剖腹探查术取病变组织活检为确诊此病的主要方法,CRS联合HIPEC是目前治疗PMP的主要手段,病理类型为腹膜粘液癌病（peritoneal mucinous carcinomatosis,PMCA）以及位于腹膜粘液性沉积病和腹膜粘液癌病之间的中间型（anintermediate subtype,PMCA I/D）提示患者预后较差,术前肿瘤标志物水平升高提示患者预后较差,性别、发病年龄、辅助治疗方式与PMP患者预后未见明显关联。
黄飞,钱立勇[10]（2018）在《超声引导下穿刺活检（US-CNB）对乳腺结节的定性诊断价值分析》文中研究指明目的探讨乳腺结节采用超声引导下穿刺活检（US-CNB）的定性诊断价值。方法将2013年1月至2017年12月于医院就诊的80例单发乳腺结节患者作为本次研究对象,并行彩色超声、US-CNB检查,将检查结果与手术组织病理检查结果进行比较。结果本次穿刺成功率为100.0%,穿刺未发生感染等并发症,且未遗留瘢痕。乳腺癌超声影像特征:形态不规则且表现为低回声、边缘不光滑且呈毛刺状、微小钙化、丰富血运等。US-CNB检查病理结果显示为乳腺癌者56例（70.00%）其中浸润性导管癌43例、导管原位癌5例、恶性叶状肿瘤3例、浸润性小叶癌2例、黏液癌2例、实体性乳头状癌1例;乳腺良性结节为23例（28.75%）,其中纤维腺瘤5例,导管内乳头状瘤4例,硬化性腺病5例,良性叶状肿瘤4例,特发性肉芽肿性乳腺炎3例,浆细胞性乳腺炎2例,1例误诊（1.25%）,US-CNB检查结果为硬化性腺病伴导管上皮增生,术后病理诊断为导管原位癌。US-CNB检查病理结果与术后病理检查结果符合率为98.75%。US-CNB检查灵敏度、诊断准确率明显高于彩超检查,P<0.05;误诊率明显低于彩超检查,P<0.05。结论采用US-CNB定性诊断乳腺结节具有一定安全性,且准确,因此对临床医师诊断及制订治疗方案有重要指导意义。
二、乳房包块细针穿刺的细胞学检查(附35例报告)（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、乳房包块细针穿刺的细胞学检查(附35例报告)（论文提纲范文）
（1）男性乳腺癌临床特征及诊治：附35例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 2.1 临床病理特征 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 随访情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 病因及流行病学 |
| 3.2 临床及病理特征 |
| 3.3 诊断 |
| 3.4 治疗 |
| 3.5 预后 |
（2）常规超声及弹性成像在大网膜疾病诊断中的应用现状（论文提纲范文）
| 一、常规超声在大网膜病变中的应用现状 |
| 1. 大网膜结核： |
| 2. 大网膜梗塞： |
| 3. 网膜转移癌： |
| 4. 腹膜恶性间皮瘤： |
| 5. 腹膜假性黏液瘤： |
| 6. 大网膜淋巴瘤： |
| 7. 异位脾种植： |
| 8. 子宫内膜异位症： |
| 二、超声弹性成像在网膜病变中的应用现状 |
| 三、超声引导下大网膜穿刺活检的应用现状 |
| 四、结语 |
（3）肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英缩略词 |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肾上腺囊肿的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在校期间参与发表论文 |
| 致谢 |
（4）活血消瘿片联合小金胶囊治疗良性单纯性甲状腺结节的临床观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 病例选择 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落及剔除标准 |
| 2.6 实验终止标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 实验设计及对照 |
| 3.2 治疗方案 |
| 4 观察项目及指标 |
| 4.1 一般资料 |
| 4.2 甲状腺及结节相关项目 |
| 4.3 中医证候观测 |
| 4.4 甲状腺功能测定 |
| 5 疗效判定 |
| 5.1 基于彩超表现的疗效判定 |
| 5.2 中医证候疗效判定 |
| 6 不良事件及合并用药 |
| 7 统计方法 |
| 结果 |
| 1 病例完成情况 |
| 2 一般资料及可比性分析 |
| 2.1 三组患者的性别构成 |
| 2.2 三组患者年龄比较 |
| 2.3 病程比较 |
| 2.4 单发结节与多发结节 |
| 3 中医证候分布 |
| 4 疗效分析 |
| 4.1 治疗前与治疗后测量的甲状腺最大结节直径 |
| 4.2 基于彩超表现的疗效判定 |
| 4.3 结节直径与疗效的关系 |
| 4.4 治疗前后中医证候积分 |
| 4.5 中医证候疗效 |
| 5 安全性分析 |
| 5.1 治疗前后甲状腺功能变化 |
| 5.2 治疗前后生化指标 |
| 5.3 其他 |
| 讨论 |
| 1 血瘀痰凝型甲状腺结节的理论依据 |
| 1.1 甲状腺结节的临床表现符合痰瘀致病特点 |
| 1.2 痰瘀是甲状腺结节的致病因素和病机的重要环节 |
| 2 血瘀痰凝型甲状腺结节的治疗 |
| 3 对活血消瘿片及小金丸(胶囊)的认识 |
| 3.1 活血消瘿片的组方及用药分析 |
| 3.2 小金丸(胶囊)组成及疗效 |
| 3.3 活血消瘿片联合小金胶囊治疗甲状腺结节 |
| 4 结果分析 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 综述甲状腺结节的流行病学及西医诊断治疗进展 |
| 1.甲状腺结节的流行病学 |
| 2 西医诊断进展 |
| 2.1 临床症状 |
| 2.2 实验室检查 |
| 2.3 影像检查 |
| 2.4 细胞和组织学检查 |
| 3 西医治疗进展 |
| 3.1 恶性结节的治疗 |
| 3.2 良性结节的治疗 |
| 附录2 综述中医治疗甲状腺结节研究进展 |
| 1 对甲状腺结节病名的认识 |
| 2 中医病因病机 |
| 2.1 古代认识 |
| 2.2 现代认识 |
| 3 甲状腺结节的中医治疗 |
| 3.1 辨证分型论治 |
| 3.2 辨脏腑论治 |
| 3.3 辨经络论治 |
| 3.4 名家辨治经验 |
| 3.5 中成药治疗 |
| 3.6 中医外治法 |
| 参考文献 |
| 附录3:中医证候积分记录表 |
| 附录4:研究生期间论文及奖励情况 |
| 发表论文 |
| 获得奖励 |
| 致谢 |
（5）肉牙肿性乳腺炎病因及临床诊治的研究进展（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 GM的病因及临床诊疗的研究进展文献整理 |
| 1 引言 |
| 2 流行病学 |
| 2.1 国外流行病学 |
| 2.2 国内流行病学 |
| 3 病因及和增加发病几率的因素 |
| 3.1 西医的病因和发病机制 |
| 3.1.1 自身免疫 |
| 3.1.2 炎性反应 |
| 3.1.3 激素水平改变 |
| 3.1.3 避孕药 |
| 3.1.4 其他 |
| 3.2 中医的病因病机 |
| 4 临床表现 |
| 4.1 发病部位和好发部位 |
| 4.2 临床症状和体征 |
| 4.2.1 主要临床表现 |
| 4.2.2 伴随症状 |
| 5 诊断 |
| 5.1 符合临床表现 |
| 5.2 辅助检查 |
| 5.2.1 实验室检查 |
| 5.2.2 影像学检查 |
| 5.3 病理检查 |
| 6 鉴别诊断 |
| 6.1 乳腺癌 |
| 6.2 炎性乳腺癌 |
| 6.3 急性感染性乳腺炎或乳房脓肿 |
| 6.4 浆细胞性乳腺炎 |
| 6.5 乳房结核 |
| 6.6 结节病 |
| 7 治疗 |
| 7.1 手术治疗 |
| 7.2 非手术治疗 |
| 7.2.1 激素治疗 |
| 7.2.2 中医治疗 |
| 7.2.3 其他治疗 |
| 8 随访与复发 |
| 第二部分 肉芽肿性乳腺炎病例临床回顾 |
| 一 资料与方法 |
| 1 文献病例资料来源 |
| 1.1 检所关键词 |
| 1.2 相关检索数据库 |
| 1.3 纳入和排除标准 |
| 1.4 检索步骤 |
| 2 临床资料来源 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 选择患者标准 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 外形评价标准 |
| 2.6 观察指标 |
| 二 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 年龄分布 |
| 1.2 患者BMI值 |
| 1.3 发病季节 |
| 1.4 婚育史、哺乳史 |
| 1.5 既往史 |
| 1.6 过敏史 |
| 1.7 家族史 |
| 2 临床症状与体征 |
| 2.1 发病部位 |
| 2.2 病程 |
| 2.3 临床症状和体征 |
| 2.4 外院治疗及诊断情况 |
| 3 辅助检查 |
| 3.1 实验室检查 |
| 3.2 影像学检查(以基本的超声检查为主) |
| 3.3 病理学检查 |
| 4 治疗 |
| 4.1 中药运用 |
| 4.2 根据一般资料就行基线分析: |
| 5 随访与复发 |
| 讨论 |
| 1 一般资料讨论 |
| 2 发病机制讨论 |
| 3 临床症状讨论 |
| 4 诊断讨论 |
| 5 治疗讨论 |
| 6 本研究中治疗方式的优势 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 存在问题及展望 |
| 2.1 课题方面的不足 |
| 2.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献中引用病例的文献来源 |
| 附录二 收集病例调查问卷 |
| 综述 肉芽肿乳腺炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）真空活检系统辅助旋切术治疗乳腺多发良性结节的临床作用（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料： |
| 1.2 方法 |
| 1.2.1 术前准备： |
| 1.2.2 超声穿刺操作方法： |
| 1.3 评价指标： |
| 1.4 统计学处理： |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（7）肉芽肿性乳腺炎肿块期超声表现与中医证型的相关性研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床资料与方法 |
| 0 临床资料来源与收集 |
| 1 病例筛选标准 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.2 排除标准 |
| 2 诊断标准 |
| 3 中医辨证分型标准 |
| (1)证型:肝郁痰凝证 |
| (2)证型:肝胃郁热证 |
| (3)证候:痰瘀互阻证 |
| (4)证候:阳虚痰凝证 |
| 4 超声检查标准 |
| 4.1 检查仪器及方法 |
| 4.2 乳腺超声声像图评价标准 |
| 4.3 乳腺超声声像图分型 |
| 5 研究过程及方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 年龄 |
| 1.2 泌乳素水平 |
| 1.3 中医证型的总体分布 |
| 1.4 各中医证型与年龄之间的关系 |
| 1.5 各中医证型与泌乳素水平的关系 |
| 2 乳腺超声表现各元素与中医证型的关系 |
| 2.1 病变回声模式与中医证型的关系 |
| 2.2 病变形态与中医辨证分型的关系 |
| 2.3 病灶内钙化与中医证型的关系 |
| 2.4 病变区血流信号与中医证型的关系 |
| 2.5 导管扩张与中医证型的关系 |
| 3.超声分型与中医证型的关系 |
| 3.1 乳腺超声分型的总体分布 |
| 3.2 超声分型与中医证型的关系 |
| 讨论 |
| 1 病因病机 |
| 1.1 传统中医对本病的认识 |
| 1.2 现代中医对本病的认识 |
| 1.3 现代医学的认识 |
| 2 发病特点 |
| 3 乳腺超声技术发展及其临床意义 |
| 4 肉芽肿性乳腺炎肿块期的超声表现与中医证型的关系 |
| 5 肉芽肿性乳腺炎肿块期的超声分型与中医证型的关系 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 肉芽肿性小叶乳腺炎中西医诊疗进展 |
| 1.中医学认识 |
| 2.现代医学对GM的认识 |
| 2.1 免疫学说 |
| 2.2 感染因素 |
| 2.3 药物导致 |
| 2.4 其他因素 |
| 3.GM诊断及鉴别诊断 |
| 3.1 临床表现 |
| 3.2 影像学检查 |
| 3.3 血液学检查 |
| 3.4 病原学检测 |
| 3.5 组织病理学检查 |
| 3.6 鉴别诊断 |
| 4.治疗 |
| 4.1 现代医学疗法 |
| 4.2 中医特色治疗 |
| 4.3 祛除病因治疗 |
| 5.小结 |
| 参考文献 |
| 附表 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
（8）阳和膏外用联合曲安奈德乳管冲洗对肿块期肉芽肿性乳腺炎的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 西医学对肉芽肿性小叶性乳腺炎的研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 病因病机 |
| 3 临床表现 |
| 4 辅助检查 |
| 5 鉴别诊断 |
| 6 西医治疗 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对肉芽肿性小叶性乳腺炎的研究进展 |
| 1 概述 |
| 2 祖国医学文献对本病的记载 |
| 3 中医病因病机 |
| 4 临床分期 |
| 5 中医药治疗 |
| 6 中西医结合疗法 |
| 7 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医辨病辨证标准 |
| 3 病例筛选标准 |
| 3.1 纳入标准 |
| 3.2 排除标准 |
| 3.3 剔除或脱落标准 |
| 4 研究方案 |
| 4.1 分组方案 |
| 4.2 治疗方案 |
| 4.3 实施方案 |
| 4.4 记录指标 |
| 5 观察指标及疗效评价标准 |
| 5.1 一般资料观察 |
| 5.2 临床疗效评价 |
| 6 数据统计分析方法 |
| 7 研究结果 |
| 7.1 一般资料基线比较 |
| 7.2 两组疗效指标基线分析 |
| 7.3 两组治疗前后组内差异分析 |
| 7.4 治疗后组间疗效差异分析 |
| 8 两组安全性评价 |
| 9 讨论 |
| 9.1 肉芽肿性乳腺炎目前治疗进展及难题 |
| 9.2 祖国医学对不乳儿乳痈的病因病机及治疗的认识 |
| 9.3 曲安奈德乳管冲洗联合阳和乳膏外用的探讨 |
| 9.4 研究结果分析 |
| 9.5 本研究的优势 |
| 9.6 问题及展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在校期间主要研究成果 |
（9）41例腹膜假性粘液瘤临床分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 腹膜假性粘液瘤研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（10）超声引导下穿刺活检（US-CNB）对乳腺结节的定性诊断价值分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 方法: |
| 1.3 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 US-CNB检查及乳腺癌超声检查情况: |
| 2.2 US-CNB检查、超声与术后病理检查比较: |
| 3 讨论 |
四、乳房包块细针穿刺的细胞学检查(附35例报告)（论文参考文献）
- [1]男性乳腺癌临床特征及诊治：附35例报告[J]. 何雨爽,高欣怡,吴洁蓉,潘晨曦,李学璐,马振海. 中国普通外科杂志, 2021(11)
- [2]常规超声及弹性成像在大网膜疾病诊断中的应用现状[J]. 陈治光,桑亮,张义侠,王学梅. 临床超声医学杂志, 2020(10)
- [3]肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗[D]. 连朋超. 郑州大学, 2020(02)
- [4]活血消瘿片联合小金胶囊治疗良性单纯性甲状腺结节的临床观察[D]. 欧阳文奇. 湖北中医药大学, 2020(11)
- [5]肉牙肿性乳腺炎病因及临床诊治的研究进展[D]. 于远航. 天津中医药大学, 2020(04)
- [6]真空活检系统辅助旋切术治疗乳腺多发良性结节的临床作用[J]. 舒皎洁,李亚玲. 浙江创伤外科, 2020(01)
- [7]肉芽肿性乳腺炎肿块期超声表现与中医证型的相关性研究[D]. 周小雪. 山东中医药大学, 2019(06)
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