一、慢性心力衰竭的药物治疗（论文文献综述）
马嘉伟[1]（2021）在《抗心衰方治疗慢性心力衰竭的临床研究》文中研究指明目的:通过观察抗心衰方对气阴两虚,血瘀水停型慢性心力衰竭患者中医证候积分、明尼苏达生活质量量表评分、NYHA心功能分级、血清N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、生长刺激表达基因2蛋白（ST2）、左室射血分数（LVEF）及安全性指标的影响,评价抗心衰方的临床疗效及安全性。方法:严格参照纳排标准,选择自2020年5月至2021年1月期间,于江苏省中医院心内科住院治疗的证属气阴两虚,血瘀水停型慢性心力衰竭患者60例,按照随机数字表法将患者1:1分为治疗组和对照组各30例。对照组予西医标准治疗,治疗组在西医标准治疗基础上加用抗心衰方,观察疗程4周。记录两组患者治疗前后NT-proBNP、ST2、中医证候积分、明尼苏达生活质量量表评分、NYHA心功能分级、LVEF及安全性等指标的变化,并进行相应的统计学处理。结果:研究过程中,治疗组和对照组各有5例及4例脱落,最后研究纳入治疗组25例,对照组26例,结果如下:1.中医证候积分、明尼苏达生活质量量表评分比较:治疗后两组中医证候积分及明尼苏达生活质量量表评分均较治疗前下降（P<0.05）,且治疗组优于对照组（P<0.05）;2.NT-proBNP及ST2比较:治疗后两组患者NT-proBNP及ST2水平均较治疗前下降（P<0.05）,治疗后两组相比未见明显差异（P>0.05）;3.LVEF及心功能分级比较:治疗前后两组患者LVEF相比未见明显差异（P>0.05）;两组患者治疗后心功能分级均提高（P<0.05）,治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。4.安全性指标:两组患者CRE、UREA、ALT、AST等安全性指标治疗前后未见明显异常。结论:在西医标准治疗基础上加用抗心衰方可改善气阴两虚,血瘀水停型慢性心力衰竭患者的中医证候积分、明尼苏达生活质量量表评分及提高心功能分级,具有良好的药物安全性,对慢性心力衰竭患者的临床治疗有一定的应用价值。
王颖川[2]（2021）在《慢性心力衰竭患者90天再入院预测模型的建立》文中研究说明目的:建立预测慢性心力衰竭患者90天内发生再入院的风险模型。方法:设置纳入及排除标准,回顾性分析2019年9月1日至2019年12月1日500例在右江民族医学院附属医院心血管内科住院诊断为慢性心力衰竭患者的病历资料,包括人口统计学、临床特点、血液指标、无创诊断工具、侵入性检查、合并症、用药情况及再入院结局。运用R语言统计软件,分析并构建慢性心力衰竭患者90天再入院的危险因素及预测模型。结果:500例慢性心力衰竭患者中,90天再入院发生134例（26.80%）;通过单因素及多因素logistics回归分析在25个变量中选取5个慢性心力衰竭预后风险因素:年龄、低钠血症、NT-proBNP、左心房内径、冠脉血管造影检查史,均存在统计学差异（P<0.05）;并依据这5个预后因素构建预测慢性心力衰竭患者90天再入院列线图,C统计量为0.71（95%CI,0.64-0.78）,ROC曲线及校准曲线显示该列线图具有适中的预测效果。结论:本研究建立用于预测慢性心力衰竭患者90天再入院的模型时,可选用年龄、低钠血症、NT-proBNP、左心房内径、冠脉血管造影检查史作为其预测因子,此模型具有适中的预测效果。
徐瑶[3]（2021）在《补肾活血复方对心梗后心衰大鼠CaMKⅡ/HDAC4表达调控及抗心肌肥厚的实验研究》文中指出目的:本实验采用大鼠冠状动脉前降支结扎术配合力竭式游泳及节食建立心梗后心衰大鼠模型。观察大鼠一般情况、行超声心动图检测并计算心功能确定心衰模型成立后,分组给予补肾活血复方、阳性对照药物卡托普利及安慰剂进行干预。观察心肌组织中CaMKⅡ、HDAC4表达情况,探究补肾活血复方能否下调心肌组织中的Ca MKⅡ、HDAC4含量的表达,改善心肌肥厚,为中医药治疗慢性心衰提供新靶点。材料与方法:1.慢性心衰大鼠模型的分步构建:SPF级雄性SD大鼠80只,体重为250～280g,适应性喂养一周后,随机号码表法抽选20只为假手术组,只开胸穿线不结扎,余下60只实施冠状动脉左前降支结扎术,术后喂养一周观察有无异常,从第八天开始力竭式游泳并被动节食建立慢性心衰大鼠模型,持续进行四周。造模完成后采用超声心动图检测心输出量,同时计算左室射血分数（EF≤45%）,观察到大鼠明显消瘦、毛发稀疏、体重减轻、精神疲乏、饮食、活动减少,严重者可闻及哮鸣音等体征可纳入实验研究。2.实验组别及药物干预:对已经存活且完全成模的39只模型大鼠进行随机分组,模型组13只,中药组13只,西药组13只,假手术组19只。中药组予补肾活血复方灌胃,剂量为15.75mg/（kg.d）生药。西药组予卡托普利灌胃,剂量为1.125mg/（kg.d）生药。模型组及假手术组均灌服等容积蒸馏水,3ml每次,1次每天。四组均用药干预四周后,再次检测超声心动图观察心功能变化情况。3.动物取材及指标检测:用药结束后,所有大鼠取材前夜禁食不禁水,采用腹腔注射麻醉:10%的水合氯醛,控制剂量为0.35ml/0.1kg。显效后腹主动脉取血备用,采用酶联免疫吸附法测定大鼠血清BNP浓度。取大鼠心脏组织,用免疫组织化学染色法检测心脏组织中Ca MKⅡ和HDAC4的表达情况,HE染色观察心肌病理变化。结果:1.实验过程大鼠伤亡情况:大鼠行冠脉结扎术,假手术组20只仅挂线不结扎,术中死亡1只,剩余19只。其余60只行冠脉结扎术,术前麻醉过量死亡3只,又因术中划破心脏出血、气道阻塞、气胸、心律失常等原因死亡14只,力竭式游泳及节食过程中死亡4只,最终造模成功共39只。按随机号码表法分组,中药组13只,模型组13只,西药组13只。给药期间模型组死亡2只,中药组死亡1只,西药组死亡1只,假手术组无死亡。2.大鼠一般情况观察:造模成功后,观察到大鼠明显消瘦、毛发稀疏、体重下降、精神疲乏、饮食、活动减少,严重者可闻及哮鸣音;用药干预后中药、西药组大鼠体重基本恢复正常、毛发可见光泽,精神活动俱佳,饮食尚可,咳喘减轻。3.大鼠给药四周后超声变化:模型组的大鼠与假手术组相较LVID（ed）、LVID（es）明显升高（P<0.01）,EF和FS显着下降（P<0.01）,差异均具有统计学研究意义;同假手术组大鼠对比,西药组、中药组的LVID（ed）、LVID（es）显着升高,EF、FS显着降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;且西药、中药两治疗组同模型组相比LVID（ed）、LVID（es）明显减低,EF、FS增高,组间变化显着,差异均具有统计学意义（P<0.01）;两药物组比较,LVID（ed）、LVID（es）、EF、FS各项水平变化不大,说明西药组同中药组对慢性心衰大鼠的心功能干预程度的差异无统计学意义（P>0.05）。提示心衰大鼠用药治疗后心脏功能恢复效果显着,但仍达不到假手术组的标准。4.大鼠给药四周后心重指数变化:与假手术组相比,模型组的大鼠心重指数明显升高,差异具有统计学意义（P<0.01）,提示了造模后的大鼠心脏逐渐增大,心肌肥厚呈心力衰竭的表现。经过给予药物治疗后,中、西药组同模型组比,心重指数明显降低,差异具有统计学意义（P<0.01）;且两药物治疗组组间无明显差异（P>0.05）,说明两组药物疗效基本相当。5.大鼠给药四周后血清BNP含量变化:与假手术组对比,模型组大鼠血清中的BNP含量显着增加（P<0.01）;与模型组进行比较,用药后的中药组、西药组BNP的浓度大幅下调（P<0.01）,但与假手术组比仍然存在一定差距（P<0.01）;两种药物组相比差异不显着（P>0.05）,提示经药物治疗大鼠心衰明显好转,疗效相当。6.各组心肌组织经过光学显微镜观察,假手术组大鼠心肌纵切面细胞细长,呈现长条状,排列工整,并联络成网。细胞核呈椭圆形,置于中间,心肌细胞之间存在少量结缔组织;模型组各心肌细胞排列散乱,呈现波浪状,肌原纤维不清,部分横纹肌消失,胞核增大,且部分固缩,心肌细胞间血管增多。中药组及西药组在干预后均有所改善,心肌纤维排列不整齐但多数正常,相对紧凑,少数横纹肌消失,心肌纤维之间的结缔组织量少,可见少量胞核固缩,显着优于模型组。7.大鼠给药四周后心肌中Ca MKⅡ表达发生变化:相较与假手术组,模型组大鼠Ca MKⅡ表达显着增加,差异具有统计学意义（P<0.01）;同模型组相比,Ca MKⅡ在中药及西药组下降明显,差异具有统计学意义（P<0.01）;与西药组大鼠相较,Ca MKⅡ在中药组的表达水平相差不大,无统计学差异（P>0.05）。与假手术组大鼠相比,模型组HDAC4表达水平明显升高,差异具有统计学意义（P<0.01）;同模型组相比,中药、西药组大鼠心肌组织中HDAC4表达水平明显降低,有可比性且具有统计学意义（P<0.01）,中药、西药组HDAC4表达水平基本持平,不具有统计学意义（P>0.05）。结论:1.通过对各组数据进行比较,证明补肾活血复方能够改善大鼠心功能,降低大鼠血清BNP水平,缓解大鼠心衰症状,达到治疗慢性心衰的作用。2.通过实验数据比较,证明补肾活血复方能够通过下调心肌组织中的Ca MKⅡ、HDAC4的表达,改善心肌肥厚,延缓心室重构。3.通过本实验证明,补肾活血复方在慢性心力衰竭治疗应用上是安全有效的,其治疗效果与卡托普利相当。
童康[4]（2021）在《子午流注择时热敏灸疗法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期的临床研究》文中认为目的:本课题旨在观察子午流注择时热敏灸对阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期患者的安全性和临床疗效,从而进一步探讨子午流注择时热敏灸疗法在心力衰竭治疗中的影响,为临床应用结合子午流注择时热敏灸疗法治疗心力衰竭提供参考。方法:本研究采用随机对照平行方法进行临床研究,选取厦门市中医院心血管内科2020年1月-2021年1月住院的阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期患者64例,将其分为对照组和观察组,每组各32例。对照组采用《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》中推荐的心力衰竭常规治疗方案,观察组在对照组基础上加用子午流注择时热敏灸疗法,即分别在午时（11:00-13:00）施灸“心俞”附近区域及酉时（17:00-19:00）施灸“肾俞”附近区域,每天施灸2次,每次约40分钟,每周施灸5天,治疗4周。观察治疗前和治疗4周后的NT-pro BNP、明尼苏达心力衰竭生活质量量表评分（MLHFQ分值）、中医症状评分、人体体重及人体成分分析（细胞外水分/身体总水分,即ECW%）等各项指标的变化。通过对比两组数据变化观察效果,并使用SPSS 22.0统计软件进行分析,最终得出结论。结果:1.本研究共入组患者64例,其中观察组脱落2例,对照组脱落2例,最终有60例患者完成了临床研究,总脱落率6.25%。2.基线比较:试验前,观察组和对照组两组患者在年龄、性别、NYHA心功能分级及基础用药等方面,经过检验后,差异均无统计学意义（P>0.05）。3.试验后,观察组和对照组在NT-pro BNP、MLHFQ分值、中医症状评分、体重及ECW%等方面,组间比较具有统计学意义（P<0.05）。4.在安全性方面:本课题研究过程中,观察组有1例患者在试验第三天,施灸处皮肤出现轻微烫伤,经过不良反应事件评估及安全性评价后,考虑与热敏灸操作方法有关,与烫伤膏对症处理,不良反应程度为轻度,继续参与试验直至研究结束。结论:1.在心力衰竭常规治疗方案基础上加用子午流注择时热敏灸疗法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期患者安全有效,无明显不良反应。2.相比单纯西医心力衰竭的常规治疗方案,联合子午流注择时热敏灸疗法能更有效改善阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期患者在NT-pro BNP、MLHFQ分值、中医症状评分、体重及ECW%等各项指标,并能提高患者的生活质量。
刘洋[5]（2021）在《生脉散加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:本研究的目的旨在观察生脉散加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法:研究对象来自黑龙江中医药大学附属第一医院门诊,于2020.01～2020.12先后来就诊,经治疗达到稳定状态的慢性心力衰竭患者,严格按照纳入标准进行筛选,其中符合标准的共60例,将其随机地分为治疗组和对照组,每组各30例,两组都分别予以常规抗心力衰竭治疗,对照组加诺欣妥,治疗组加诺欣妥和生脉散加味,具体用药及药物剂量随临床症状加减。由本院药房统一提供中药饮片,由煎药室进行煎煮,每次150ml,每日两次,连续观察4周,记录受试者的临床疗效情况及各项数据,观察两组治疗前后患者的中医症候积分、NT-pro BNP、血压、诺欣妥用药情况、NYHA心功能分级及不良反应的变化情况,采用统计学软件SPSS24.0进行分析。结果:1.中医症候积分:治疗前,两组患者的中医证候积分差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性;治疗后,两组中医证候积分均下降,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组下降更明显。另外,在中医单项证候积分方面,治疗后均有所改善,但治疗组较对照组更有优势,特别是在自汗盗汗、舌苔方面改善较明显。2.心功能:两组总有效率分别是86.67%和60.00%,两组差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗组改善更优。3.NT-Pro BNP:治疗后两组患者的血清NT-pro BNP浓度均下降,治疗组下降较对照组更明显。4.血压:组内比较,治疗两周和四周时分别与治疗前比较,差异具有统计学意义（P<0.05）,组间比较,治疗两周时,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗四周时差异有统计学意义（P<0.05）。5.诺欣妥用药情况:两组患者诺欣妥用药情况比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。6.治疗后两组患者的不良反应的发生情况差异无统计学意义。结论:1.生脉散加味联合诺欣妥能够降低慢性心力衰竭患者的中医证候积分,且优于单纯西药治疗,显着改善患者临床症状。2.生脉散加味联合诺欣妥能够改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低NT-pro BNP水平。3.生脉散加味联合诺欣妥能够使慢性心力衰竭患者逐渐增加诺欣妥剂量,至靶剂量或最大耐受剂量,为改善心衰患者远期预后提供基础。
刘光艳[6]（2021）在《活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭的meta分析》文中研究表明研究目的通过对干预心力衰竭的活血化瘀类中药注射剂的临床随机对照试验进行meta分析,从6个结局指标和不良反应来评价活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭的效果,为活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭提供循证医学证据,也为临床用药提供一定的指导。研究方法按照Cochrane协作网规定的meta分析写作流程,制定检索策略,检索相关数据库:中国知网（CNKI）、万方医学数据库、维普期刊全文数据库（VIP）、中国生物医学文献服务系统（CBM）;英文数据库:Pubmed、Embase、web of science 和 Cochrane library。检索活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭的相关文献,建库时间截止2021年2月。将文献导入Note Express软件中,排除重复文献后按照制定的纳入排除标准筛选文献;对最终纳入的文献提取数据。按照Cochrane协作网推荐的偏倚风险评价方法对纳入的文献进行偏倚风险评估。将6个结局指标和不良反应的数据导入RevMan5.4软件,用RevMan5.4软件绘制meta分析相关的图形,均采用随机效应模型合并效应量。异质性检验时,若异质性（I2）≤50%,则可以接受;若>50%则进行敏感性分析、亚组分析、meta回归等查找异质性来源,如果无法查找异质性来源,则只进行描述性分析。二分类变量选用比值比（OR）合并统计量,可信区间（CI）为95%;连续型变量用均数差（MD）合并统计量,C1为95%。采用Z检验判断结果是否具有统计学意义,若概率值（P）>0.5则差异无统计学意义;P≤0.05,表示差异有统计学意义。最后对结局指标中干预措施文献数量≥10篇的文献绘制漏斗图评估结果是否稳定可靠。研究结果检索数据库共获得相关文献3135篇文献,经过筛选符合标准的文献数为57篇。均为随机对照试验,共纳入9374名患者,其中治疗组总样本量4731例,对照组总样本量4644例,最大为样本量328例,最小为100例。纳入的文献中47篇文献[9-12,14-18,19-25,26,29,30,33,34,37,39,40,42-50,52-54,56-65]报告了心功能改善Ⅰ-ⅡⅡ级、症状体征改善的有效率,51篇文献[9-19,21,22,24-29,31-38,39,41,4347,49-61,63-65]报告了左室射血分数,14篇文献[14,15,26,28,30,31,33,44-47,57,59,66]报告氨基末端B型利钠肽前体,14篇文献[14,15,17,33,44,46,48,54,55,56,58,62,64,65]报告了6分钟步行距离,19篇[14,15,25,29,31,33,35,36,38,45-48,56,60,52,55,58.66]报告 了左室收缩末内径,27 篇文献[9,13,14,15,17,29,32-34,35,36,38,45-48,52,53,55,56,5 8,60,61,64,66]报告 了左室舒张末内径,2文献报告了死亡率[28,55],1篇文献报告了住院时间[28],2篇文献报告了Lees心衰评分[27,58],1篇文献报告了生活质量[56]。11篇文献[14,28,33,34,38,48,52,57-60]报告了不良反应。对心功能改善Ⅰ-Ⅱ级、症状体征改善的有效率的meta分析结果:杏芎氯化钠注射液 Chi2=0.05,df=1（P=0.83）,I2=0,P=0.0002;注射用丹参多酚酸盐 Chi2=0.02,df1（P=0.89）,I2=0,P=0.0004;复方丹参注射液 Chi2=0.91,df=1（P=0.34）,I2=0,P=0.001;大株红景天注射液 Chi2=0.06,df=2（P=0.97）,I2=0,P<0.0001;血塞通注射液 Chi2=0.54,df=2（P=0.76）,12=0,P<0.00001;丹参川芎嗪注射液 Chi2=0.31,df3（P=0.96）,I2=0,P<0.00001;丹红注射液 Chi2=15.76,df=8（P=0.05）,I2=49,P<0.00001;心脉隆注射液Chi2=11.35,df=5（P=0.73）,I2=0,P<0.00001。8种干预措施中丹红注射液存在中度异质性,其余干预措施不存在异质性。Z检验结果P值均≤0.05,提示这8种干预措施能改善心功能和症状体征,可在临床上推广使用。但是需要更多高质量的文献来验证结果的证据强度。对左室射血分数的meta分析结果:舒血宁注射液Chi2=0.88,df=1（P=0.35）,I2=0,P<0.00001;杏芎氯化钠注射液 Chi2=0.00,df=1（P=0.95）,I2=0,P<0.00001;丹参川芎嗪注射液 Chi2=0.10,df=1（P=0.76）,I2=0,P<0.00001;注射用丹参多酚酸盐 Chi2=1.91,df=3（P=0.59）,I2=0,P<0.00001;丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液 Chi2=5.30,df3（P=0.15）,I2=43,P<0.00001;大株红景天注射液敏感性分析后 Chi2=2.17;df 2（P=0.34）;I2=8,P<0.00001;丹红注射液敏感性分析后Chi2=1.72,df=4（P=0.79）,I2=0,P<0.00001;心脉隆注射液Chi2=196.04,df=16（P<0.00001）,I2=92,P<0.00001。纳入的 8 种干预措施中,大株红景天注射液存在轻度异质性,丹参酮ⅡA磺酸钠注射液存在中度异质性,心脉隆注射液存在高度异质性,其余5种干预措施不存在异质性。心脉隆注射液文献数量>10篇,可以对心脉隆注射液进行亚组分析。心脉隆注射液亚组分析和敏感性分析结果:疗程=10天Chi2=1.84,df=3（P=0.61）,12=0,P<0.00001;心脉隆注射液疗程=14 天 Chi2=15.87,df=9（P=0.07）,I2=42,P<0.00001。Z检验结果P值均≤0.05,提示这8种干预措施干预心力衰竭能改善左室射血分数结果,可在临床上推广使用。由于文献数量较少、文献质量较低,需要更多高质量的文献来验证结果的证据强度。对于氨基末端B型利钠肽前体的meta分析结果:剔除引起异质性来源的文献和无法进行亚组分析和meta的文献后,只对丹红注射液的2篇文献进行meta分析,Chi2=0.14,df=1（P=0.71）,I2=0%,MD=-112.49,95CI%=（-117.06,-107.92）,Z=48.26（P<0.00001）。由于文献异质性太大,文献数量太少,需要更多高质量的文献以进一步佐证,对于活血化瘀类中药注射剂干预HF对氨基末端B型利钠肽前体的meta分析结果还需谨慎解释。对于6分钟步行距离的meta分析结果:经敏感性分析后合并效应量结果:丹红注射 液 Chi2=0.00,df=1（P=0.98）,I2=0%,Z=7.43（P<0.00001）;心 脉 隆注射液Chi2=1.65,df=2（P=0.44）,I2=0%,Z=6.28（P<0.00001）。心脉隆注射液具有中度异质性。2种干预措施Z检验P值<0.00001,说明治疗组6分钟步行距离的结果优于对照组。由于文献数量太少,研究异质性太大,对结果需谨慎解释并且需要更多高质量的文献以进一步佐证。对左室收缩末内径的meta分析结果:敏感性分析后,丹红注射液Chi2=3.27,df=2（P=0.19）,I2=39%,P<0.00001;心脉隆注射液 Chi2=0.05,df=1（P=0.83）,I2=0%,P<0.00001。丹红注射液结果存在轻度异质性,心脉隆注射液的结果不存在异质性。2种干预措施Z检验结果P值<0.00001,说明治疗组左室收缩末内径的结果优于对照组。但由于文献数量较少,质量较差,需要谨慎解释以及更多高质量的文献以进一步佐证。对左室舒张末内径的meta分析结果:敏感性分析后,杏芎氯化钠注射液Chi2=0.86,df=1（P=0.35）,I2=0%,P<0.00001;丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液Chi2=0.01,df=1（P=0.92）,I2=0%;P<0.00001;大株红景天注射液Chi2=0.00,df=1（P=0.99）,I2=0%,P<0.0001;丹红注射液 Chi2=2.31,df=2（P=0.31）,I2=14%,P<0.00001。丹红注射液存在轻度异质性,杏芎氯化钠注射液、丹参酮ⅡA磺酸钠注射液、大株红景天注射液不存在异质性。心脉隆注射液存在高度异质性,文献数量10篇,可以进行亚组分析,结果如下:心脉隆注射液疗程=2周Chi2=3.93,df=4（P=0.42）,I2=0%,P<0.00001;心脉隆注射液疗程=10天Chi2=49.06,df=4（P<0.00001）,12=92%,P=0.005。5种干预措施P<0.0001,说明治疗组左室舒张末内径的结果优于对照组。但该结果需要谨慎解释以及更多高质量的文献的支持。心脉隆注射液疗程为10天的文献异质性较大,无法得知异质性来源,结果需谨慎解释。对不良反应的meta分析结果:大株红景天注射液合并效应量结果:Chi2=0.52,df=1（P=0.47）,I2=0%,P=0.97;心脉隆注射液合并效应量结果如下:Chi2=8.71,df=4（P=0.07）,I2=54%,P=0.91。心脉隆注射液存在中度异质性,P>0.05,结果提示2种干预措施治疗组和对照组之间不良反应的差异没有统计学意义。但文献数量较少,可信度不高,还需更多高质量文献进一步佐证。研究结论活血化瘀类中药注射剂联合西药干预心力衰竭的疗效优势更明显,中成药联合西药治疗可以改善西医客观指标,减轻症状,不良反应较少。在提高临床疗效方面,注射用丹参多酚酸盐,杏芎氯化钠、复方丹参、大株红景天、血塞通、丹参川芎嗪、丹红以及心脉隆注射液可以改善心力衰竭患者的心功能和症状体征,可在临床上推广使用。在改善左室射血分数方面,注射用丹参多酚酸盐,舒血宁、杏芎氯化钠、丹参川芎嗪、丹参酮ⅡA磺酸钠、大株红景天、丹红、心脉隆注射液能改善左室射血分数结果,可在临床上推广使用。对于氨基末端B型利钠肽前体、6分钟步行距离、左室收缩末内径、左室舒张末内径以及不良反应的结果,需要更多高质量的文献以进一步佐证。对于远期结局而言,还需要其他的研究进一步验证活血化瘀类中药注射剂联合西药治疗对死亡率、住院率等是否有改善。在中成药联合西药治疗心力衰竭方面,以此为思路,中成药干预心力衰竭有广阔的前景,未来在开展更多随机对照试验评价中成药干预心力衰竭的疗效方面,需要注重文献质量的提高和样本量的设定,完善质量评价指标,以免导致文献质量较差、证据等级不足、对于结局指标需谨慎解释等弊端。
黄小珊[7]（2021）在《温阳益气通络方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究》文中研究表明目的:运用导师李成林教授基于络病理论自拟温阳益气通络方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭,通过观察患者治疗前后的中医证候积分、生存质量量表评分、NYHA心功能分级、6分钟步行距离、血浆N末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）、左室射血分数（LVEF）变化及安全性相关指标,评价温阳益气通络方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法:根据随机数字表法将60例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组,予常规西药治疗;治疗组,在对照组的基础上加予中药汤剂口服。两组患者治疗疗程均为4周。通过观察两组患者治疗前后的中医证候积分、生存质量量表评分、NYHA心功能分级、6分钟步行距离、血浆N末端B型利钠肽前体（NT-pro BNP）、左室射血分数（LVEF）变化及血、大便、小便三大常规、肝肾功能、电解质评价疗效及安全性。结果:1、两组患者治疗前后比较,治疗后中医证候积分、生存质量量表评分、NT-pro BNP水平、LVEF、6分钟步行距离较治疗前均有所改善,差异具有统计学意义（P<0.05）;2、两组患者治疗后比较,治疗组中医证候积分、生存质量量表评分、NT-pro BNP水平、LVEF、NYHA心功能分级、6分钟步行距离较对照组均改善明显,治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;3、整个研究过程中两组患者均未出现不良反应。结论:在西医常规治疗的基础上联用温阳益气通络方治疗慢性心力衰竭,能够降低NT-pro BNP的水平,提高左室射血分数,改善症状体征及心功能,提高运动耐力及生活质量;并且在治疗中和治疗后两组患者均未出现不良反应,安全性好,值得进一步推广。
吴凌华[8]（2021）在《不同射血分数心力衰竭患者中医证候要素及临床特征的回顾性研究》文中研究说明目的:本研究回顾性分析不同射血分数慢性心力衰竭患者的临床基本资料、相关实验室检查及中医证候要素,探讨不同射血分数慢性心力衰竭患者的临床特征及中医证候规律,为中西医防治慢性心力衰竭提供临床参考依据。方法:收集2017年1月-2020年10月期间在广西中医药大学附属瑞康医院、广西中医药大学第一附属医院、柳州市中医医院、南宁市中医医院及钦州市中医医院心内科和老年病科住院的心力衰竭患者共479例,以LVEF为标准分为HFrEF组（LVEF<40%）、HFmrEF组（40%≤LVEF<50%）及HFpEF组（LVEF≥50%）,其中HFrEF组172例、HFmrEF组120例及HFpEF组187例。对比及分析三组在人口学资料、个人史、心功能、合并症、病因、实验室相关指标、超声心动图指标、住院期间用药及中医证候要素的差异性。结果:1、479例心力衰竭患者中HFrEF组172例（占35.9%）,HFmrEF组120例（占25.1%）,HFpEF组187例（占39.0%）。2、HFpEF组女性占比及年龄明显高于HFrEF、HFmrEF组（P<0.05）。3、HFrEF组NYHA分级以Ⅲ、Ⅳ级为主（占95.9%）,HFmrEF组NYHA分级以Ⅲ、Ⅳ级为主（占92.5%）,HFpEF患者组NYHA分级以Ⅱ、Ⅲ级为主（占86.1%）;HFrEF组中NYHA分级Ⅳ级占比明显高于HFmrEF、HFpEF组（P<0.05）;HFpEF组中NYHA分级Ⅱ级占比明显高于HFmrEF、HFpEF组（P<0.05）。4、HFrEF组合并症都以肺部感染、房颤、高脂血症为主,HFmrEF组患者合并症以房颤、肺部感染、肾功能不全为主,HFpEF组患者合并症都以房颤、高脂血症及肾功能不全为主;HFrEF、HFmrEF组病因以冠心病为主,其次是高血压、扩张型心肌病、心脏瓣膜病等;HFpEF组患者病因以高血压为主其次是冠心病、心脏瓣膜病、扩张型心肌病等。5、HFrEF组血清BNP、UA水平明显高于HFmrEF、HFpEF组（P<0.05）;HFrEF组HGB水平低于HFmrEF、HFpEF组（P<0.05）;HFrEF组超声心动图指标LVEDD、LVESD明显高于HFmrEF、HFpEF组（P<0.05）。6、479例患者住院期间治疗药物以ACEI/ARB（占79.4%）、β受体阻断剂（占66.2%）、醛固酮受体拮抗剂（占77.7%）、利尿剂（占80.0）、中药汤剂/中成药（占72.4%）为主;HFrEF组β受体阻断剂、利尿剂和洋地黄类药物的使用率高于HFmrEF、HFpEF组（P<0.05）;HFpEF组醛固酮受体拮抗剂使用率明显低于HFrEF、HFmrEF组（P<0.05）。7、479例患者的中医证候要素中虚证以气虚（占98.5%）、阴虚（占73.3%）为主,实证血瘀（占71.4%）、水停（占55.9%）为主;HFrEF组在此基础上实证多兼痰浊（占77.3%）、气滞（占45.9%）,虚证多兼阳虚（占48.3%）;HFmrEF组在此基础上多兼痰浊（占32.5%）、气滞（占36.7%）;HFpEF组比较偏向于整体的中医证候要素分布,兼证较少。结论:1、HFrEF患者以男性居多,心功能分级以Ⅲ、Ⅳ级为主,合并症以肺部感染、房颤、高脂血症为主,基础病因以冠心病、高血压、扩张型心肌病为主;中医证候以气虚、阴虚为本,多兼阳虚,血瘀、水停为标,多兼痰浊、气滞。2、HFmrEF患者以男性居多,心功能分级以Ⅲ、Ⅳ级为主,合并症以房颤、肺部感染、肾功能不全为主,基础病因以冠心病、高血压、扩张型心肌病为主;中医证候以气虚、阴虚为本,血瘀、水停为标,多兼痰浊、气滞。3、HFpEF患者以女性居多,心功能分级以Ⅱ、Ⅲ级为主合并症以房颤、高脂血症及肾功能不全为主,基础病因以为高血压、冠心病、心脏瓣膜病为主;中医证候以气虚、阴虚为本,血瘀、水停为标。4、HFrEF组心力衰竭预后影响因子指标BNP、UA水平高于其他两组,其LVEDD、LVESD也高于其他两组。
孙思敏[9]（2021）在《董波教授治疗慢性心力衰竭的临床用药规律总结》文中研究表明目的:通过回顾性分析董波教授治疗慢性心力衰竭时所使用的中药药物,挖掘董波教授治疗慢性心力衰竭的特点,探析董波教授治疗慢性心力衰竭的临床用药规律。材料与方法:收集的病例来自2014年1月至2020年9月于辽宁中医药大学附属二院心内一科,由董波教授开出的第一个药方的901例慢性心力衰竭住院患者。将其性别、年龄、中医证型、服用中药药物等信息录入Excel表中,统计分析其性别、年龄、中医证型的分布规律。运用IBM SPSS Statistics 26.0统计软件,分析董波教授治疗慢性心力衰竭的中药使用频次,并对高频药物的归经、四气、五味进行讨论,以及对高频药物进行聚类分析,探析得出董波教授治疗慢性心力衰竭的临床用药规律。结果:1.发病年龄:年龄范围在29-97岁,平均年龄74.83岁,其中70-80岁（336例,占37.29%）的心衰患者最多。2.性别:男性456例,占总人数的50.61%;女性445例,占总人数的49.39%,男性患者与女性患者数量相当。3.中医证型:所占比例最高的为阳虚水泛型273例,气阴两虚型169例次之,其余依次是:阳虚血瘀型126例、水气凌心犯肺型100例、阳气亏虚型61例、心肺气虚型55例、气虚血瘀型42例。4.用药规律:4.1董波教授共使用中药273味,累计使用13471次,使用频次前3的依次为茯苓、黄芪和丹参;其中茯苓、黄芪、丹参、附子、炙甘草、白术、五味子、陈皮使用频次均超过300次,是董波教授治疗慢性心力衰竭的常用药。4.2在45味高频药里,从“四气五味”角度来看,“甘”味药使用频次最多,为23次;温性药使用频次最高,为24次;董波教授使用归心经的药19次,归脾经的24次,归肺经的19次。4.3董波教授共使用中药18类,使用频次前3的依次为:补益药48味4148次、活血化瘀类药28味1666次、化痰止咳平喘药26味1182次。4.4董波教授常用的药对为茯苓和白术、附子和人参、桃仁和川芎、益母草和泽兰、党参和五味子、太子参和黄芪。4.5董波教授治疗慢性心力衰竭使用的主要方剂为苓桂术甘汤、真武汤、生脉散、葶苈大枣泻肺汤、丹参饮。结论:1.董波教授治疗慢性心力衰竭的常用药为茯苓、黄芪、丹参、附子、炙甘草、白术、五味子、陈皮;常用药对为茯苓和白术、附子和人参、桃仁和川芎、益母草和泽兰、党参和五味子、太子参和黄芪;常用方剂为苓桂术甘汤、真武汤、生脉散、葶苈大枣泻肺汤、丹参饮。2.董波教授治疗慢性心力衰竭常用中药的药性以温性药为主;药味以“甘”味药为主;药物归经主要在心经、脾经和肺经。
张玉婕[10]（2021）在《基于网络药理学探讨芪苈强心胶囊抗慢性心力衰竭的作用机制》文中进行了进一步梳理目的:芪苈强心胶囊（QLQX）由11种中草药组成,在中国已被临床用于治疗慢性心力衰竭（CHF）,为治疗CHF提供了一种有效的疗法。QLQX具有一般中药复方“多成分、多靶点、多通路”的治疗特点,故很难对QLQX组方中所有的药物靶点逐一进行研究。为了在系统层次深入了解QLQX抗CHF的药理机制,我们采用网络药理学和实验相结合的方法设计本研究。材料与方法:1.QLQX抗CHF的网络药理学研究:QLQX由石家庄以岭药业股份有限公司生产,其中草药组成包括黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红花、香加皮、陈皮。首先,采用传统中药系统药理学数据库及分析平台（TCMSP）联合中国知网、Google Scholar数据库和Pubmed文献数据库,逐一检索QLQX中所有中草药的化学成分和靶点,构建QLQX中草药—化学成分—靶点相互作用网络,并利用Cytoscape软件自带的分析模块计算靶点在网络中的拓扑参数、利用Rich Fun软件分析靶点在不同组织中的富集情况,利用Metascape在线数据库分析靶点参与的生物学过程和分子功能。其次,利用多个在线数据库（Disgenet,Gene Card,TTD和Drugbank）检索CHF的治疗靶点,并利用韦恩图得到QLQX抗CHF相关靶点。利用THE HUMAN PROTEIN ATLAS数据库分析这些靶点在心脏内不同种细胞中的高表达情况,并建立QLQX抗CHF中靶点—高表达细胞种类相互作用网络。利用Metascape数据库对心肌细胞、成纤维细胞、内皮细胞、免疫细胞和平滑肌细胞上的高表达靶点分别进行生物学过程的富集分析,阐释QLQX对心脏中不同种类细胞的调节作用。最后,为了在蛋白质蛋白质相互作用水平研究QLQX抗CHF的潜在生物学机制,对核心蛋白质相互作用网络进行Go和KEGG富集分析。2.QLQX改善CHF小鼠心脏重塑及心功能损害:为了验证网络药理学的分析结果,我们采用微量泵泵入AngⅡ（1000ng/kg·min）制备慢性心力衰竭小鼠模型。将60只C57小鼠随机分为空白对照组（Control组,蒸馏水灌胃）,CHF模型组（AngⅡ组,蒸馏水灌胃）,芪苈强心胶囊给药组（AngⅡ+QLQX组,QLQX 1g/kg·d灌胃）,卡托普利给药组（AngⅡ+Captopril组,Captopril 10mg/kg·d灌胃）,每组各15只,在AngⅡ刺激的同时给予药物干预,实验时间为4周。每周观察小鼠的一般状态和血压。实验中止前1天,采用高分辨率小动物超声对各组小鼠的心脏结构和心功能进行检测,如左室收缩期内径（LVIDs）、左室舒张期内径（LVIDd）、左室射血分数（EF%）、缩短分数（FS%）等指标。提取各组小鼠血清及心脏,并对心脏进行称重,计算心脏肥大指数,包括心脏重量与体重的比值（HW/BW）及心脏重量与胫骨长度的比值（HW/HL）。制备小鼠心脏组织病理学切片,HE染色观察心脏的大体形态,WGA染色观察左心室心肌细胞横截面积,Masson和天狼猩红染色观察心脏纤维化,免疫荧光染色观察心脏中炎症反应的情况。采用Elisa法检测小鼠血清中BNP、IL-6、IL-1β和TNF-a的表达,评估心衰的严重程度及炎症水平。运用RT-PCR和Western blot法检测各组小鼠心脏中与心肌肥大、纤维化和炎症反应通路相关的m RNA和蛋白表达量。结果:1.QLQX抗CHF的网络药理学研究:通过网络药理学研究得到了700个CHF治疗靶点和239个QLQX作用靶点。QLQX作用靶点显着富集在人免疫细胞、心肌等细胞和组织中,参与了炎症反应,细胞黏附、迁移、凋亡的负调节和活性氧代谢过程等生物学过程,表明QLQX对CHF的潜在治疗作用。将QLQX作用靶点和CHF治疗靶点进行交集,得到99个交集靶点,分别在心脏内不同细胞中有着不同的高表达情况:免疫细胞（52个）,内皮细胞（51个）,心肌细胞（34个）,平滑肌细胞（33个）和成纤维细胞（31个）。分析这些靶点在心肌细胞、成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞和免疫细胞中参与的生物学过程,该生物学过程与CHF的发生发展密切相关。对核心蛋白质相互作用网络进行拓扑分析,得到了一个含有99个节点,1747条边的蛋白质相互作用网络,平均节点度值为38,其中节点表示靶点,边表示两个靶点之间的关联,度值表示关联的强度。关联强度前十的靶点分别是白细胞介素-6（IL-6）、白蛋白（ALB）、苏氨酸激酶1（AKT1）、血管内皮生长因子（VEGFA）、肿瘤坏死因子（TNF）、一氧化氮合成酶3（NOS3）、表皮细胞生长因子（EGF）、丝裂原活化蛋白激酶8（MAPK8）、趋化因子-8（CXCL8）和内皮素1（EDN1）,提示它们在QLQX抗CHF中的重要性。对该网络中节点进行KEGG信号通路分析发现,以P值排序,排名前15个与CHF相关的信号通路包括AGE-RAGE、IL-17、血流剪切应力与动脉粥样硬化、HIF-1、TNF、NF-kappa B、c GMP-PKG、JAK-STAT、MAPK、AMPK、NOD样受体、PI3K-AKT、TGF-β、Toll样受体和细胞因子与细胞因子受体信号通路,提示QLQX很可能通过上述通路发挥治疗CHF的作用。2.QLQX改善CHF小鼠心脏重塑及心功能损害:2.1小鼠血压情况:在实验初始,各组小鼠的收缩压和舒张压没有显着差异。在埋泵后1周,AngⅡ组小鼠收缩压较Control组明显升高。经药物治疗后,AngⅡ+QLQX组和AngⅡ+Captopril组小鼠收缩压均较AngⅡ组明显降低,且AngⅡ+QLQX组和AngⅡ+Captopril组小鼠收缩压差异不明显。与此同时,舒张压与收缩压的趋势相一致。提示QLQX可以降低AngⅡ诱导的小鼠血压的升高。2.2小鼠心功能情况:在埋泵后4周检测各组小鼠的心功能情况,AngⅡ组小鼠的心功能较Control组明显降低,可从EF和FS指标的降低反映出来。经药物治疗后,AngⅡ+QLQX组小鼠EF值较AngⅡ组显着升高,AngⅡ+Captopril组小鼠EF值亦较AngⅡ组显着升高,AngⅡ+QLQX组小鼠与AngⅡ+Captopril组小鼠EF值差异不明显,与此同时,FS值与EF值的趋势一致。各组小鼠血清中BNP水平及心脏超声结果LVIDd、LVIDs亦支持心功能结果,可见慢性心衰小鼠模型建立成功,且QLQX可以改善慢性心衰小鼠的心功能损害。2.3小鼠心肌肥大情况:心脏大体图片、HE染色、WGA染色显示:给予AngⅡ干预后,AngⅡ组小鼠心脏较Control组明显增大,给予QLQX或Captopril后可以缓解AngⅡ诱导的心肌肥大。心脏肥大指数（HW/BW、HW/TL）和心肌肥大指标（ANP、BNP、MYH7 m RNA）亦支持上述结果。此外,通过Western blot法发现,QLQX可以降低AngⅡ诱导的小鼠心脏中肥大相关通路ERK1/2、AKT/STAT3的激活,提示QLQX通过调节ERK1/2、AKT/STAT3通路缓解慢性心衰小鼠心肌肥大。2.4小鼠心肌纤维化情况:Masson和天狼猩红染色显示:给予AngⅡ干预后,AngⅡ组小鼠心脏纤维化程度较Control组明显增加,给予QLQX或Captopril后可以缓解AngⅡ诱导的心肌纤维化。RT-PCR检测的心肌纤维化指标（TGF-β、SMA、CollagenⅠ、CollagenⅢ）亦支持上述结果。此外,通过Western blot法发现QLQX可以降低AngⅡ诱导的小鼠心脏中纤维化相关通路TGF-β/Smad3的激活,提示QLQX通过调控TGF-β/Smad3通路缓解慢性心衰小鼠心肌纤维化。2.5小鼠血清及心脏炎症情况:免疫荧光染色显示:给予AngⅡ干预后,AngⅡ组小鼠心脏炎症指标IL-6较Control组明显增加,给予QLQX或Captopril后可以缓解AngⅡ诱导的心脏炎症反应。RT-PCR检测的心脏中炎症指标（IL-6、IL-1β、TNF-a）和Elisa检测的血清中炎症指标（IL-6、IL-1β、TNF-a）亦支持上述结果。此外,通过Western blot法发现QLQX可以降低AngⅡ诱导的小鼠心脏中炎症反应相关通路RAGE/NF-κB的激活,提示QLQX通过调控RAGE/NF-κB通路缓解慢性心衰小鼠心脏炎症反应。结论:1.本研究利用网络药理学的分析模式,将QLQX化学成分、成分靶点、CHF疾病靶点、靶点高表达细胞种类等进行可视化,分析不同层面间的相互作用关系,以研究QLQX治疗CHF的多靶点作用及在生物网络中重要的信号通路,排名前十的靶点分别是IL-6、ALB、AKT1、VEGFA、TNF、NOS3、EGF、MAPK8、CXCL8和EDN1,发挥重要作用的信号通路包括AGE-RAGE、NF-κB、MAPK、AKT、TGF-β等。2.制备慢性心力衰竭小鼠模型,进行实验研究,通过大体观察、组织病理和分子生物学多种方法证实QLQX改善AngⅡ诱导的慢性心衰小鼠心脏重构及心功能损伤,主要是通过对心肌肥大通路ERK1/2、AKT/STAT3,心肌纤维化通路TGF-β/Smad3通路,炎症通路RAGE/NF-κB这三个方面的调控产生治疗CHF的作用,充分体现了中药复方“多成分、多靶点、多通路”的治疗特点。
二、慢性心力衰竭的药物治疗（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、慢性心力衰竭的药物治疗（论文提纲范文）
（1）抗心衰方治疗慢性心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1. 中医对慢性心力衰竭的认识 |
| 1.1 病名沿革 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证分型 |
| 1.4 中医治疗 |
| 2. 现代医学对慢性心力衰竭的认识 |
| 2.1 慢性心力衰竭的流行病学 |
| 2.2 慢性心力衰竭的病因及诱因 |
| 2.3 慢性心力衰竭的概念及分类 |
| 2.4 慢性心力衰竭发病机制 |
| 2.5 慢性心力衰竭的治疗 |
| 2.6 慢性心力衰竭的血清标志物 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1. 研究内容 |
| 2. 研究方法 |
| 2.1 病例来源及组成 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入及排除标准 |
| 2.4 剔除与脱落标准 |
| 2.5 脱落病例处理 |
| 2.6 治疗方案 |
| 2.7 观测指标 |
| 2.8 数据处理 |
| 3. 研究结果 |
| 3.1 基线资料分析 |
| 3.2 疗效指标观察 |
| 3.3 安全性指标 |
| 第三部分 讨论 |
| 1. 益气养阴、活血利水法治疗慢性心力衰竭 |
| 2. 抗心衰方组方与药理分析 |
| 3. 临床结果分析 |
| 3.1 中医证候疗效分析 |
| 3.2 西医临床疗效分析 |
| 3.3 安全性指标分析 |
| 4. 结论 |
| 5.本研究的不足与展望 |
| 5.1 不足 |
| 5.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录(一) 英文单词缩写对照表 |
| 附录(二) 中医证候积分量表 |
| 附录(三) 明尼苏达生活质量量表 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（2）慢性心力衰竭患者90天再入院预测模型的建立（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英汉缩略词对照表 |
| 前言 |
| 1 材料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 患者住院诊治经过 |
| 1.3 数据收集 |
| 1.4 预后因素的筛选及统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 慢性心力衰竭患者一般临床资料 |
| 2.2 慢性心力衰竭患者90天再入院的单因素logistics回归分析 |
| 2.3 慢性心力衰竭患者90天再入院的多因素logistics回归分析 |
| 2.4 慢性心力衰竭患者90 天再入院预测模型的构建与使用 |
| 2.5 慢性心力衰竭患者90 天再入院预测模型的初步验证 |
| 3 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述 心力衰竭预后模型的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文及获得的科研成果 |
（3）补肾活血复方对心梗后心衰大鼠CaMKⅡ/HDAC4表达调控及抗心肌肥厚的实验研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中西结合治疗慢性心衰的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（4）子午流注择时热敏灸疗法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究目的与研究意义 |
| 2 临床资料 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 脱落标准 |
| 2.6 中止标准 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 试验类型 |
| 3.2 样本量估计及分组方法 |
| 3.3 干预方法 |
| 3.4 子午流注择时热敏灸疗法的具体施灸方法 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 基础情况指标 |
| 4.2 安全性观察指标 |
| 4.3 疗效评估指标 |
| 5 不良反应评价 |
| 5.1 不良反应观察 |
| 5.2 评估不良反应与试验药物或热敏灸的相关性 |
| 6 安全性评价 |
| 7 心血管事件的应急预案及处理流程 |
| 8 质量控制 |
| 9 统计学处理 |
| 10 技术路线图 |
| 研究结果 |
| 1 病例的分布及完成情况 |
| 2 试验前两组患者基线比较 |
| 2.1 两组患者年龄、性别相比 |
| 2.2 两组患者原发疾病相比 |
| 2.3 两组患者基础用药情况相比 |
| 3 疗效评估指标比较 |
| 3.1 两组患者试验前后NT-proBNP比较 |
| 3.2 两组患者试验前后MLHFQ分值比较 |
| 3.3 两组患者试验前后中医症状评分比较 |
| 3.4 两组患者试验前后体重比较 |
| 3.5 两组患者试验前后ECW%比较 |
| 4 安全性分析 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对慢性心力衰竭的认识及治疗现状 |
| 1.1 慢性心力衰竭的定义 |
| 1.2 心力衰竭的常见病因 |
| 1.3 心力衰竭的病理生理学机制 |
| 1.4 心力衰竭的治疗研究现状 |
| 1.5 心力衰竭的药物研究现状 |
| 2 中医学对心衰病的认识 |
| 2.1 中医学对心衰病名的认识 |
| 2.2 对心衰病因病机的认识 |
| 2.3 对心衰病证型的认识 |
| 2.4 中医药对心衰病的治疗研究 |
| 3 热敏灸治疗心力衰竭的理论依据 |
| 3.1 艾灸疗法的研究近况 |
| 3.2 热敏灸疗法的概述 |
| 3.3 热敏灸治疗心力衰竭的选穴依据 |
| 4 子午流注治疗心力衰竭的理论依据 |
| 4.1 子午流注的概述 |
| 4.2 子午流注治疗疾病的理论基础 |
| 4.3 子午流注与心力衰竭的相关性 |
| 5 研究结果分析 |
| 5.1 基础情况分析 |
| 5.2 疗效指标分析 |
| 5.3 安全性分析 |
| 6 课题存在的问题与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 艾灸疗法治疗心力衰竭的相关研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（5）生脉散加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭的疗效观察（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 1 中医学对疾病的认识和研究进展 |
| 1.1 病名源流 |
| 1.2 病因病机 |
| 1.3 辨证论治 |
| 1.4 中医药在处理血压与心衰关系方面的优势 |
| 2 现代医学对疾病的认识及研究进展 |
| 2.1 对病因的认识 |
| 2.2 发病机制 |
| 2.3 西医治疗 |
| 2.4 西医对血压与心衰关系的认识 |
| 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.1.1 慢性心力衰竭诊断标准 |
| 2.1.2 心功能分级标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 纳入标准 |
| 2.4 排除标准 |
| 2.5 剔除标准 |
| 2.6 终止标准 |
| 2.7 脱落标准 |
| 2.8 终止、脱落病例的处理 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.3 治疗周期 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 安全性指标 |
| 4.2 疗效性指标 |
| 5 疗效判定标准 |
| 5.1 中医证候积分及其疗效评价标准 |
| 5.2 纽约(NYHA)心功能分级及其疗效评价标准 |
| 6 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料分析 |
| 1.1 性别 |
| 1.2 年龄 |
| 1.3 病程 |
| 1.4 基础疾病 |
| 2 临床疗效对比 |
| 2.1 中医证候积分及疗效比较 |
| 2.2 心功能分级疗效比较 |
| 2.3 血压比较 |
| 2.3.1 治疗前后收缩压结果比较 |
| 2.3.2 治疗前后舒张压结果比较 |
| 2.4 NT-Pro BNP水平比较 |
| 2.5 诺欣妥用药情况比较 |
| 2.6 不良反应情况 |
| 讨论 |
| 1 立题依据 |
| 2 组方依据 |
| 3 药物分析 |
| 4 疗效分析 |
| 4.1 对中医症候积分的疗效分析 |
| 4.2 对血清NT-pro BNP疗效分析 |
| 4.3 对心功能的疗效分析 |
| 4.4 对血压的疗效分析 |
| 4.5 诺欣妥用药情况分析 |
| 4.6 对不良反应的分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间所发表的论文 |
| 个人简历 |
（6）活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭的meta分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 心力衰竭的现代医学研究进展 |
| 1. 心力衰竭的流行病学概况 |
| 2. 心力衰竭的诊断 |
| 2.1 生物学标记物 |
| 2.2 左室射血分数 |
| 2.3 6分钟步行距离 |
| 3. 心力衰竭的药物治疗 |
| 3.1 改善心力衰竭症状的治疗 |
| 3.2 改善心力衰竭预后的治疗 |
| 3.3 新型药物治疗 |
| 4. 心力衰竭的非药物治疗 |
| 4.1 心脏再同步化治疗 |
| 4.2 植入式心脏除颤器 |
| 4.3 其他心脏辅助装置 |
| 4.4 心脏移植 |
| 5. 小结 |
| 参考文献 |
| 综述二 中医学对心力衰竭的认识 |
| 1. 病名 |
| 2. 病因 |
| 3. 病机 |
| 4. 辨证分型 |
| 5. 中成药干预心力衰竭的优势及概况 |
| 5.1 益气活血类中成药 |
| 5.2 益气养阴活血类中成药 |
| 5.3 温阳活血利水类中成药 |
| 5.4 活血化瘀类中成药 |
| 5.5 化痰祛瘀类中成药 |
| 5.6 回阳固脱类中成药 |
| 6. 小结 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 第二部分 活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭的meta分析 |
| 资料和方法 |
| 1. 研究设计 |
| 2. 文献来源 |
| 3. 检索词 |
| 4. 检索策略 |
| 5. 纳入与排除标准 |
| 6. 文献筛选 |
| 7. 资料提取 |
| 8. 质量评价 |
| 9. Meta分析 |
| 10. 异质性检验 |
| 11. 发表偏倚 |
| 结果 |
| 1. 文献检索结果 |
| 2. 文献的基本特征 |
| 2.1 基本信息 |
| 2.2 诊疗标准 |
| 2.3 干预措施 |
| 2.4 结局指标 |
| 3. 质量评价 |
| 4. mata分析 |
| 4.1 有效率(心功能改善Ⅰ-Ⅱ级、症状体征改善) |
| 4.2 左室射血分数 |
| 4.3 NT-ProBNP |
| 4.4 6MWD |
| 4.5 LVESD |
| 4.6 LVEDD |
| 4.7 不良反应 |
| 5. 发表偏倚 |
| 讨论 |
| 1. 质量评价 |
| 2. 异质性处理 |
| 3. 结局指标的评价 |
| 4. 局限性 |
| 5. 创新性 |
| 6. 展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 附表1 文献基本特征表 |
| 附表2 心力衰竭的中医诊断标准 |
（7）温阳益气通络方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 中医对慢性心力衰竭的认识 |
| 1.1 病名 |
| 1.2 病因 |
| 1.3 病机 |
| 1.4 证型 |
| 1.5 治疗 |
| 2 现代医学对慢性心力衰竭的认识 |
| 2.1 定义概述 |
| 2.2 流行病学 |
| 2.3 发病病因 |
| 2.4 发病机制 |
| 2.5 现代治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 病例来源 |
| 2 诊断标准 |
| 2.1 西医诊断标准 |
| 2.2 中医诊断标准 |
| 2.3 心功能分级标准 |
| 2.4 纳入标准 |
| 2.5 排除标准 |
| 2.6 终止标准 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 分组方法 |
| 3.2 治疗方法 |
| 4 观察指标 |
| 4.1 疗效性相关指标 |
| 4.2 安全性指标 |
| 5 疗效评定标准 |
| 5.1 中医证候疗效评定标准 |
| 5.2 心功能疗效标准 |
| 5.3 运动耐力(6 分钟步行试验)评定心衰疗效标准 |
| 6 统计分析 |
| 7 结果 |
| 7.1 病例完成情况 |
| 7.2 研究基线分析 |
| 7.3 两组患者治疗前后中医证候积分及中医证候疗效的比较 |
| 7.4 两组患者治疗前后生存质量量表评分比较 |
| 7.5 两组患者治疗前后心功能分级及疗效比较 |
| 7.6 两组患者治疗前后6 分钟步行距离的比较 |
| 7.7 两组患者治疗前后NT-pro BNP比较 |
| 7.8 两组患者治疗前后LVEF比较 |
| 7.9 安全性分析 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 心衰病的病机的理论论述 |
| 1.1 气阳亏虚为心衰病的本质 |
| 1.2 络瘀水停为疾病发生的关键环节 |
| 1.3 络息成积为疾病发展的严重结局 |
| 2 温阳益气通络方立法依据、组方原理及药理分析 |
| 2.1 立法依据 |
| 2.2 药物组成 |
| 2.3 组方原理 |
| 2.4 药物的药理分析 |
| 3 方药治疗疗效分析 |
| 3.1 中医证候、生存质量与CHF |
| 3.2 NT-pro BNP与 CHF |
| 3.3 左室射血分数与CHF |
| 3.4 6 分钟步行距离与CHF |
| 3.5 心功能分级、疗效与CHF |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文缩略词表 |
| 综述 从络病论治慢性心力衰竭的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（8）不同射血分数心力衰竭患者中医证候要素及临床特征的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 不足与展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性射血分数降低的心力衰竭的中西医治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 中英文对照 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果 |
（9）董波教授治疗慢性心力衰竭的临床用药规律总结（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 研究结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 中西医治疗心衰病的概况 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（10）基于网络药理学探讨芪苈强心胶囊抗慢性心力衰竭的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 论文一 芪苈强心胶囊的网络药理学研究 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 论文二 芪苈强心胶囊改善慢性心力衰竭小鼠心脏重塑及心功能损害 |
| 材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述(一) 心力衰竭相关机制研究进展 |
| 参考文献 |
| 综述(二) 中医药治疗慢性心力衰竭的研究现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
四、慢性心力衰竭的药物治疗（论文参考文献）
- [1]抗心衰方治疗慢性心力衰竭的临床研究[D]. 马嘉伟. 南京中医药大学, 2021(01)
- [2]慢性心力衰竭患者90天再入院预测模型的建立[D]. 王颖川. 右江民族医学院, 2021(01)
- [3]补肾活血复方对心梗后心衰大鼠CaMKⅡ/HDAC4表达调控及抗心肌肥厚的实验研究[D]. 徐瑶. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [4]子午流注择时热敏灸疗法治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭急性失代偿期的临床研究[D]. 童康. 福建中医药大学, 2021(01)
- [5]生脉散加味联合诺欣妥治疗慢性心力衰竭的疗效观察[D]. 刘洋. 黑龙江中医药大学, 2021(01)
- [6]活血化瘀类中药注射剂干预心力衰竭的meta分析[D]. 刘光艳. 中国中医科学院, 2021(02)
- [7]温阳益气通络方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床研究[D]. 黄小珊. 广西中医药大学, 2021(02)
- [8]不同射血分数心力衰竭患者中医证候要素及临床特征的回顾性研究[D]. 吴凌华. 广西中医药大学, 2021(02)
- [9]董波教授治疗慢性心力衰竭的临床用药规律总结[D]. 孙思敏. 辽宁中医药大学, 2021(02)
- [10]基于网络药理学探讨芪苈强心胶囊抗慢性心力衰竭的作用机制[D]. 张玉婕. 辽宁中医药大学, 2021(02)