儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗

一、儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗（论文文献综述）

李龙,姚阳阳,王佳琦,贾伟伟,王恒冰^[1]（2021）在《Boyd入路环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效观察》文中提出目的探讨Boyd入路桡骨头、环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2020年3月山东第一医科大学附属省立医院小儿骨科16例儿童陈旧性孟氏骨折的临床资料。其中, 男11例, 女5例;年龄4.3～10.3岁, 平均6.1岁;左侧8例, 右侧8例;Bado Ⅰ型13例, Ⅲ型3例。16例患儿均采用Boyd入路桡骨头、环状韧带复位联合尺骨截骨钢板固定术治疗。术后定期随访, 观察肱桡对应关系、尺骨截骨愈合情况, 对比手术前以及手术后6个月时肘关节活动度, 采用Kim评分标准评价肘关节功能。结果 16例患儿均顺利完成手术。术后恢复顺利, 无石膏压疮、切口感染、神经损伤等并发症。患儿术后均获随访, 随访时间6～52个月, 平均23.5个月。16例患儿术后4～6周拆除石膏时及术后6个月复查X线片显示, 肱桡关系对应良好, 桡骨头无脱位或半脱位;无尺骨截骨处延迟愈合、不愈合, 尺骨愈合时间12～16（13.7±1.3）周。患儿术后6个月伸肘、屈肘、旋前、旋后角度分别为0.9°±2.7°、124.4°±4.4°、70.3°±2.9°、76.3°±6.2°, 明显优于术前的5.9°±20.1°、114.1°±15.1°、66.6°±8.3°、71.6°±12.2°, 差异均有统计学意义（t=4.175、6.047、5.759、10.336,P值均<0.05）。根据Kim评分评定肘关节功能, 术后6个月优11例、良5例, 明显优于术前的优7例、良2例、一般5例、差2例, 差异有统计学意义（Z=2.075,P<0.05）。结论对于伤后1年内的儿童陈旧性孟氏骨折, 采取Boyd入路环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗, 手术操作简单, 解剖清晰, 可获得满意的疗效。

刘永立,程富礼,张春花^[2]（2020）在《儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机》文中指出[目的]分析儿童陈旧性孟氏骨折手术治疗时机对疗效及预后的影响。[方法]选取2012年3月～2019年6月在本院实施手术治疗的陈旧性孟氏骨折患儿63例,根据损伤至手术时间分两组,≤6个月组30例,>6个月组33例。对比两组的围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患儿均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症。≤6个月组手术时间、术中失血量、术中透视次数、术后引流量和住院天数均显着优于>6个月（P<0.05）。≤6个月组完全负重活动时间显着早于>6个月组（P<0.05）。与术前相比,末次随访时两组患者肘屈伸ROM均显着增加（P<0.05）,两组旋前ROM均显着减少（P<0.05）,而两组旋后ROM无显着改变（P>0.05）。末次随访时,≤6个月组的屈伸ROM显着大于>6个月组（P<0.05）。与术前相比,末次随访时两组患者Kim评分均显着增加（P<0.05）。术前两组间Kim评分的差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访时,≤6个月组的Kim评分显着高于>6个月组（P<0.05）。[结论]对儿童陈旧性孟氏骨折应尽早实施手术治疗,不但可节省手术时间,减少失血量,还有利于肘关节功能的恢复。

张同庆,慕明章,唐伟,王清防,孙政文,成功,孙涛,贵浩然,马玉鹏,仇超^[3]（2020）在《Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入治疗儿童陈旧性孟氏骨折》文中认为目的探讨Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入改良方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法 2013年2月至2019年12月,采取肘关节后入路尺骨截骨矫形内固定、Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入的手术方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折29例。其中,男18例,女11例,年龄4岁3个月至13岁5个月,平均8岁4个月,BadoⅠ型20例,Bado Ⅲ型9例,手术距离骨折发生时间3～48个月,平均13个月,其中时间小于24个月组患儿21例,大于24个月组患儿8例,术后随访4～27个月,平均随访17个月。按照Mackay功能评定标准进行疗效评价。结果 29例患儿术中予以尺骨截骨成角延长钢板内固定序贯肘关节前上方关节囊横切松解下移卡压环状韧带后进行肘关节屈伸活动稳定性测试,8例患儿屈肘关节时出现桡骨头前方脱位,其中受伤时间小于24个月的患儿1例,大于24个月的患儿7例,采取选择性后关节囊纵行切开松解环状韧带修复后桡骨头恢复稳定性。所有患儿术后未出现关节活动疼痛症状,无桡神经深支损伤症状。患肢的肘关节屈伸及前臂旋转活动度较术前明显改进,肘关节屈伸活动度术前平均的90.17°提高到术后的121.10°,前臂旋转活动度术前平均91.21°增加至121.55°。按照Macky标准优良率达100%,其中19例为优,10例良好。拍摄X线片随访观察:肱桡关节关系对应良好,尺骨截骨断端愈合满意,无骨不愈合、异位骨化、内固定松动脱出、桡骨头脱位或半脱位。结论肘关节Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入方法治疗儿童陈旧孟氏骨折,其环状韧带再利用、操作创伤小、降低术后桡骨头再脱位风险等优点,是一种值得临床探讨的手术方法。

曹银强^[4]（2020）在《手法复位肱桡关节治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效观察》文中指出目的:探讨手法复位肱桡关节在治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折时的临床效果,以及手法复位成功率与Bado分型、年龄及就诊时间的相关性分析。方法:回顾性分析自2014年1月至2019年4月我院采用手法复位肱桡关节治疗并随访的有完整资料的88例新鲜孟氏骨折患儿的资料,其中手法复位成功的患儿有79例,复位失败改行手术治疗的有9例。采用Mackay功能评定标准评估末次随访的优良率。将患儿按Bado分型、年龄及就诊时间进行分组,各组间手法复位成功率的差异性进行卡方检验。结果:88例患儿均得到随访,按Mackay功能评定标准分级,末次随访的优良率均为100%。其中BadoⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型三组手法复位成功的人数分别为26例、14例、39例,失败的人数分别3例、2例、4例,手法复位成功率分别为89.7%、87.5%、90.7%,差异无统计学意义（χ2=0.131,P=0.937）;幼儿期、学龄前期、学龄期三组手法复位成功的人数分别有13例、38例、28例,失败的人数分别有0例、4例、5例,成功率分别为100%、90.5%、84.8%,差异无统计学意义（χ2=2.375,P=0.305）;1天内就诊组（A组）、1天3天内就诊组（B组）、3天14天就诊组（C组）三组手法复位成功的人数分别有67例、10例、2例,失败的人数分别有4例、1例、4例,成功率分别为94.4%、90.9%、33.3%,差异性有统计学意义（χ2=22.464,P≤0.001）。其中AB两组间差异性无统计学意义(PAB=0.523);AC两组和BC两组间成功率差异性有统计学意义(PAC=0.001,PBC=0.028)。结论:手法复位肱桡关节是治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的有效方法。儿童新鲜孟氏骨折一经确诊应尽早尝试手法复位。

李世城,熊竹,邱鑫,唐盛平^[5]（2019）在《儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展》文中认为儿童孟氏骨折（Monteggia fracture）是一种临床不多见但容易发生漏诊和误诊的复合性损伤。对于新发的孟氏骨折,患儿在及时正确诊断和接受治疗的情况下,预后往往良好,否则将有可能发展为陈旧性孟氏骨折,遗留严重的并发症和畸形,此时保守治疗效果已经不尽理想,一般都需要接受手术治疗,极大地增加了治疗难度。本文对儿童陈旧性孟氏骨折的临床特征及手术治疗研究进展进行综述。

赵振群,刘万林^[6]（2019）在《儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机与方案选择》文中指出儿童陈旧性孟氏骨折未经治疗有可能导致远期肘关节疼痛、活动受限、神经麻痹等问题。由于术后可能出现再脱位或半脱位、肘关节旋转受限及截骨端延迟愈合等并发症,因此该病的手术治疗仍充满挑战。关于儿童陈旧性孟氏骨折治疗的文献报道已有很多,但均为小样本回顾性研究,因此不同研究间得到的结论也存在着较大的差异。本文就儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机和方案选择进行评述,为临床决策提供参考依据。

张瑾,蒋飞,王帅印,邵景范,梅海波,郭跃明,唐欣,徐宏文,黎艺强,沈先涛^[7]（2019）在《儿童陈旧性孟氏骨折预后的影响因素以及肘关节Kim评分与Mayo评分的比较分析》文中指出目的对儿童陈旧性孟氏骨折术后患儿进行Kim评分及Mayo肘关节评分,探讨陈旧性孟氏骨折患儿预后的影响因素,为临床工作提供参考。方法统计自2010年1月至2018年12月中国儿童骨科多中心研究协作组收治的陈旧性孟氏骨折患儿基本资料,并进行术后随访,统计肘关节Kim评分及Mayo评分,采用SPSS 19. 0对影响肘关节功能的因素进行统计学分析。结果本研究共统计陈旧性孟氏骨折患儿119例,随访90例（随访率75. 63%）,中位随访时间3. 14年（6个月至8年）。术后Mayo评分等级为:优80例,良1例,可8例,差1例,优良率90%。术后Kim评分等级为:优71例,良3例,可11例,差5例,优良率为82. 22%。二者评估结果无统计学差异（χ2=2. 276,P=0. 131）。影响肘关节Mayo评分的因素为:手术距受伤时间（χ2=13. 188,P <0. 001）,是否行尺骨截骨（χ2=5. 556,P=0. 018）;影响肘关节Kim评分的因素为:是否行尺骨截骨（χ2=4. 331,P=0. 037）。结论影响陈旧性孟氏骨折预后的主要因素包括受伤距手术时间以及是否行尺骨截骨,肘关节Kim评分及Mayo评分对患儿预后状况的评估结果一致性较好。

韦财,廖海浪,杨文彬,曾令源^[8]（2019）在《尺骨截骨联合环状韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效》文中进行了进一步梳理目的探讨尺骨截骨联合环状韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效。方法选择我院2010年2月至2015年2月30例陈旧性孟氏骨折患者,根据不同的手术治疗方式将其分为2组,观察组（15例）行尺骨截骨联合环状韧带重建术,对照组（15例）行尺骨截骨术。采用Mackay肘关节功能评定标准评价2组疗效,并比较2组骨折愈合时间、前臂屈伸、旋转角度、并发症的差异。结果 30例患者均随访2～6. 6年,平均随访3. 6年。2组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P> 0. 05）; 2组术后屈曲、伸直、旋后角度均较术前显着增加,差异具有统计学意义（P <0. 05）,但组间对比差异无统计学意义（P> 0. 05）。2组Mackay优良率、总并发症发生率对比差异无统计学意义（P> 0. 05）;观察组桡骨小头脱位发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0. 05）。结论环状韧带重建术联合尺骨截骨治疗儿童陈旧性孟氏骨折可增加桡骨头稳定性,显着矫正肘关节畸形、改善肘关节功能。

赵训明,邹银双^[9]（2019）在《尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析》文中研究说明目的探讨尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月我院行尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折28例患儿的临床资料,其中男18例,女10例;平均年龄为7.3岁（2～13岁）,受伤至手术平均时间为5.3个月（1～8个月）。合并轻度桡神经损伤症状者2例。记录并比较手术前后肘关节屈伸、前臂旋转活动范围。采用肘关节Mackay功能评分评价该术式对儿童陈旧性孟氏骨折的治疗效果。结果 28例患儿手术时间为（98.4±14.6）min,住院时间为（12.2±2.4）d,平均随访时间为9.6个月（8～15个月）,截骨临床愈合时间为（11.4±2.6）周;2例行环状韧带成形术的患儿,术后1个月复查时发现桡骨头脱位,再次行环状韧带重建术。末次随访Mackay功能评分优17例,良8例,可2例,差1例,优良率为89.3%。术后未发生伤口感染。患儿术后肘关节屈伸活动范围为120.2°±6.7°,前臂旋前活动度为82.4°±5.3°,前臂旋后活动度为82.2°±5.6°,与术前的76.7°±10.1°、64.7°±10.2°、60.7°±8.7°比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论尺骨近端Z形截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折可获得良好效果,是目前治疗儿童陈旧性孟氏骨折较为合理的手术方式。

徐耀锋^[10]（2019）在《尺骨弓形征对儿童陈旧性Bado Ⅰ型孟氏骨折手术治疗的影响》文中研究表明目的:探究尺骨弓形征对儿童Bado Ⅰ型陈旧性孟氏骨折手术治疗的影响,为儿童陈旧性孟氏骨折的手术治疗提供客观评估依据。方法:回顾性研究2010年11月-2018年1月收治的24例儿童陈旧性Bado Ⅰ型孟氏骨折患儿,男18例,女6例,手术时患儿年龄均小于10岁,平均年龄6.3岁;伤后至手术时间为2-12个月,平均5.5个月。根据尺骨最大弓形距的位置分为中段组（A组,14例,尺骨最大弓形距位于距尺骨远端的40%-60%）和远段组（B组,10例,尺骨最大弓形距位于距尺骨远端的20%-40%）。所有患儿均通过前后联合入路行肱桡关节切开复位,尺骨截骨矫形术,根据术中稳定性评估选择性行肱桡关节克氏针临时固定术。通过比较两组所测得的最大弓形距大小、术中尺骨成角、截骨后桡骨头稳定性和术后前臂旋转功能,探讨尺骨弓形征对手术治疗策略的影响。结果:最终随访平均37个月（6-102月）,所有患儿在末次随访时均获得稳定复位,术后肘关节屈曲功能较术前明显改善,差异具有统计学意义（P<0.05）。A、B两组比较,A组所测得的最大弓形比值较B组大,术中尺骨截骨后所需成角较B组大,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组术后肘关节功能较B组稍差,但差异无统计学意义（P>0.05）;有5例截骨后评估不稳,需要经肱桡关节克氏针临时固定,其中A组有4例,B组有1例,差异无统计学意义。结论:切开复位联合尺骨截骨,必要时肱桡关节克氏针临时固定是治疗陈旧性孟氏骨折可靠、有效的方法。术前尺骨弓形征位于尺骨中段与位于尺骨远段的病例作比较,中段组伴随的最大弓形距较大,术中尺骨截骨后需要更大的向后成角才能使桡骨头获得稳定复位;两组术后均能获得良好的肘关节功能,尺骨弓形征位置对术后肘关节功能无显着影响。

二、儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗（论文提纲范文）

（2）儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机（论文提纲范文）

（4）手法复位肱桡关节治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效观察（论文提纲范文）

（5）儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展（论文提纲范文）

（6）儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机与方案选择（论文提纲范文）

（7）儿童陈旧性孟氏骨折预后的影响因素以及肘关节Kim评分与Mayo评分的比较分析（论文提纲范文）

（8）尺骨截骨联合环状韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效（论文提纲范文）

（9）尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析（论文提纲范文）

（10）尺骨弓形征对儿童陈旧性Bado Ⅰ型孟氏骨折手术治疗的影响（论文提纲范文）

四、儿童陈旧性孟氏骨折的外科治疗（论文参考文献）

• [1]Boyd入路环状韧带复位联合尺骨截骨术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效观察[J]. 李龙,姚阳阳,王佳琦,贾伟伟,王恒冰. 中华解剖与临床杂志, 2021(05)
• [2]儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机[J]. 刘永立,程富礼,张春花. 中国矫形外科杂志, 2020(18)
• [3]Henry入路前关节囊横切松解下移选择性后关节囊纵切桡骨头套入治疗儿童陈旧性孟氏骨折[J]. 张同庆,慕明章,唐伟,王清防,孙政文,成功,孙涛,贵浩然,马玉鹏,仇超. 中华小儿外科杂志, 2020(08)
• [4]手法复位肱桡关节治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效观察[D]. 曹银强. 重庆医科大学, 2020(12)
• [5]儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展[J]. 李世城,熊竹,邱鑫,唐盛平. 临床小儿外科杂志, 2019(11)
• [6]儿童陈旧性孟氏骨折的手术时机与方案选择[J]. 赵振群,刘万林. 临床小儿外科杂志, 2019(11)
• [7]儿童陈旧性孟氏骨折预后的影响因素以及肘关节Kim评分与Mayo评分的比较分析[J]. 张瑾,蒋飞,王帅印,邵景范,梅海波,郭跃明,唐欣,徐宏文,黎艺强,沈先涛. 临床小儿外科杂志, 2019(11)
• [8]尺骨截骨联合环状韧带重建治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效[J]. 韦财,廖海浪,杨文彬,曾令源. 局解手术学杂志, 2019(10)
• [9]尺骨截骨延长内固定联合环状韧带成形或重建手术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效分析[J]. 赵训明,邹银双. 骨科, 2019(05)
• [10]尺骨弓形征对儿童陈旧性Bado Ⅰ型孟氏骨折手术治疗的影响[D]. 徐耀锋. 广西医科大学, 2019(08)

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