一、急重症活用攻下法(论文文献综述)
张悦,张毅,李娟,李金田,赵琨鹏,张朝宁,古常军,马天星[1](2019)在《经方组方特色与临证应用思路》文中研究说明经方之诞生,为中医临证用药奠定了坚实基础。经方组方特色是药精方简,剂型多样;经方制剂有大小峻缓之别,方药煎煮与服法有严格要求与区别;经方运用君臣佐使配伍理论立方,用药规范严格,合理得当,且随证加减变化又极为灵活,有些用药方法已超越君臣佐使配伍理论,给治疗复杂疾病指出了思路;经方药物组成与治法有内在不可分割的联系,基本贯穿了方从法立,法从方出,法方一体的精神;经方最大特点是方证对应,临证强调随证治之,随机用药,故一方能治多病、一病能用多方。后世临床医家根据仲景论治疾病理法方药一线贯通精神,临证有用经方原方治病者,也有用经方加味或经方加时方治病者,或根据仲景辨证思维思想与经方所包含的治法而自立新方者,均能取得满意疗效。
陈文恬(Tan Wen Tien)[2](2019)在《仲景运用寒凉药物特点研究》文中研究指明目的:本文对《伤寒杂病论》中寒凉药物的相关条文进行整理和分析,梳理张仲景运用寒凉药物的经验,探析其规律,归纳总结其辨治特色及学术思想,继承和发扬仲景运用寒凉药物的精髓,为临床诊治提供一定的文献依据和理论支持。方法:主要通过运用文献研究方法和统计法对《伤寒杂病论》内含寒凉药物的条文进行整理,筛选出性味属大寒、寒、微寒、凉、微凉的药物,并结合历代重要医籍注释、本草着述和现代临床与药理研究相关资料,对寒凉药物的条文、方剂、常见配伍等做出阐释和分析,探寻张仲景运用寒凉药物的适应症、病机、组方特点等规律。结果:《伤寒杂病论》共有70味寒凉药物,共涉及193首方剂。《伤寒论》全书共42味药物属于寒凉性质(约占48.3%),《金匮要略》共60味属于寒凉性质(约占38.7%),其中28味只见于《金匮要略》。含寒凉药物的原文中,最多出现的症状为便秘、烦躁和发热,提示《伤寒杂病论》内温热性疾病的特点以此三者常见。见“便秘”者,以大黄、枳实、芒硝为要药;应对证见“烦躁”者,则用黄连、石膏、栀子、豆豉、龙骨、牡蛎。对于“发热”,主要运用芍药、石膏、栀子、豆豉、大黄、芒硝、枳实、柴胡、黄芩、茵陈蒿、竹叶、甘遂等;仲景运用的寒凉药物以苦味药居多,高频次寒凉药物为芍药、人参、大黄、黄芩、枳实、石膏和黄连,分别具有清火、凉血、攻下、养阴和燥湿的功效,可治燥结腑实、饮热互结、湿热阻滞、邪热炽盛、瘀热在里、阴虚津枯等病证。寒凉药物组方往往相须而用,如石膏与知母、大黄与枳实、黄芩与黄连等;也常寒温相伍,如桂枝、麻黄、干姜、半夏和附子配伍成方。仲景在寒凉药物的方剂里多配伍和胃之药以防脾胃被伤;又因为寒凉药物所治多为温热性疾病,热邪易伤阴化燥,故也注意护阴,实热证主要通过大黄、芒硝、枳实急下存阴,虚热证则以人参、麦冬、天花粉、地黄、百合等养阴。对热邪与积滞相结成病者,仲景每加入通下药,使邪有去路,以大黄为代表药。在脾胃虚弱者和羸弱体虚者中,慎防如栀子、豆豉、石膏、黄芩、甘遂、大黄等寒凉药物之弊,其用量较小,常与甘草、粳米、生姜等同用。仲景寒凉药物运用集中在《伤寒论》阳明篇、《金匮要略》之“呕吐哕下利病脉证治”篇和“腹满寒疝宿食病脉证治”篇,说明仲景运用寒凉药物于脾胃病症颇多,另外在亡阳格拒,阳气极虚时也有用寒凉药为反佐之例,如白通加猪胆汁汤。后世着述中大多能追溯仲景方药之貌,说明后世是在继承仲景的基础上作出补充和发挥。结论:1、仲景不仅重温,也善用寒凉。所用寒凉药物约占《伤寒杂病论》的四成,以苦味居多,治疗范围广泛。2、仲景所用的寒凉药物主要是:芍药、人参、大黄、黄芩、枳实、石膏和黄连,以其清火、凉血、攻下、养阴和燥湿之功,治燥结腑实、饮热互结、湿热阻滞、邪热炽盛、瘀热在里、阴虚津枯等病症。3、仲景运用寒凉药物的特点有五:一是常以寒温相兼,二是寒凉相须为用,三是顾护脾胃,四是重视护津,五是注重通下。4、仲景运用寒凉药物审慎有度,必审其弊而斟酌用量或配伍用药。5、仲景运用寒凉药物的经验特色影响深远,后世医家多有借鉴,亦有补充。
吴彬才[3](2017)在《基于数据挖掘分析治疗痫病(痫证)组方用药规律经验 ——从文献与临床阐述“毒邪致痫”与“解毒治痫”》文中进行了进一步梳理目的:运用“中医传承辅助平台系统(V2.5)”相关数据挖掘技术功能,全面解析历代治疗痫病(痫证)组方与王净净教授治疗痫病(痫证)的临床症状特点、证候分型、治法治则、组方用药等方面的特点,挖掘其组方用药与历代治疗痫病(痫证)组方用药之间的异同,为探究其治疗痫病(痫证)的学术思想提供客观依据,并在一定程度上进行了新的知识点的探寻,从而更加有效地在继承基础之上创造性地总结与传承名老中医经验。方法:本研究分两部分,第一部分通过梳理历代治疗痫病(痫证)方剂,共得符合要求方剂773个,进行标准化处理,录入“中医传承辅助平台系统(V2.5)”以进行数据挖掘解析,探寻历代治疗痫病(痫证)方剂之间组方用药规律,并通过基于无监督的熵层次聚类以发现新的组方。第二部分着重于通过数据挖掘技术,解析王净净教授治疗痫病(痫证)的临床实践经验,探寻有关痫病(痫证)的症状特点,总结证候分型与治法治则,深入分析组方用药规律与特色等方面的特点。结果:第一部分研究显示历代治疗痫病(痫证)方剂中使用的常见药物有朱砂、人参、牛黄、麝香、全蝎、甘草、黄芩、大黄、天麻、防风、薄荷、生姜、远志、犀角、雄黄、茯苓、天南星、金、半夏、钩藤等,符合历代医家从“惊、风、热(火)、痰、瘀、虚”角度认识与治疗痫病(痫证)的基本情况。第二部分研究显示王净净教授治疗痫病(痫证)组方用药主要有川芎、全蝎、石菖蒲、僵蚕、地龙、蜈蚣、刺五加、牡丹皮、黄芩、冰片、红花、胆南星、青礞石、天竺黄、丹参、蝉蜕与熊胆等,在继承前贤从“惊、风、热(火)、痰、瘀、虚”角度认识与治疗痫病(痫证)基础之上,创造性地完善“毒邪致痫”理论,发展性地引入“解毒治痫”法,通过数据挖掘佐证该认识与用药均符合临床实践。结论:1.治疗痫病(痫证)组方都注重化痰豁痰、活血化瘀、止痉安神、培元补虚,所运用的药物较多具有解毒之性;“毒邪致痫”是痫病(痫证)的发病机制之一,“解毒治痫”是治疗痫病(痫证)有效方法之一。2.治疗痫病(痫证)过程中,导师组方中使用金石药物所占比例较历代治疗痫病(痫证)组方所用金石类药物比例明显减少。3.“中医传承辅助平台系统(V2.5)”能够分析出治疗痫病(痫证)的组方用药规律。
毛峥嵘[4](2015)在《王新志教授辨治中风后通腑学术思想和临床经验整理及临床应用研究》文中指出目的:1.探讨整理王新志教授的学术渊源,并通过门诊跟师、既往研究中的文献成果,分析挖掘王新志教授的学术思想,并择要整理王新志教授辨治中风病以及经方证治中风的临床经验;2.在王新志教授学术思想和临床经验的基础上,观察宣白承气汤灌肠联合常规治疗对痰热腑实证昏迷机械通气患者腹内压等的影响,以从临床试验中探讨王新志教授学术思想和临床经验的科学性和普适性。方法:1.通过王新志教授的成长背景、学习经历,结合王新志教授平时言传身教、既往医论着述、学术报告及其学生以往的研究成果,探讨整理王新志教授的学术渊源;并在此基础上,归纳整理王新志教授临床论治疾病的学术思想,追溯其独特学术论点的形成背景,并按中医学基本理论,总结和挖掘蕴藏的内在逻辑和思想核心;另外,根据3年跟师经历,结合临床医案,择要整理王新志教授治疗中风病证治以及经方证治的临床经验。2.采用随机数字表法,将符合中医痰热腑实证型入组标准的50例患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组使用宣白承气汤方浓煎液400ml(温度36-38℃),保留灌肠(要求肛管插入深度在20-30cm),配合常规治疗(抗感染,脏器功能支持,休克复苏治疗,维持酸碱平衡等);对照组使用开塞露或生理盐水灌肠(灌肠深度和保留灌肠时间同治疗组)联合常规治疗组(方法同治疗组),12小时1次,疗程3-6d。治疗结束后观察患者给予昏迷程度(Glasgow评分)、肠外营养支持的时间、腹胀、呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率,并统计患者的28天病死率。结果:1.王新志教授学术思想研究结果:(1)重视基础,师法经典:强调整体观与动态辨证相结合;辨证与辨病相结合;灵活辨证,务求其本;证候辨析,经方配伍。(2)博采众长,贴切临床:中风强调要分四期论治:先兆期——重预防,防患未然;急性期——辨中经络中脏腑,通腑化痰为先;恢复期——把握时机,针药并用早活动;后遗症期——补气活血起沉疴。(3)古为今用,堪具匠心:常用辨治中风十法具体为:平肝熄风法,通腑排毒法,清热化痰法,活血化瘀法,填精补髓法,益气活血通络法,健脾利湿法,养心安神法,醒脑开窍法,回阳固脱法;针对闭脱互见证,认为应“急则治其标,缓则治其本”。2.王新志教授临床经验研究结果:(1)在中风病证治方面,倡导醒神开窍清痰热,补气活血通经络,滋阴养肾火归元,祛风邪调营卫,益肾生髓充元神。(2)在中风后通腑证治有自己独到经验:通腑化痰调气机,通腑泄热平肝阳,通腑化瘀熄肝风,通腑滋阴镇肝风,通腑宣肺畅气机。(3)另外,导师喜用葛根黄芩黄连汤清脑泻火舒筋脉,吴茱萸汤温中和胃降逆气,大承气汤釜底抽薪润肠道,柴胡加龙骨牡蛎汤镇惊安神散郁结,麻黄附子细辛汤温经络散风寒。3.随机对照实验研究结果:治疗组Glasgow评分明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者肠外营养时间、腹胀、呼吸机相关性肺炎和病死率方面明显低于对照组,差异存在显着性(P<0.05)。结论:1.王新志教授学术思想特色鲜明,重视基础,师法经典,强调整体观与动态辨证相结合,辨证与辨病相结合,主张辨证的基本法则是明确病位、病因、病性,以及注重证候的主次、趋势、缓急。临床擅长中风病的治疗,强调中风要分四期论治,创制辨治中风十法,同时,在一些经方的使用上,也积累了丰富的临床经验。2.使用宣白承气汤方浓煎液保留灌肠,配合常规治疗可有效改善痰热腑实证型昏迷患者的昏迷程度、减少肠外营养支持的时间、减轻腹胀程度、减少呼吸机相关性肺炎等并发症的发生率,并减少病死率。
陈超[5](2014)在《下法为主治疗肝病急重症临证举隅》文中指出下法是中医治疗八法之一,为"邪治则下"的重要治疗手段,具有调畅气机、下排邪毒等作用。临床上通过通导大便,荡涤邪实而攻逐水饮、寒积、瘀血、虫积、脏毒,应用十分广泛。现代肝病危急重症因肝功能严重受损而致肝脏致解毒功能障碍,代谢产物和毒素的蓄积又加重了肝脏的损害形成恶性循环以致衰竭,急以中医下法治之,多能促进有害物质的外泄,减轻肝脏负担,保护受损肝脏而起沉疴。笔者列举了通腑逐瘀、泻热凉血、泄浊解毒、通腑逐水、搜络攻毒救治肝细胞性黄疸、重型肝炎、肝性脑病、难治性腹水和肝脏恶性肿瘤的经验。
陈超[6](2014)在《下法为主治疗肝病急重症临证举隅》文中研究说明下法是中医治疗八法之一,程钟龄谓:"下者,攻也,攻其邪也,病在里,则下之而己"【1】。为祛邪治则下的重要治疗方法之一,具有通导大便,荡涤实热,攻逐水饮、寒积、瘀血、虫积,排出肠胃积滞,调畅气机等作用。现代肝病危急重症因肝功能严重受损或衰竭而肝脏致解毒功能障碍,代谢产物和毒素的蓄积又加重了肝脏的损害形成恶性循环,急以中医下法治之,多能促进有害物质的外泄,减轻肝脏负担,
曾子芸[7](2014)在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中研究表明研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案(个人经验)文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索:于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为:大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减;小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减;调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减;针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理:基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下:2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入:三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名;将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理:三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据;使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比:2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素;2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法;2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法;2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠;2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠;2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃;2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品;2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法;2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法;2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis(合并统计量)研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效:1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素;3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法;4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法;5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠;6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠;7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃;8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品;9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法;10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法;11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下:1中药处方:大承气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴);2主要加减配伍:桃仁、炒莱菔子、赤芍;3兼证3.1兼瘀血重者加:桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀;3.2兼食积重者加:炒莱菔子、陈皮,以和胃消积;3.3兼腹胀痛重者加:木香、延胡索,以行气止痛;3.4兼气血虚重者加:黄芪、党参、当归,以益气补血;3.5兼湿热重者加:黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴:足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟;5西医基础疗法:胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
刘志勇[8](2013)在《流行性乙型脑炎PCR检测病毒和中医证候特征研究》文中指出研究目的:对2011年重庆医科大学附属儿童医院采集流行性乙型脑炎患者(乙脑)的标本进行病毒分离与鉴定;2011年和2012年收集的乙脑病例,从证候分型和中医证候方面分析流行性乙型脑炎的临床特点,进一步明确流行性乙型脑炎的证侯特点和中医命名、病因、病机、演变规律及中医药疗效优势,探索解决流行性乙型脑炎中的三大主证问题,形成中医药防治乙脑的理论体系,为救治乙脑提供循证医学证据,促进中医药防治乙脑的技术方法和方案的制定。研究方法:(1)采集重庆医科大学附属儿童医院流行性乙型脑炎患者血液及脑脊液标本共145份,通过巢式PCR,实时荧光PCR,BHK‐21细胞培养以及接种2‐3日龄乳鼠等方法,检测并分离乙脑病毒。(2)研究现场:研究现场主要是武汉市医疗救治中心、重庆科大学附属儿童医院、杭州市第六人民医院、成都市传染病医院、贵阳市第五人民医院。因为上述的几家医院分别是各省的传染病医院,一旦上述省份有乙脑流行,都会把患者转入这几家医院治疗,所以保证了患者的集中性和全面性。另外这几家医院有一定的研究基础,在研究周期内,具备相对固定的数据管理人员。(3)研究对象武汉市医疗救治中心、重庆科大学附属儿童医院、杭州市第六人民医院、成都市传染病医院、贵阳市第五人民医院在2011年‐2012年收治的确诊为流行性乙型脑炎患者。入选标准:①符合卫生部《流行性乙型脑炎诊断标准》(2008年版)临床诊断。②血清或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阳性的病例。排除标准:①血清或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阴性的病例。②未进行血清或脑脊液检测的病例。(4)实验室检测主要是血清学检测,血清学检测1个月内未接种过乙脑疫苗者,用免疫荧光法或E LISA法检测患者发病初期的血液或脑脊液中的病毒抗原,有助于早期诊断。用免疫荧光法或E LISA检测患者血清或脑脊液中乙脑特异性抗体,具有早期诊断意义。取患者急性期及恢复期双份血清,抗体效价呈4倍以上升高有诊断意义。由各医院检验科分别检测。(5)研究方法现场考查2011年和2012年武汉市医疗救治中心、重庆科大学附属儿童医院、杭州市第六人民医院、成都市传染病医院、贵阳市第五人民医院收治的确诊为乙脑患者。根据患者的病例和CRF表,填写“流行性乙型脑炎病例调查表”,内容有:患者基本情况、诊断、入院和出院时间、典型症状、体征、中医辨证、出院时恢复情况等。根据调查表对乙脑发病临床症状和中医辨证进行分析。研究结果(1)本实验仅从儿童乙脑患者脑脊液标本中分离到1株乙脑病毒,命名为CQ11-66,该病毒能致2-3日龄乳鼠死亡,也能使BHK-21细胞发生细胞病变效应。(2)2011年和2012年共收集病例472例,发病大都集中在7、8、9三个月。其中男性患者271例,女性患者201例,男女之间的比例为1.05:1。5岁以下的儿童225例,6-10岁的儿童173例,大于10岁的患者74例。有450例患者来自农村,居住环境简陋,附近有养猪场或自家养猪,没有防蚊措施。(3)临床症候:2011年和2012年乙脑患者主要观察的症候分别是发热445例(94.30%)、头痛108例(22.90%)、呕吐43例(9.10%)、抽搐157例(33.30%)、意识障碍360例(76.30%)、呼吸异常20例(4.20%)、纳差375例(79.40%)、乏力418例(88.60%)。(4)病因证候特点:2011年流行性乙型脑炎病因证候特点是:毒邪195例,占100%;暑热之邪148例,占75.9%,夹湿邪152例,占77.9%;内陷者146例,占74.9%;轻型、普通型表示卫表轻证,出现发热,烦躁不安,意识障碍较少。重型毒陷心包出现抽搐、嗜睡及烦躁不安等症状。2012年流行性乙型脑炎病因证候特点是:毒邪277例,占100%;暑邪256例,占92.4%;热邪258例,占93.1%;夹湿邪213例,占76.9%;内陷者216例,占78.0%;轻型、普通型表示卫表轻证,出现发热,烦躁不安,意识障碍较少。重型毒陷心包出现抽搐、嗜睡及烦躁不安等症状。亡阴1例,占0.4%;亡阳6例,占1.4%,转到危重病房治疗。(5)辨证分型:2011年收治流行性乙型脑炎195例,证型分布:毒蕴肺胃35例,占17.9%;毒损脑络98例,占50.3%;毒陷心包62例,占31.8%,未见阴阳衰竭、气阴两伤证型。2012年收治流行性乙型脑炎277例,证型分布:毒蕴肺胃61例,占22.0%;毒损脑络115例,占41.5%;毒陷心包90例,占32.5%,阴阳衰竭11例,占4.0%,未见气阴两伤证型。(6)临床疗效:2011年随机对照组疗效:治疗组共54例,其中痊愈51例,好转3例,治愈率,94.40%,好转率5.60%;对照组共43例,痊愈38例,好转5例,治愈率88.40%,好转率11.60%。队列研究组疗效:治疗组共51例,其中痊愈45例,好转6例,治愈率88.20%,好转率11.80%;对照组共47例,痊愈35例,好转11例,死亡1例,治愈率74.50%,好转率23.40%,死亡率2.10%。2012年随机对照组疗效:治疗组共119例,其中痊愈99例,好转20例,治愈率83.20%,好转率16.80%;对照组共57例,痊愈42例,好转13例,治愈率73.70%,好转率26.30%。队列研究组疗效:治疗组共69例,其中痊愈50例,好转18例,死亡1例,治愈率72.50%,好转率26.10%,死亡率1.40%;对照组共32例,痊愈22例,好转6例,死亡4例,治愈率68.80%,好转率18.80%,死亡率12.50%。(7)三大主症:2011年随机对照组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.12±2.20)天、(3.35±1.42)天、(3.8±2.20)天、(20±2.50)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(8.26±1.56)天、(7.58±1.39)天、(7.4±1.30)天、(26±1.86)天。2011年队列研究组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.50±1.30)天、(5.84±1.03)天、(2.23±1.19)天、(23±2.19)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(8.74±1.42)天、(9.72±1.61)天、(5.47±1.39)天、(29±1.87)天。2012年随机对照组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.68±1.98)天、(4.76±1.39)天、(4.19±2.18)天、(19±3.10)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(9.26±2.29)天、(8.43±1.26)天、(8.26±1.27)天、(24±1.29)天。2012年队列研究组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.50±1.30)天、(6.72±1.17)天、(2.69±1.23)天、(28±2.76)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(7.98±1.69)天、(10.12±1.79)天、(6.47±1.29)天、(30±1.29)天。结论1.本研究是重庆市首次从儿童乙脑患者脑脊液标本中检测并分离到流行性乙型脑炎病毒,命名为CQ11-66。2.从近3年的临床观察,根据叶天士“夏暑发自阳明”,暑温病,以暑邪为患,暑性炎热,暑邪致病,多见火热之证;暑季潮湿,常有暑中夹湿之候;暑热耗气伤阴,故后期又有气阴两亏之状。乙脑病机是暑热毒邪侵入人体,迅速里传,气营两燔为主,既有温病传变的共性,又有自身演变的特殊性。初步提炼出流行性乙型脑炎的核心病机。3.流行性乙型脑炎中医证候规律,毒蕴肺胃型主要表现为微恶寒,发热,头痛,神志清楚,伴有恶心,口渴,喜饮,少抽搐等证候;毒损脑络型主要表现为高热,头痛,嗜睡昏蒙,偶有抽搐发作等证候;毒陷心包型主要表现为发病急骤,剧烈头痛,躁动或狂躁,昏迷,反复抽搐等症状;阴阳衰竭型病势险恶,主要表现高热,体若燔炭,迅速陷入深昏迷,顽固、持续的抽搐,呼吸气粗或急促无力,呼吸不规则,出现急性亡阴亡阳症状,如颜面苍白晦暗、口唇紫绀,汗多如油,手足厥冷等证候。4.临床分型中,根据2009年中医药行业专项《中医药防治流行性乙型脑炎临床规律与诊疗方案的研究》课题组制定中医预案,基本确立乙脑的有毒蕴肺胃、毒损脑络、毒陷心包和阴阳衰竭。从近2年临床观察和分析,毒陷心包所占比例较大,其次为毒损脑络、毒蕴肺胃。高热、抽搐和意识障碍仍是流行性乙型脑炎的三大主证,以毒损脑络、毒陷心包型多见;发热是流行性乙型脑炎常见症状,抽搐在毒蕴肺胃和毒损脑络发作较少,在毒陷心包证型中比较常见。患者体温越高,抽搐发作次数就越多,意识障碍持续时间就越长。5.流行性乙型脑炎病机和传变特点,主要体现在暑热毒、常夹湿、喜内陷、易动风、伤气阴、亡阴阳。毒邪贯穿整个流行性乙型脑炎发病过程,这为确立流行性乙型脑炎治疗原则奠定基础。进一步认识乙脑病的传变符合卫气营血及三焦演变规律,但不拘泥卫气营血和三焦传变的规律。6.在治疗上,在常规治疗的基础上,积极加强中医辨证治疗,轻型(毒壅肺胃)治疗“宜清不宜下,重用石膏”,故宜辛寒清气,应用白虎汤和银翘散加减;普通型(毒损脑络)清热解毒,凉营醒脑,应用清营汤加减。重型(毒陷心包)清热解毒、凉血熄风,应用清瘟败毒饮和止痉散加减。极重型(阴阳衰竭)要分亡阴应用救逆汤加生脉注射液;亡阳应用通脉四逆汤加参附注射液;同时安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹在高热、神昏、抽搐治疗过程中起到了重要作用。
牟艳杰[9](2012)在《中国中西部地区流行性乙型脑炎流行病学和中医证候特征分析》文中研究指明研究目的:对我国中西部地区(重庆、贵阳、武汉、成都)的流行性乙型脑炎病人采取临床研究和流行性乙型脑炎流行病学调查的方法,进一步探讨中西部地区流行性乙型脑炎的流行特征,主要包括地理分布、季节分布、人群分布;了解中西部地区流行性乙型脑炎的流行模式,特别是传播途径和易感人群,为乙脑预防提供资料依据。从病因病机方面分析中西部各地区乙脑的发病特征;从临床分型和中医症候方面分析中西部地区乙脑的临床特点,为乙脑临床治疗提供可靠依据。研究方法:(1)研究现场:研究现场主要是武汉市传染病医院、重庆医大儿童医院、成都市传染病医院、贵州省第五人民医院。因为上述的几家医院分别是各省的传染病医院,一旦上述省份有乙脑流行,都会把患者转入这几家医院治疗,所以保证了患者的集中性和全面性。另外这几家医院有一定的研究基础,在研究周期内,具备相对固定的数据管理人员。(2)研究对象武汉市传染病医院、重庆医大儿童医院、成都市传染病医院、贵州省第五人民医院收治的所有乙脑患者。入选标准:①符合卫生部《流行性乙型脑炎诊断标准》(2009年版)临床诊断。②血清或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阳性的病例。排除标准:①血清或脑脊液检测乙脑病毒IgM抗体阴性的病例。②未进行血清或脑脊液检测的病例。(3)实验室检测主要是血清学检测,血清学检测个月内未接种过乙脑疫苗者,用免疫荧光法或ELISA法检测患者发病初期的血液或脑脊液中的病毒抗原,有助于早期诊断。用E LISA或免疫荧光法检测患者血清或脑脊液中特异性抗体,具有早期诊断意义。取患者急性期及恢复期双份血清,抗体效价呈4倍以上升高有诊断意义由各医院检验科分别检测。(4)研究方法现场考查2010年和2011年武汉市传染病医院、重庆医大儿童医院、成都市传染病医院、贵州省第五人民医院收治的所有乙脑患者,根据患者的病例和CRF表,填写“流行性乙型脑炎病例调查表”,内容有:患者基本情况、诊断、入院和出院时间、典型症状、体征、中医辨证、出院时恢复情况等。根据调查表对乙脑发病的“三间分布”(疾病的时间分布、地区分布、人群分布)、临床症状和中医辨证进行分析。研究结果(1)流行病学特征2010年和2011年共收集病例296例,发病大都集中在7、8、9三个月。其中男性患者152例,女性患者144例,男女比例为1.06:1。5岁以下的儿童105例,6-10岁的儿童146例,大于10岁的患者45例。无免疫史或免疫史不详的病例共294例。有233例患者来自农村,居住环境简陋,没有防蚊措施。(2)辨证分型:2010年收集流行性乙型脑炎患者116例,其中随机对照组58例,队列研究组58例。毒蕴肺胃型28例,毒损脑络型30例,毒陷心包型58例患者。2011年收集了患者180例,其中随机对照组90例,队列研究组90例。毒蕴肺胃型46例,毒损脑络型44例,毒陷心包型90例患者。(3)临床症候:两年主要观察的症候分别是发热294例(99.32%)、头痛112例(27.84%)、呕吐63例(21.28%)、抽搐90例(30.41%)、意识障碍179例(60.47%)、呼吸异常4例(1.35%)。几乎所有患者都伴有乏力、纳差的症状。219例(73.99%)患者有脑膜刺激征表现,55例(18.58%)患者布氏征阳性,79例(26.69%)患者颈强直,65例(21.96%)患者腱反射亢进。(4)临床疗效:2010年随机对照组治疗组治愈率100%;对照组治愈率88.89%,好转率11.11%。队列研究组治疗组治愈率88.46%,好转率11.54%;对照组治愈率78.13%,好转率18.74%,死亡率3.13%。2011年随机对照组治疗组治愈率100%;对照组治愈率87.80%,好转率12.20%。队列研究组治疗组治愈率86.05%,好转率9.30%,死亡率4.65%;对照组治愈率76.60%,好转率14.89%,死亡率8.51%。(5)三大主症:2010年随机对照组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(4.34±1.18)天、(4.66±1.21)天、(3.87±1.16)天、(20±2.15)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(6.26±1.27)天、(7.58±1.04)天、(6.21±1.08)天、(28±2.34)天。2010年队列研究组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.76±0.24)天、(6.04±1.39)天、(2.87±1.36)天、(23±1.18)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(8.74±1.04)天、(8.73±1.54)天、(5.47±1.63)天、(29±2.09)天2011年随机对照组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(4.42±1.08)天、(4.59±1.12)天、(3.84±1.30)天、(17±2.04)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(6.13±1.43)天、(7.53±1.16)天、(6.11±1.24)天、(25±2.75)天。2011年队列研究组:治疗组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(5.66±1.27)天、(5.94±1.45)天、(2.84±1.22)天、(20±1.21)天。对照组体温降至正常时间、平均意识清醒、平均缓解抽搐时间、平均住院时间分别是(8.53±1.11)天、(8.66±1.75)天、(5.51±1.15)天、(29±1.54)天。结论:1、发病都主要集中在7、8、9三个月,患者主要来源于农村(特别是山区)的散居儿童,居住环境简陋,完全没有任何的防蚊措施。乙脑发病人群主要集中在10岁以下的儿童,性别构成男性稍多于女性大部分患者无乙脑疫苗接种史或乙脑疫苗接种史不详。2、研究病例中毒陷心包型所占比例最大,其次为毒损脑络、毒蕴肺胃。发热、抽搐、意识障碍为乙脑患者的三大重症,以毒损脑络型和毒陷心包型多见。发热几乎是所有患最先表现出的症状,患者体温越高,抽搐程度就越严重、意识障碍持续的时间就越长3、使用中医药治疗的治疗组能明显缩短体温下降时间和病程时间,改善昏迷和抽搐等症状。而且在治愈率和好转率上均大于西医对照组。
邱文超[10](2012)在《《伤寒杂病论》与《温病条辨》的比较研究》文中提出目的:关于中医学发展中的继承问题,一直是学术界关注的重点内容。回顾整个中医学的发展历程,从来都是继承与发展并举。在众多古典医籍中,吴鞠通的《温病条辨》可以说是一个继承与发展的范例[1]。该书广泛地汲取了历代医家治疗温热病方面的理论精华,在编着过程中还受到张仲景《伤寒杂病论》的深远影响,“近师承于叶氏,而远追踪于仲景。”“其处方也,一遵《内经》,效法仲祖。”从《温病条辨》一书的内容可看出其并不是对《伤寒杂病论》的简单模仿,而是系统地继承,并在继承中加以发展。本文就《伤寒杂病论》与《温病条辨》的比较研究进行系统的论述,以期从这一角度探讨寒温之间的关系和在理法方药上《温病条辨》对《伤寒杂病论》的继承与发展,从而更好地传承古典医籍的精华。方法:本课题采用的研究方法为文献整理研究。通过对中医经典着作的研读、理论及有关方剂的运用研究,来比较分析张仲景之《伤寒杂病论》和吴鞠通之《温病条辨》。结果:通过对《伤寒杂病论》与《温病条辨》的比较研究,可以发现尽管寒温之争持续了千百年的时间,但从《伤寒杂病论》和《温病条辨》来看,二者之间还是有密切的联系的。从《伤寒杂病论》与《温病条辨》的比较研究,可知吴鞠通在仲景方的基础上,通过直接引用、加减化裁,拓展了仲景方的适用范围,与此同时也根据自己临床经验自创了许多有效的方剂。结论:要客观对待伤寒与温病乃至伤寒、温病学说,在中医学理论上给予它们应用的地位,丰富中医的学术思想体系,以更好地论治外感热病。吴鞠通在理法方药上的运用说明了他不仅继承了仲景学说,还有所提高和发展,真正向后人展示传承中医经典经旨并有所成就的一个典范。
二、急重症活用攻下法(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、急重症活用攻下法(论文提纲范文)
(1)经方组方特色与临证应用思路(论文提纲范文)
1 经方与制剂 |
1.1 大方与小方 |
1.2 缓剂与峻剂 |
1.3 煎煮与服法 |
1.3.1 煎煮法: |
1.3.2 服药法: |
2 经方与用药 |
2.1 经方配伍 |
2.2 经方加减 |
3 经方与治法 |
3.1 一法制多方 |
3.2 一方含多法 |
4 经方与病证 |
5 经方与临床 |
(2)仲景运用寒凉药物特点研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
引言 |
1 寒凉药物概述 |
1.1 寒凉药物的定义与沿革 |
1.2 寒凉药物的作用 |
1.3 寒凉药物的现代研究 |
2 仲景运用寒凉药物概况 |
2.1 《伤寒杂病论》寒凉药物的筛选 |
2.2 寒凉药物相关原文的统计归纳 |
2.2.1 原文高频症状阐释 |
2.2.2 《伤寒论》寒凉药物的分布 |
2.2.3 《金匮要略》寒凉药物的分布 |
2.2.4 含寒凉药物的常见方剂 |
3 仲景运用寒凉药物特点探析 |
3.1 所涉性味分类 |
3.1.1 苦寒药 |
3.1.2 甘寒药 |
3.1.3 辛寒药 |
3.1.4 咸寒药 |
3.1.5 酸寒药 |
3.2 主治范围 |
3.2.1 邪热炽盛 |
3.2.2 燥结腑实 |
3.2.3 饮热互结 |
3.2.4 湿热阻滞 |
3.2.5 瘀热在里 |
3.2.6 阴虚津枯 |
3.3 高频药物统计与解析 |
3.3.1 芍药 |
3.3.2 人参 |
3.3.3 大黄 |
3.3.4 黄芩 |
3.3.5 枳实 |
3.3.6 石膏 |
3.3.7 黄连 |
3.4 组方特点 |
3.4.1 寒凉相须 |
3.4.2 寒温配伍 |
3.4.3 顾护脾胃 |
3.4.4 保津养阴 |
3.4.5 注重通下 |
3.5 运用注意事项 |
3.5.1 脾胃虚弱慎用 |
3.5.2 羸弱体虚禁用/少用 |
4 仲景运用寒凉药物特点的后世影响 |
4.1 对孙思邈的影响 |
4.2 对刘完素的影响 |
4.3 对张子和的影响 |
4.4 对温病学家的影响 |
4.5 对张锡纯的影响 |
5 讨论 |
结论 |
创新点 |
致谢 |
参考文献 |
附录1 :含寒凉药物方剂 |
附录2 :文献综述 近三十年仲景清法研究进展概况 |
参考文献 |
附录3 :在校期间发表学术论文 |
附录4 :参加过的学术会议 |
(3)基于数据挖掘分析治疗痫病(痫证)组方用药规律经验 ——从文献与临床阐述“毒邪致痫”与“解毒治痫”(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献资料研究 |
1 文献资料 |
2 数据分析 |
3 结果分析 |
4 小结 |
第二部分 临床组方研究 |
1 病例诊断、纳入、排除及疗效评定标准 |
2 病例情况介绍 |
3 研究方法 |
4 数据与结果分析 |
5 小结 |
第三部分 讨论 |
1 毒邪为患 , 途径不一 , 能伤于脑 |
2 毒犯于脑 , 部位有别 , 须加斟酌 |
3 毒损脑窍 , 扰乱元神 , 转归有异 |
4 解毒治痫 , 不拘成法 , 灵活运用 |
第四部分 结论 |
致谢 |
参考文献 |
文献综述 |
综述一 难治性癫痫药物治疗现状与展望 |
1 西药治疗 |
2 中药治疗 |
3 小结 |
参考文献 |
综述二 中医脑病学研究进展情况述要 |
1 中医脑病的范围 |
2 古代对脑病的认识 |
3 古代对脑病的病机分析 |
4 当代对脑病的认识与辨治 |
5 机遇与挑战 |
6 结语 |
参考文献 |
附 : 硕士研究生期间主要学术成果 |
1、主持的科研课题情况 |
2、参加的部分科研课题情况 |
3、论文发表情况 |
4、参编着作情况 |
5、社会任职 |
(4)王新志教授辨治中风后通腑学术思想和临床经验整理及临床应用研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 王新志教授学术渊源探讨 |
一、导师小传 |
二、医风高洁 |
三、学无止境 |
四、学术渊源 |
(一)历代医家学术思想的阐发 |
(二)现代医家对中风后通腑的学术思想 |
(三)中风后通腑的临床研究 |
五、治学严谨 |
六、笔耕不辍 |
第二部分 王新志教授学术思想及临床经验整理 |
一、王新志教授学术思想整理 |
(一)重视基础 师法经典 |
1、整体观与动态辨证相结合 |
2、辨证与辨病相结合 |
3、灵活辨证 务求其本 |
4、证候辨析 经方配伍 |
(二)博采众长 贴切临床 |
1、中风四期论治 |
1.1 先兆期——重预防,防患未然 |
1.2 急性期——辨中经络中脏腑,通腑化痰为先 |
1.3 恢复期——把握时机,针药并用早活动 |
1.4 后遗症期——补气活血起沉疴 |
2、研制中风验方 |
(三) 古为今用堪具匠心 |
1、辨治中风十法 |
1.1 平肝熄风法 |
1.2 通腑排毒法 |
1.3 清热化痰法 |
1.4 活血化瘀法 |
1.5 填精补髓法 |
1.6 益气活血通络法 |
1.7 健脾利湿法 |
1.8 养心安神法 |
1.9 醒脑开窍法 |
1.10 回阳固脱法 |
2、闭脱互见 |
(四)索本求源 临证六法 |
1、各种辨证方法的基本法则是明清病位、病因、病性 |
1.1 病位 |
1.2 病因 |
1.3 病性 |
2. 辨证还要注意证候的主次、趋势、缓急 |
2.1 审主次 |
2.2 察趋势 |
2.3 明缓急 |
二、导师临床经验整理 |
(一)中风病证治经验 |
1、醒神开窍清痰热 |
2、补气活血通经络 |
3、滋阴养肾火归元 |
4、祛风邪调营卫 |
5、益肾生髓充元神 |
(二)中风后通腑证治经验 |
1、通腑化痰调气机 |
2、通腑泄热平肝阳 |
3、通腑化瘀熄肝风 |
4、通腑滋阴镇肝风 |
5、通腑宣肺畅气机 |
(三)经方证治经验 |
1、清脑泻火舒筋脉——葛根黄芩黄连汤 |
2、温中和胃降逆气——吴茱萸汤 |
3、釜底抽薪润肠道——大承气汤 |
4、镇惊安神散郁结——柴胡加龙骨牡蛎汤 |
5、温经络散风寒——麻黄附子细辛汤 |
第三部分 宣白承气汤灌肠对痰热腑实证昏迷机械通气患者腹内压影响的临床研究 |
1、病例来源 |
2、研究标准 |
2.1 西医诊断标准 |
2.2 中医诊断标准 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
2.5 脱落标准 |
3、研究方法 |
3.1 分组方法 |
3.2 机械通气参数设置 |
3.3 治疗方法 |
3.4 观察项目 |
4、统计学方法 |
5、一般资料 |
6、治疗结果 |
6.1 两组患者治疗前后IAP及机械通气指标变化 |
6.2 两组患者机械通气并发症以及病死率的比较 |
7、讨论 |
7.1 增加胃肠蠕动,降低腹内压 |
7.2 保护肠道黏膜,防止菌群移位 |
7.3 浊气下降,神明得开 |
7.4 减轻肺水肿,改善呼吸功能 |
结语 |
1、本论文总结了王新志教授的学术思想渊源 |
2、本论文对王新志教授学术思想和临床经验进行了整理与总结 |
3、宣白承气汤灌肠对痰热腑实证昏迷机械通气患者腹内压影响的临床研究 |
4、创新点 |
参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(5)下法为主治疗肝病急重症临证举隅(论文提纲范文)
1 临床运用举隅 |
1.1 通腑逐瘀治疗肝细胞性黄疸 |
1.2 泻热凉血治疗重型肝炎 |
1.3 泄浊解毒治疗肝性脑病 |
1.4 通腑逐水治疗肝硬化难治性腹水 |
1.5 搜络攻毒治疗原发性肝癌 |
2 临证应用宜忌 |
2.1 下法退黄须辨阴阳属性 |
2.2 下法宜早用而不宜久用 |
2.3 下法宜合用不宜单用 |
2.4 通下有宜与不宜 |
3 结语 |
(7)基于数据挖掘的三承气汤证研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
上篇 三承气汤理论研究 |
第一章 中医学下法的形成与发展 |
1 下法理论形成依据 |
2 探讨张仲景对下法的应用 |
2.1 《伤寒论》中的下法 |
2.1.1 攻逐瘀血法 |
2.1.1.1 桃核承气汤证 |
2.1.1.2 抵当汤证 |
2.1.1.3 抵当丸证 |
2.1.2 泻热逐水法 |
2.1.2.1 大陷胸丸证 |
2.1.2.2 大陷胸汤证 |
2.1.3 三物白散证 |
2.1.4 十枣汤证 |
2.1.5 苦寒泻下法 |
2.1.5.1 调胃承气汤证 |
2.1.5.2 小承气汤证 |
2.1.5.3 大承气汤证 |
2.1.6 麻子仁丸证 |
2.1.7 蜜煎导证 |
2.1.8 变治法 |
2.1.8.1 大柴胡汤证 |
2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
2.1.9 急下存阴法 |
2.1.9.1 阳明三急下证 |
2.1.9.2 少阴三急下证 |
2.2 《金匮要略》中的下法 |
2.2.1 攻下泻热法 |
2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
2.2.1.2 实积下利证治 |
2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
2.2.1.4 谷疸证证治 |
2.2.1.5 酒疸证证治 |
2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
2.2.2 攻下行气法 |
2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
2.2.2.2 里实胀重证证治 |
2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
2.2.3 峻下去积法 |
2.2.4 攻下逐饮法 |
2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
2.2.4.2 悬饮证证治 |
2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
2.2.5 攻下逐瘀法 |
2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
2.2.6 泻热通便止呕法 |
2.2.7 缓下润燥法 |
2.2.8 温里攻下法 |
第二章 三承气汤论述 |
1 调胃承气汤论述 |
1.1 原文 |
1.2 主证 |
1.3 药物组成 |
1.4 煎服法 |
1.5 调胃承气汤证之见 |
1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
1.5.2 蒸蒸发热 |
1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
1.5.4 脉调和或阴脉微 |
1.6 调胃承气汤方之见 |
2 小承气汤论述 |
2.1 条文 |
2.2 主证 |
2.3 药物组成 |
2.4 煎服法 |
2.5 小承气汤证之见 |
2.5.1 脉滑而疾 |
2.5.2 腹大满不通 |
2.5.3 大便燥结、小便频数 |
2.6 小承气汤方之见 |
3 大承气汤论述 |
3.1 原文 |
3.2 主证 |
3.3 药物组成 |
3.4 煎服法 |
3.5 大承气汤证之见 |
3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
3.5.1.1 局部证候特点 |
3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
3.5.1.1.3 不能食 |
3.5.1.2 全身证候特点:潮热、手足濈然汗出 |
3.5.1.3 神志证候特点:心烦、心中懊憹、谵语 |
3.5.1.4 脉迟而实有力 |
3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
3.5.2.2 发热汗多 |
3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
3.6 大承气汤方之见 |
4 三承气汤总结 |
4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
第三章 阳明病下法禁忌 |
1 阳明腑证未实不可下 |
2 阳明表未解不可下 |
3 阳明病兼少阳证不可下 |
4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
5 阳明经证不可下 |
6 阳明虚寒证不可下 |
7 阳明热在上不可下 |
第四章 承气类方的形成与发展 |
1 新加黄龙汤证 |
2 宣白承气汤证 |
3 导赤承气汤证 |
4 牛黄承气汤证 |
5 增液承气汤证 |
6 护胃承气汤证 |
7 承气合小陷胸汤证 |
8 桃仁承气汤证 |
中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
前言 |
1 大承气汤应用轨迹研究 |
1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
1.3 大承气汤个案应用现况 |
2 小承气汤应用轨迹研究 |
2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
2.3 小承气汤个案应用现况 |
3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
4 结论 |
下篇 循证医学与系统评价 |
第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
1 系统评价概述 |
1.1 系统评价基本概念 |
1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
1.3 Meta分析 |
1.4 文献综述 |
2 系统评价的方法与步骤概述 |
2.1 系统评价方法 |
2.2 系统评价步骤简易流程图 |
2.2.1 系统评价程序流程图 |
2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
3 Meta分析概述 |
3.1 Meta分析基本概念 |
3.2 Meta分析的目的 |
3.2.1 增加统计学检验效能 |
3.2.2 定量估计研究效应 |
3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
4 Meta分析的方法与步骤 |
4.1 确立研究课题 |
4.2 相关课题研究文献检索 |
4.2.1 文献检索方法 |
4.2.1.1 检索词 |
4.2.1.2 文献检索方法 |
4.2.1.3 检索范围 |
4.2.2 文献检索步骤 |
4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
4.3.1 课题研究设计的类型 |
4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
4.3.3 样本量和随访期限 |
4.3.4 结果测量指标 |
4.3.5 重复发表文献 |
4.3.6 信息完整性 |
4.4 相关课题研究文献质量评价 |
4.4.1 随机对照研究 |
4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
4.4.2 观察性研究 |
4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
4.4.3 系统评价(Meta分析) |
4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
4.5 数据及相关信息提取 |
第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
6 典型医案 |
研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
1 前言 |
2 研究目的 |
3 研究方法 |
3.1 确立题目 |
3.2 检索文献资料方法 |
3.2.1 检索词 |
3.2.2 检索数据库 |
3.2.3 手工检索 |
3.3 文献资料纳入和排除标准 |
3.3.1 排除标准 |
3.3.2 纳入标准 |
3.3.2.1 随机分组 |
3.3.2.2 隐蔽分组 |
3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
3.3.2.4 测量数据的完整性 |
3.3.2.5 结果数据的完整性 |
3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
3.3.2.7 其他偏倚 |
3.4 文献资料统计分析 |
3.4.1 统计软体采用 |
3.4.2 计数资料采用 |
3.4.2.1 二分类变量 |
3.4.2.2 连续性变量 |
3.4.3 可信赖区间设定 |
3.4.3.1 亚组合并效应量 |
3.4.3.2 总合并效应量 |
3.4.3.3 统计学意义 |
3.4.4 统计分析 |
研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
5 典型医案 |
研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
1 文献质量评价 |
2 比值比OR |
3 相对危险度RR |
4 率差RD |
第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
4 结语 |
参考文献 |
参考书目 |
附篇 |
致谢 |
个人简介 |
(8)流行性乙型脑炎PCR检测病毒和中医证候特征研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英汉缩略语名词对照 |
前言 |
参考文献 |
第一部分:流行性乙型脑炎 PCR 监测病毒特征 |
对象与方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
第二部分:流行性乙型脑炎中医证候特征研究 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
参考文献 |
讨论 |
1. 流行乙型脑炎病毒特征 |
2 中医证候特征 |
参考文献 |
结语 |
附录 |
综述:流行性乙型脑炎病毒及中医药治疗乙脑研究进展 |
参考文献 |
博士在校期间发表论文 |
致谢 |
(9)中国中西部地区流行性乙型脑炎流行病学和中医证候特征分析(论文提纲范文)
中文摘要 ABSTRACT 英文缩略词表 前言 参考文献 第一部分:中西部地区流行性乙型脑炎流行病学特征分析 材料与方法 结果 讨论 参考文献 第二部分:中西部地区流行性乙型脑炎中医证候特征分析 材料与方法 结果 讨论 参考文献 讨论 结语 综述:中医对流行性乙型脑炎的认识 参考文献 博士在读期间发表的论文 致谢 |
(10)《伤寒杂病论》与《温病条辨》的比较研究(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
第一部分 张仲景《伤寒杂病论》的学术成就 |
一 《伤寒杂病论》成书的时代背景 |
二 《伤寒杂病论》的学术成就 |
1 尊经旨,创六经辨证施治体系 |
2 创经方,立理法方药规律 |
三 《伤寒杂病论》对后世温病学说发展的影响 |
1 阐明了温病主证 |
2 开创温病辨证纲领的先河 |
3 为温病提示治则及有效方剂 |
第二部分 吴鞠通《温病条辨》的学术渊源 |
一 溯源《黄帝内经》 |
1 引用《内经》原文,撰《温病条辨·原病篇》 |
2 遵《内经》要旨,立治疗方法 |
二 继承《伤寒杂病论》 |
1 仿《伤寒杂病论》体例,着《温病条辨》 |
2 引《伤寒杂病论》原文,承继仲景学术思想 |
3 选用《伤寒杂病论》方剂,巧妙加减 |
4 承仲景法而善于创新 |
三 学翼叶氏 |
1 温病三焦辨证的创立受叶天士影响 |
2 《温病条辨》原文多节选于《临证指南医案》 |
四 博采众家 |
第三部分 寒温之辨 |
一 伤寒、温病的概念与界定 |
1 秦汉至晋唐时期——温病隶属于伤寒 |
2 金元至明清时期——温病独立于伤寒 |
3 近现代时期——寒温统一之争 |
二 疾病的传变与转归 |
1 疾病的传变 |
1.1 外感热病早期(初期) |
1.2 外感热病中期 |
1.3 外感热病晚期 |
2 疾病的转归 |
三 辨证治疗 |
四 方药 |
第四部分 《温病条辨》对《伤寒杂病论》的继承与发展 |
一 《温病条辨》编写体例的学术研究 |
1 《温病条辨》体例仿《伤寒论》而不拘泥 |
2 《温病条辨》熔六经、卫气营血、三焦辨证于一炉 |
二 三焦辨证是对六经辨证的继承和发展 |
三 《温病条辨》对《伤寒杂病论》保津思想的继承与发展 |
四 《温病条辨》对《伤寒论杂病论》方药的继承与发展 |
1 伤寒太阳表证(辛温解表)与温病肺卫证(辛凉解表)的比较研究 |
1.1 病因病机的比较 |
1.2 伤寒太阳表证与温病初起肺卫证在治则治法上的比较 |
1.2.1 治疗原则 |
1.2.2 治法 |
1.3 处方用药的比较 |
1.3.1 药物选用注意 |
1.3.2 代表方剂 |
1.4 剂型选择的比较 |
2 气营两燔之化斑汤证对白虎汤证的扩展 |
3 《温病条辨》“热入心包”对《伤寒论》阳明腑实证“胃热蒸脑”方药上的发展 |
3.1 《伤寒论》阳明腑实证“胃热蒸脑”的病理机制 |
3.2 《温病条辨》热邪逆传心包进入营分的病理机制 |
3.2.1 温热病之顺传与逆传 |
3.2.2 神昏谵语为“热入心包”证的诊断要点 |
3.3 从“胃热蒸脑”到“热入心包”方药上的发展 |
3.3.1 温病三宝 |
3.3.2 清宫汤 |
3.3.3 清营汤 |
4 治疗痰热气喘从麻杏石甘汤到宣白承气汤的发展 |
4.1 “邪热蕴肺”之麻杏石甘汤 |
4.2 “肺肠合治”之宣白承气汤 |
5 拓展了承气汤证的适应证 |
5.1 《伤寒论》承气汤证的运用 |
5.1.1 大承气汤 |
5.1.2 小承气汤 |
5.1.3 调胃承气汤 |
5.1.4 桃核承气汤 |
5.2 《温病条辨》对承气汤证的拓展 |
5.2.1 邪正合治法——新加黄龙汤 |
5.2.2 脏腑合治法——宣白承气汤 |
5.2.3 二肠同治法‐‐‐‐导赤承气汤 |
5.2.4 两少阴合治法‐‐‐‐牛黄承气汤 |
5.2.5 上下二焦合治法‐‐‐‐承气合小陷胸汤 |
5.2.6 腑中气血合治法‐‐‐‐增液承气汤 |
5.2.7 攻下护胃法‐‐‐‐护胃承气汤 |
5.2.8 清热祛瘀法‐‐‐‐桃仁承气汤 |
6 《温病条辨》下焦温病所采用的方证充实并扩展了伤寒少阴热化型的治疗内容 |
6.1 邪少虚多之证—复脉类 |
6.2 邪多虚少之证—青蒿鳖甲汤 |
6.3 阴虚火旺之证—黄连阿胶汤 |
6.4 伤寒少阴热化型方药的局限 |
7 《温病条辨》丰富了湿温证的辨证论治 |
7.1 湿温病的特点 |
7.2 湿温的治疗与禁忌 |
7.2.1 禁忌 |
7.2.2 治疗 |
8 吴鞠通对杂病论治的拓展 |
8.1 《温病条辨》论治杂病的拓展 |
8.1.1 在《金匮要略》痹证治疗上的突破,《温病条辨》增加了暑湿痹的治疗方法 |
8.1.2 方法丰富 |
9 吴鞠通《温病条辨》引《伤寒杂病论》方药一览表 |
第五部分 结论与展望 |
参考书目及文献 |
致谢 |
个人简历 |
四、急重症活用攻下法(论文参考文献)
- [1]经方组方特色与临证应用思路[J]. 张悦,张毅,李娟,李金田,赵琨鹏,张朝宁,古常军,马天星. 陕西中医, 2019(11)
- [2]仲景运用寒凉药物特点研究[D]. 陈文恬(Tan Wen Tien). 上海中医药大学, 2019(02)
- [3]基于数据挖掘分析治疗痫病(痫证)组方用药规律经验 ——从文献与临床阐述“毒邪致痫”与“解毒治痫”[D]. 吴彬才. 湖南中医药大学, 2017(04)
- [4]王新志教授辨治中风后通腑学术思想和临床经验整理及临床应用研究[D]. 毛峥嵘. 山东中医药大学, 2015(03)
- [5]下法为主治疗肝病急重症临证举隅[J]. 陈超. 中国中医药现代远程教育, 2014(24)
- [6]下法为主治疗肝病急重症临证举隅[A]. 陈超. 2014年编辑出版分会年会暨全国中医、中西医结合防治肝病、肝癌高峰论坛论文集, 2014
- [7]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [8]流行性乙型脑炎PCR检测病毒和中医证候特征研究[D]. 刘志勇. 湖北中医药大学, 2013(08)
- [9]中国中西部地区流行性乙型脑炎流行病学和中医证候特征分析[D]. 牟艳杰. 湖北中医药大学, 2012(01)
- [10]《伤寒杂病论》与《温病条辨》的比较研究[D]. 邱文超. 云南中医学院, 2012(04)