一、冠状动脉侧支循环与糖尿病关系探讨（论文文献综述）
黄文霞,周菲,黄玉冰,王卫[1]（2021）在《微小RNA-17和微小RNA-214水平对老年冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的预测价值》文中研究指明目的分析血清微小RNA（miR）-17、miR-214水平对老年冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的预测价值。方法选取2019年6月～2020年10月海南医学院附属海南医院心血管内科收治的冠心病患者184例（研究组）,另选取同期健康体检者180例（对照组）。研究组根据冠状动脉侧支循环形成情况分为侧支形成组115例,侧支未形成组69例。采用实时荧光定量PCR检测入院时血清miR-17、miR-214水平。采用logistic回归分析冠状动脉侧支循环形成的危险因素,Pearson相关分析血清miR-17与miR-214的相关性,ROC曲线分析miR-17、miR-214预测冠状动脉侧支循环形成的价值。结果研究组血清miR-17、miR-214水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。侧支未形成组高脂血症、糖尿病比例以及血清miR-17、miR-214水平明显高于侧支形成组,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示,高脂血症、糖尿病、miR-17、miR-214是影响冠状动脉侧支循环形成的独立危险因素（P<0.05,P<0.01）。Pearson相关性分析显示,血清miR-17与miR-214呈正相关（r=0.440,P<0.01）。ROC曲线分析显示,血清miR-17预测侧支循环形成的截断值为1.64,曲线下面积为0.835（95%CI:0.764～0.902）,血清miR-214预测侧支循环形成的截断值为1.06,曲线下面积为0.850（95%CI:0.792～0.912）。结论老年冠心病患者血清miR-17、miR-214水平处于高表达状态,是冠状动脉侧支循环形成的独立危险因素,可有效预测冠状动脉侧支循环形成。
孙昊,卢长林,郭宗生,刘佳梅,张媛,王欣,陈牧雷[2]（2021）在《血清25-羟基维生素D3水平与冠状动脉侧支循环的关系研究》文中提出目的:探讨冠心病患者血清维生素D[由25-羟基维生素D3（25（OH）D3）评估]水平与冠状动脉侧支循环的关系。方法:根据冠状动脉造影结果入选至少有一个主要冠状动脉有慢性闭塞病变的冠心病患者171例。按Rentrop分级法进行冠状动脉侧支循环分级,根据冠状动脉侧支循环发展程度,将患者分为两组:冠状动脉侧支循环不良组（n=81）和冠状动脉侧支循环良好组（n=90）。采用电化学发光免疫分析法测定25（OH）D3水平。结果:与冠状动脉侧支循环良好组相比,冠状动脉侧支循环不良组患者的25（OH）D3水平较低,脂蛋白（a）[LP（a）]水平较高,他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的使用率均较低（P均<0.05）。随着Rentrop分级的增加,25（OH）D3水平显着升高（P=0.025）。多因素Logistic回归分析显示血清25（OH）D3水平是侧支循环良好的独立预测因子（OR=1.099,95%CI:1.004～1.204;P=0.040）。经倾向评分配比后,25（OH）D3仍是侧支循环良好的独立预测因子（OR=1.137,95%CI:1.007～1.285;P=0.039）。结论:对于冠状动脉慢性闭塞的冠心病患者,血清25（OH）D3水平升高与冠状动脉侧支循环的形成有关,提示25（OH）D3可能对促进冠状动脉侧支循环的形成有潜在的作用。
崔晓伟,谷国强[3]（2021）在《冠状动脉侧支循环影响因素及评价方法的研究进展》文中研究表明冠状动脉侧支循环是广泛存在于人类冠状动脉之间的小交通支。当冠状动脉发生严重狭窄或闭塞时,良好的侧支循环可在一定程度上维持冠状动脉血流灌注,缩小心肌梗死面积,减少室壁瘤形成,改善心脏功能,降低心血管事件的死亡率。近年来,较多的研究对冠状动脉侧支循环影响因素及评价方法进行了说明。
来燕琼[4]（2021）在《急性心肌梗死患者冠脉侧支循环不良的预测因素分析》文中进行了进一步梳理[目 的]研究临床因素对急性心肌梗死患者冠脉侧侧支循环发育的影响,并探讨临床各因素对冠脉侧支循环（Coronary Collateral Circulation,CCC）不良的预测价值。[方 法]本研究采用回顾性研究方法,收集2019年5月至2020年12月至曲靖市第一人民医院心内科住院治疗行冠状动脉造影术（Coronary Artery angiography,CAG）显示在三条主冠状动脉血管（右冠状动脉、回旋支、前降支）中至少有一支血管狭窄程度为100%（完全闭塞）的急性心肌梗死患者共216例（平均年龄62.27±10.94岁,男性168例、女性48例）。列表详细记录患者一般临床基数,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病史以及入组患患者常见实验室指标,包括血脂(甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白-a、同型半胱氨酸、尿酸、高敏C反应蛋白、血常规（白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数）,同时计算并记录新型炎症指标（淋巴细胞与单核细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、中性粒细胞与淋巴细胞比值）等相关化验指标。再由两位经验丰富的内科介入医生判读冠脉造影结果,详细记录病变血管、支数、狭窄程度及侧支血管生长情况。对216例入组患者根据科恩-伦特罗普法（Rentrop）对冠脉侧支循环的发育进行分级,0级=无侧支血管供应梗死区域;1级=在梗死区域可见有侧支血管供应,但心外膜段看不到侧支血管;2级=造影下显示心外膜段血管可见部分侧支血管充盈;3级=可见心外膜动脉有强健的侧支血管填充。根据造影结果通过Rentrop评估分级认为侧支循环生长不良组（151例）为0-1级的侧支循环,发育为2-3级的侧支循环为侧支循环良好组（65例）。所有患者资料收集后创建Excel表格整理,采用SPSS 25.0统计学软件对统计数据进行分析,初步采用单因素分析,然后将单因素分析中有意义的影响因素（p<0.05）纳入到多因素二元Logistic回归分析中进行排除混杂因素统计分析,分别比较各临床因素对侧支循环发育的影响,对评价为冠脉侧支发育不良的独立影响因素绘制受试者工作曲线（ROC曲线）,评价相关临床因素对预测急性心肌梗死患者冠脉侧支循环不良的价值。[结 果]1.本研究共纳入了 216名符合标准的急性心肌梗死患者,行冠脉造影后根据Rentrop分级对CCC进行评估,其中有151例患者被评定为CCC发育,65名患者CCC发育良好。2.在基本临床特征方面,统计学分析显示,纳入研究的患者CCC发育不良组与CCC发育良好组在一般临床资料中的分布分别为:性别（男/女性占比,73.5%/26,5 VS 87.7/12.3%,p=0.021）、年龄（61.18±11.07 岁 VS 63.35±10.81 岁,p=0.184）岁、吸烟史（48.3%VS 52.3%,p=0.593）、高血压（69.5%VS 55.4%,p=0.045）、糖尿病（38.4%VS 21.5%,p=0.016）。根据统计学数据显示,在基本临床特征方面,性别、高血压病史及糖尿病病史在CCC发育不良组与良好组中的分布差异具有统计学意义（p<0.05）。3.实验室指标统计分析分析显示,在CCC发育不良组与良好组间的差异具有统计学意义的实验室指标为:LP-a（379.47±353.67 VS 244.32±376.34,p=0.012）、Hcy（19.07±12.04VS 11.06±3.14,p=0.001）、hs-CRP（3.03±3.18 VS 1.69±2.94,p=0.004）、LMR（2.24±0.87 VS 1.30±0.26,p=0.000）、NLR（2.24±0.87 VS 1.30±0.26,p=0.000）（p<0.05）,而 TG、TC、LDL-C、HDL-C、UA、WBC、PLT、PLR 的值在两组间的差异均无统计学意义。4.冠脉病变情况,在CCC发育不良组与良好组间冠脉病变支数（其中多支血管病变:72.3%VS 87.7%,p=0.013,在发育良好组中占比较高）、闭塞血管（其中RCA闭塞:37（56.9%）VS 54（35.8%）,p=0.004,在发育良好组中所占比例较高,远远大于LCX（21.5%）、LAD（21.5%）在CCC良好组中的闭塞）差异有统计学意义。5.对单因素分析中侧支循环不良组及良好组间差异具有统计学意义的因素进行多因素二元Logistic回归分析显示,性别、糖尿病、hs-CRP、LMR在排除混杂因素后在侧支循环不良组与良好组间的差异无统计学意义,但高血压（OR=0.312,95%置信区间 0.103-0.948,p=0.040）、LP-a（OR=1.003,95%置信区间 1.001-1.004,p=0.003）、Hcy（OR=1.169,95%置信区间 1.052-1.300,p=0.004）、NLR（OR=59.250,95%置信区间 13.878-252.954,p=0.000）、RCA 闭塞（OR=0.246,95%置信区间0.089-0.680,p=0.007）是影响AMI患者侧支循环发育不良的独立危险因素。6.对纳入多因素二元Logistic回归分析中得出对影响急性心肌梗死患者冠脉侧支循环发育不良的独立危险因素绘制ROC曲线得出,LP-a预测CCC发育不良的曲线下的面积为0.702（95%置信区间0.622-0.782,p=0.000）,最佳截断值为251.5mg/L,灵敏度为61.6%,特异度为72.3%。Hcy预测CCC发育不良的曲线下的面积0.614（95%置信区间为0.540-0.689,p=0.008）,最佳截断值为21.5 umol/l,灵敏度为25.8%,特异度为100%。NLR预测CCC发育不良的曲线下的面积0.893（95%置信区间为0.849-0.937,p=0.000）,最佳截断值为1.455,灵敏度为78.1%,特异度为86.2%。说明在Lp-a、Hcy、NLR都对CCC发育不良具有良好的预测价值。其中NLR对CCC发育不良的预测具有较好的灵敏度与特异度。[结 论]1.CCC发育良好在AMI患者中占比为30.1%;2.性别、高血压、糖尿病、LP-a、Hcy、LMR、NLR、hs-CRP、多支冠脉病变、RCA闭塞都会影响AMI患者CCC的发育;3.高血压、LP-a、Hcy、NLR、RCA闭塞是影响临床AMI患者CCC发育的独立危险因素;4.急性心肌梗死患者中,高血压、RCA闭塞是CCC发育良好的保护性因素;5.LP-a对预测AMI患者CCC发育不良的最佳截断值为:251.5mg/L,血清高LP-a水平不利与CCC的形成,是CCC发育不良的有效预测指标;6.Hcy对预测AMI患者CCC发育不良的最佳截断值为:21.5umol/l,Hcy对预测CCC发育不良具有较好的敏感性;7.NLR对预测AMI患者CCC发育不良具有较好的敏感性与特异性,对CCC发育不良具有一定的预测价值,其最佳截断值为1.455。
余志德[5]（2021）在《冠状动脉左主干闭塞致急性冠脉综合征的心电图表现》文中指出目的:冠状动脉左主干（Left main coronary artery,LM）闭塞是一种十分少见的冠状动脉病变类型,左主干闭塞发生急性病变导致急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）时,患者迅速发生急性左心衰、室颤、心源性休克等心血管事件,病死率极高,临床上需要快速识别并诊断此类患者。既往多项研究总结左主干闭塞患者心电图特点,但此类研究纳入样本量少、未进行细致分类并难以形成统一标准。本研究旨在探究左主干闭塞患者心电图表现,同时对左主干闭塞人群进行分类,探讨右冠状动脉的侧支循环对此类患者的影响。方法:本研究选取2010年1月至2021年3月在南昌大学第二附属医院及江西省内多家医院心内科因急性冠脉综合征就诊,并且经冠状动脉造影（Coronary arteriongraphy,CAG）证实为左主干闭塞的患者进行回顾性分析。收集纳入本研究患者的临床基线资料,包括性别、年龄、心率、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史,根据CAG结果是否存在右冠状动脉侧支循环分为A组（侧支循环组）、B组（无侧支循环组）,分析两组心电图束支传导阻滞、各导联ST段偏移情况以及心源性休克发生率、死亡率。结果:本研究共纳入32例患者,其中A组患者10例、B组患者22例,两组患者一般资料均无显着差异（P>0.05）,A组I、a VL导联ST段抬高发生率、心源性休克发生率低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组ST段改变中的a VR导联抬高、V1导联抬高、a VR和V1导联同时抬高的发生率无显着差异（P>0.05）,左前分支阻滞、右束支阻滞的发生率以及死亡率无显着差异（P>0.05）。结论:临床上患者出现心源性休克,其心电图中出现下壁导联II、III、a VF导联ST段压低,合并左前分支阻滞或完全性右束支传导阻滞,a VR导联ST段抬高或不抬高,诊断可考虑为急性左主干闭塞,需行紧急血运重建术救治患者。左主干闭塞患者若有右冠状动脉发出侧支循环,其体表心电图上I、a VL导联一般无ST段抬高。同时,心电图中出现左前分支传导阻滞合并完全性右束支阻滞患者死亡率高于无左前分支传导阻滞合并完全性右束支阻滞的患者,该特点能够帮助我们评估患者的预后。
周良辉[6]（2021）在《血清中富含半胱氨酸蛋白61与冠状动脉侧支循环形成的关系研究》文中进行了进一步梳理目的:观察富含半胱氨酸蛋白61（cysteine-rich protein 61,CYR61）在冠心病患者中的表达,分析其在冠状动脉侧支循环（coronary collateral circulation,CCC）形成和发展中的作用及临床意义,探讨CYR61对CCC形成的影响。方法:本实验采用病例对照研究的方法,收集2020年3月至2021年1月因胸闷胸痛或胸前区不适等临床症状在娄底市中心医院心血管内科住院,并首次行选择性冠状动脉造影术（coronary angiography,CAG）,结果证实冠状动脉主要血管（左前降支、回旋支和右冠状动脉）三支中至少1支狭窄程度≥95%的患者110例。同时按照Rentrop分级方法来判断CCC形成的情况从而分为两组:（1）无侧支循环形成组（Rentrop 0级,n=45例）;（2）有侧支循环形成组（Rentrop 1-3级,n=65例）;其中包括Rentrop 1级19例、Rentrop 2级20例、Rentrop 3级26例。收集和记录每一位入选患者的基本临床资料,通过酶联免疫吸附法（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者血清中CYR61的浓度。结果采用SPSS 25.0版本软件进行统计分析,p<0.05表示差异有统计学意义。结果:1、有侧支循环形成组在血清CYR61水平、Gensini评分、病变的血管支数上与无侧支循环形成组相比,结果显示两组之间比较存在差异且具有统计学意义（p<0.05）,其余基线资料和其他基本实验室检查结果等在两组之间比较虽然存在差异,但没有统计学意义（p>0.05）。2、比较Rentrop各不同分级患者间血清CYR61的水平差异存在统计学意义（p<0.05）;CYR61水平在Rentrop 0级组中最低,在Rentrop 3级组中最高,两组相比差异具有统计学意义（p<0.001）,其余各组组间两两比较差异均无统计学意义（p>0.05）。3、Spearman相关性分析显示CYR61水平与冠脉侧支循环分级存在正相关（r=0.40,p<0.001）;Gensini评分与冠脉侧支循环分级也存在正相关（r=0.36,p<0.001）。4、多因素Logistic回归分析显示CYR61（OR=1.001,p=0.021）是冠脉侧支循环形成的影响因素。Gensini评分（OR=1.025,p=0.005）也是冠脉侧支循环形成的影响因素。5、CYR61在ROC曲线下的面积为0.708,（95%CI:0.606-0.811,p<0.001）;当CYR61取1932.94pg/ml时,约登指数最大,此时预测有冠脉侧支循环形成的敏感性为86.2%,特异性为53.3%;Gensini评分在ROC曲线下的面积为0.719,（95%CI:0.625-0.814,p<0.001）;当Gensini评分达8l分时,约登指数最大,此时预测有冠脉侧支循环形成的敏感性为67.7%,特异性为68.9%。结论:血清CYR61可能与冠脉侧支循环形成相关,且在预测冠脉侧支循环形成中可能具有潜在的价值。
孙晓昕[7]（2020）在《单支冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心肌存活显像研究》文中提出单支冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心肌存活显像研究目的:本研究的目的是用18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）正电子发射计算机断层/计算机断层（PET/CT）心肌代谢显像结合99mTc-甲氧基异丁基异腈（MIBI）单光子计算机断层（SPECT）心肌灌注显像,评价侧支循环在单支冠状动脉慢性完全闭塞病变中对心肌血流灌注、存活心肌、心功能的作用,同时评价左心室整体功能的预后影响因素。方法:本研究回顾性分析了 164例患者,其中男性138例,女性26例,平均年龄（60±11岁）,经过冠状动脉造影证实为单支冠状动脉完全闭塞病例,并且在冠状动脉造影前或后90天内进行了 18F-FDG PET/CT心肌代谢显像结合99mTc-MIBI SPECT心肌灌注显像评价心肌存活。将心肌灌注数据与心肌代谢数据进行同机重建,使用QPS软件分别得到总灌注缺损（TPD）定量、静息灌注总积分（SRS）、心肌灌注/代谢匹配（Scar,梗死心肌）、定量心肌灌注/代谢不匹配（Mismatch,冬眠心肌）定量;QGS软件分析门控心肌代谢数据,得到左心室舒张末期容积（EDV）、左心室收缩末期容积（ESV）、左心室射血分数（LVEF）。依据冠状动脉造影结果分为有侧支循环组、无侧支循环组,比较两组之间TPD、SRS、Scar、Mismatch、门控心功能参数（EDV、ESV、LVEF）之间的差异。随访治疗前后超声EF值,将ΔEF增加超过5%作为左心室整体功能改善的界值,使用多因素Logistic回归方法对年龄、性别、高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症、家族史、SRS、TPD、Scar、Mismatch、EDV、ESV、LVEF、有无侧支循环和治疗方式（规范药物治疗与CABG/PCI）等变量进行分析,观察各种变量对左心室整体功能的预后影响。结果:56例（34%）患者有侧支循环,108例（66%）没有侧支循环。有侧支循环组TPD（30%±13%）低于无侧支循环组TPD（35%±14%）,P<0.05。有侧支循环组冬眠心肌定量（22%±12%）高于无侧支循环组冬眠心肌定量（12%±9%）,P<0.001。侧支循环组 EF（39%±11%）高于无侧支循环组EF（31%±9%）,P<0.001;侧支循环组EDV（138±66）低于无侧支循环组EDV（177±55）,P<0.001;侧支循环组ESV（89±57）低于无侧支循环组ESV（125±48）,P<0.001。经多因素Logistic回归分析,只有 LVEF（OR:1.1,95%CI:1.0-1.3,P<0.01）和治疗方式（OR:3.9,95%CI:1.9-7.8,P<0.001）与左心室整体功能改善有显着相关性。结论:侧支循环在单支冠状动脉慢性完全闭塞病变中对心肌血流灌注、存活心肌、左心室整体收缩功能具有保护作用。LVEF和治疗方式对患者预后左心室整体功能恢复有显着影响。促进心肌FDG摄取的补救方案在PET/CT心肌代谢显像中的应用研究目的:探讨心肌代谢显像图像质量差,不足以满足临床诊断要求时,采用第二次注射低剂量18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）,同时注射1-2U胰岛素+口服10g葡萄糖的补救方案,提高18F-FDG正电子发射计算机断层/计算机断层（PET/CT）心肌代谢显像图像质量的可行性。方法:对51例进行18F-FDG PET/CT心肌代谢显像时由于质量差不满足临床诊断要求的连续病例就行了补救方案。比较了初始显像和补救显像的图像质量。图像质量采用定性和定量两种方法进行评价。对心肌代谢图像质量进行定性视觉评分,比较同一患者两次显像评分的差别,根据心肌摄取FDG的情况,分级评分如下:0分,均匀几乎无摄取;1分,局灶轻度摄取;2分,中等度摄取;3分,摄取良好。采用测定心肌18F-FDG最大标准摄取值（SUVmax）与心血池本底平均标准摄取值（SUVmean）比值（M/B）的方法,定量评价图像质量。比较患者两次显像的M/B值之间的差异。结果:初始成像评分为0、1、2、3分患者的例数分别为24例（47%）、27例（53%）、0例（0%）和0例（0%）,补救成像时评分为0、1、2、3分患者的例数分布为0例（0%）、3例（5.9%）、4例（7.8%）和44例（86.3%）,P<0.001。补救显像图像质量评分中位数（3,范围1-3）显着高于初始显像图像质量评分中位数（1,范围0-1）,P<0.001。补救成像 M/B（3.4±1.4）显着高于初始成像M/B（1.6±0.6）,P<0.001。结论:采用第二次低剂量注射18F-FDG,同时注射1-2U胰岛素+口服10g葡萄糖的补救方案,能显着提高心肌对FDG的摄取,是一种安全、有效、简便的改善心肌18F-FDG代谢显像图像质量的方法。
刘国勇,孟晓雪,苏晓灵,李文强,张钲[8]（2020）在《冠状动脉侧支循环对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响》文中研究指明目的探讨冠状动脉侧支循环对冠状动脉急性闭塞且成功进行直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的老年急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者全因死亡的影响。方法回顾性入选346例STEMI合并急性冠状动脉完全闭塞且行直接PCI成功的老年患者,根据Rentrop分级水平分为冠状动脉侧支循环不良组（Rentrop 0～1级）和冠状动脉侧支循环良好组（Rentrop 2～3级）,共随访12个月。采用logistic回归分析冠状动脉侧支循环不良是否是心肌呈色分级（MBG）3级、Killip心功能分级≥Ⅱ级、使用主动脉内球囊反搏（IABP）的独立预测因素;采用Log-Rank时序检验筛选对死亡有影响的因素;采用Cox回归分析识别对死亡有明显影响的因素。结果 logistic多因素回归分析发现,冠状动脉侧支循环不良是Killip心功能分级≥Ⅱ级（OR 0.210,95%CI 0.061～0.724,P=0.013）、使用IABP（OR 0.272,95%CI 0.092～0.805,P=0.019）及MBG 3级（OR 4.554,95%CI 2.148～9.655,P<0.001）的独立影响因素;随访12个月,失访52例（15.0%）,死亡19例（5.5%）,Log-Rank时序检验提示,冠状动脉侧支循环不良对全因死亡有显着影响（P=0.046）,而Cox回归分析提示在排除其他混杂因素后,冠状动脉侧支循环是否良好对全因死亡的影响差异无统计学意义（P=0.089）。结论对于只有一支心外膜冠状动脉急性闭塞且成功进行直接PCI发病不超过12 h的老年STEMI患者,急性期冠状动脉侧支循环是否良好对随诊12个月的全因死亡没有明显影响,但冠状动脉侧支循环良好的患者在直接PCI术后MBG为3级的比率更高,Killip心功能分级≥Ⅱ级的比率更低,说明良好的冠状动脉侧支循环仍然能对患者的预后产生一定有益的影响。
李小峰[9]（2020）在《甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉侧支循环的相关性研究》文中指出背景冠心病已成为发展中国家主要的死亡病因,根据《中国心血管病报告2018》推算我国冠心病现患人口约1100万,且城市和农村居民患病率和死亡率仍处于上升阶段。冠状动脉侧支循环（Coronary collareral circulation,CCC）是存在于冠状动脉之间细小的血流通道,生理情况下处于关闭状态,当主要冠状动脉发生严重狭窄或完全闭塞时,这些血管在缺氧、炎症因子等因素刺激下,逐渐开放并形成有功能意义的侧支循环。CCC作为对心肌缺血的适应性反应,有利于减轻心肌缺血性损伤、增强残余心肌收缩力、减少心绞痛症状和不良心血管事件。研究表明,在心血管代谢风险增加的成年人中,TG、HDL-C和LDL-C的个体值并不总是反映这些人群的整体心血管风险,相对于单个血脂指标,TG/HDL-C比值对心血管疾病有更好的预测能力。有研究证实,TG/HDL-C比值与胰岛β细胞功能呈负相关,是胰岛素抵抗的良好标志物,还与非酒精性脂肪性肝病的发生独立相关;其中胰岛素抵抗可加速动脉粥样硬化的进程,且胰岛素抵抗指数对冠状动脉病变的严重程度有一定的预测价值。一项纳入了 233名冠心病患者的临床研究显示,TG/HDL-C比值随冠状动脉病变血管数的增加而升高,并与Gensini评分独立相关,后者是一种冠状动脉病变严重程度的评估方法,经院内观察和院外3年的临床随访发现TG/HDL-C比值与新发心力衰竭和长期不良心血管事件增加也存在相关性。一项前瞻性临床研究表明,TG/HDL-C比值是急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome,ACS）患者经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）术后全因死亡的独立预测因子。国内一项回顾性临床研究显示,TG/HDL-C比值与急性ST段抬高型心肌梗死的老年患者CCC的形成独立相关。目前国内外尚未发现TG/HDL-C比值与冠状动脉慢性完全闭塞（Chronic total occlusion,CTO）患者CCC相关性的研究报道。目的旨在探讨甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉慢性完全闭塞患者侧支循环形成之间的相关性。方法选取2017年8月至2018年12月于郑州大学第一附属医院心血管内科经选择性冠状动脉造影证实至少有1支主要冠状动脉血管CTO的181例患者作为研究对象,按Rentrop分级方法将患者分为CCC良好组（Rentrop 2-3级,102例）和CCC不良组（Rentrop0-1级,79例）,比较两组患者的基线资料、临床指标、用药情况及病变血管位置,采用二元多因素Logistic回归分析CTO患者CCC形成的相关危险因素,采用受试者工作特征曲线评价TG/HDL-C比值预测CCC形成不良的价值。结果1.CCC不良组患者吸烟史比例、TG/HDL-C比值、空腹血糖、血尿酸显着高于CCC良好组,而右冠状动脉闭塞比例低于CCC良好组（P<0.05）,余基线资料、临床指标等在两组患者中无显着差异。2.二元多因素Logistic回归分析显示,TG/HDL-C比值升高（OR:1.811,95%CI:1.314-2.497,P<0.001）、空腹血糖水平升高（OR:1.298,95%CI:1.112-1.515,P=0.001）、吸烟史（OR:3.298,95%CI:1.542-7.056,P=0.002）是CCC形成不良的独立危险因素。3.ROC曲线显示,TG/HDL-C比值预测CCC形成不良的曲线下面积为0.715特异性为78.4%。结论1.在CTO患者中,TG/HDL-C比值升高与CCC形成不良密切相关,且是预测CCC形成不良的独立危险因素。
何柯[10]（2020）在《急性心肌梗死急诊PCI发生再灌注心律失常相关因素分析》文中认为目的:分析急性心肌梗死（Acute myocardial infarction,AMI）患者在急诊经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention,PCI）过程中发生再灌注心律失常（Reperfusion arrhythmia,RA）的发生率及相关因素。方法:通过对我院心内科2018年1月1日至2019年10月31日诊治的275例行急诊PCI的AMI患者的临床资料做回顾性分析,根据是否发生RA分为对照组（n=165）与RA组（n=110）。收集所有患者的基本资料、既往病史、入院时生命体征、入院后首次辅助检查结果、入院后即刻行急诊PCI资料,对RA发生的可能因素进行二元多因素Logistic回归分析。结果:AMI患者在行急诊PCI治疗后发生RA的发生率为40%。单因素分析提示对照组与RA组的合并有高血压病、2型糖尿病、吸烟史、球囊扩张时间、梗死相关血管（Infract related artery,IRA）、侧支循环、血管病变数量和血清钾共8个因素有统计学意义,将上诉8个因素作为自变量,是否发生RA为因变量,进行二元多因素Logistic回归分析,结果显示高血压病、2型糖尿病、吸烟史、球囊扩张时间、血管病变支数、侧支循环、血清钾等7个因素是AMI患者行急诊PCI发生RA的相关因素,其中合并高血压病（OR4.955,95%C.I.2.563-9.582）、合并2型糖尿病（OR 2.309,95%C.I.1.218-4.380）、合并吸烟史（OR 2.934,95%C.I.1.564-5.504）、发病至球囊扩张时间<6小时（OR2.078,95%C.I.1.116-3.870）、侧支循环差（OR 2.334,95%C.I.1.231-4.425）是影响AMI患者行急诊PCI发生RA的危险因素;多支病变（OR 0.221,95%C.I.0.112-0.437）、血钾正常（OR 0.325,95%C.I.0.172-0.612）为AMI患者行急诊PCI发生RA的保护性因素;而IRA部位差异无统计学意义。结论:我们研究发现,AMI患者在行急诊PCI后发生RA的发生率为40%。在经急诊PCI的AMI患者,合并高血压病、2型糖尿病、吸烟史、球囊扩张时间<6小时、侧支循环差可增加RA的发生,而多支病变、血钾正常是其保护性因素。
二、冠状动脉侧支循环与糖尿病关系探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、冠状动脉侧支循环与糖尿病关系探讨（论文提纲范文）
（1）微小RNA-17和微小RNA-214水平对老年冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的预测价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 研究组与对照组一般临床资料比较 |
| 2.2 侧支形成组与侧支未形成组一般临床资料比较 |
| 2.3 影响冠状动脉侧支循环形成的危险因素分析 |
| 2.4 血清miR-17与miR-214的相关性 |
| 2.5 血清miR-17和miR-214预测侧支循环形成的效能 |
| 3 讨 论 |
（2）血清25-羟基维生素D3水平与冠状动脉侧支循环的关系研究（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的临床资料比较 |
| 2.2 多因素Logistic回归分析结果 |
| 3 讨论 |
（3）冠状动脉侧支循环影响因素及评价方法的研究进展（论文提纲范文）
| 1 影响因素 |
| 1.1 高血压 |
| 1.2 糖尿病 |
| 1.3 血脂代谢 |
| 1.4 运动 |
| 1.5 其他 |
| 2 评价及预测方法 |
| 2.1 侵入性评估 |
| 2.1.1 冠状动脉造影 |
| 2.1.2 冠状动脉内压力导丝 |
| 2.2 非侵入性评估 |
| 2.2.1 冠状动脉血管造影CT |
| 2.2.2 双源计算机断层扫描 |
| 2.2.3 心脏超声显像 |
| 2.2.4 放射性核素显像 |
| 2.3 生物标志物 |
| 2.3.1 微小RNA |
| 2.3.2 细胞因子 |
| 3 总结与展望 |
（4）急性心肌梗死患者冠脉侧支循环不良的预测因素分析（论文提纲范文）
| 缩略词表（以字母顺序排列） |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）冠状动脉左主干闭塞致急性冠脉综合征的心电图表现（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 病例来源 |
| 2.1.2 纳入标准 |
| 2.1.3 排除标准 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 心电图采集和测量标准 |
| 2.2.2 冠状动脉造影检查 |
| 2.2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般情况比较 |
| 3.2 所有患者的心电图情况 |
| 3.3 两组患者心电图表现及临床特点比较 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 病例讨论 |
| 4.2 I、a VL导联和侧支循环的分析 |
| 4.3 侧支循环和死亡率关系 |
| 4.4 a VR和 V1 导联的ST段抬高 |
| 4.5 II、III、a VF导联压低 |
| 4.6 束支传导阻滞与死亡率 |
| 第5章 结论 |
| 第6章 创新与不足 |
| 6.1 创新 |
| 6.2 不足 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 心电图 aVR 导联在急性冠脉综合征中的诊断与预后评估价值 |
| 参考文献 |
（6）血清中富含半胱氨酸蛋白61与冠状动脉侧支循环形成的关系研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 资料和方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料采集 |
| 2.2.1 基线资料收集 |
| 2.2.2 其他生化指标收集 |
| 2.2.3 冠状动脉造影术 |
| 2.2.4 超声心动图检查 |
| 2.2.5 其他一般资料的定义 |
| 2.3 主要仪器设备及试剂 |
| 2.3.1 主要仪器设备 |
| 2.3.2 主要试剂 |
| 2.4 血清CYR61 的检测步骤 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两组患者入院时的基线资料比较 |
| 3.2 两组患者实验室检验结果比较 |
| 3.3 两组患者影像学结果比较 |
| 3.4 Rentrop不同分级患者血清CYR61 水平比较 |
| 3.5 血清CYR61、Gensini评分与冠脉侧支循环分级的相关性分析 |
| 3.6 冠脉侧支循环形成的影响因素分析 |
| 3.7 血清CYR61、Gensini评分关于CCC形成的ROC曲线 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 富含半胱氨酸蛋白61在心血管疾病中的作用 |
| 参考文献 |
| 读研期间主要研究成果 |
| 致谢 |
（7）单支冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心肌存活显像研究（论文提纲范文）
| 缩略语表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一部分 单支冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心肌存活显像研究 |
| 引言 |
| 资料和方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 促进心肌FDG摄取的补救方案在PET/CT心肌代谢显像中的应用研究 |
| 引言 |
| 方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 心肌存活检测方法及临床应用 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
（8）冠状动脉侧支循环对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据采集 |
| 1.3 血液样本及分析 |
| 1.4 围术期处理 |
| 1.5 超声心动图检查 |
| 1.6 随诊 |
| 1.7 统计学分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 入选人群的基线特征及单因素分析结果 |
| 2.2 logistic回归分析评价侧支循环不良对治疗结果和措施的影响 |
| 2.3 冠状动脉侧支循环不良对死亡影响的单因素分析及Cox回归分析结果 |
| 2.4 Cox回归分析对死亡有明显影响的因素 |
| 3 讨论 |
（9）甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉侧支循环的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 1 对象与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 研究局限 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 冠状动脉侧支循环的研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表论文及获得荣誉 |
| 致谢 |
（10）急性心肌梗死急诊PCI发生再灌注心律失常相关因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 略缩词表 |
| 前言 |
| 研究方案 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述参考文献 |
| 攻读学位期间主要研究成果、参加学术会议及获奖 |
| 致谢 |
四、冠状动脉侧支循环与糖尿病关系探讨（论文参考文献）
- [1]微小RNA-17和微小RNA-214水平对老年冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的预测价值[J]. 黄文霞,周菲,黄玉冰,王卫. 中华老年心脑血管病杂志, 2021(12)
- [2]血清25-羟基维生素D3水平与冠状动脉侧支循环的关系研究[J]. 孙昊,卢长林,郭宗生,刘佳梅,张媛,王欣,陈牧雷. 中国循环杂志, 2021(09)
- [3]冠状动脉侧支循环影响因素及评价方法的研究进展[J]. 崔晓伟,谷国强. 心血管病学进展, 2021(05)
- [4]急性心肌梗死患者冠脉侧支循环不良的预测因素分析[D]. 来燕琼. 昆明医科大学, 2021(01)
- [5]冠状动脉左主干闭塞致急性冠脉综合征的心电图表现[D]. 余志德. 南昌大学, 2021(01)
- [6]血清中富含半胱氨酸蛋白61与冠状动脉侧支循环形成的关系研究[D]. 周良辉. 南华大学, 2021
- [7]单支冠状动脉慢性完全闭塞病变患者的心肌存活显像研究[D]. 孙晓昕. 北京协和医学院, 2020
- [8]冠状动脉侧支循环对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J]. 刘国勇,孟晓雪,苏晓灵,李文强,张钲. 中国介入心脏病学杂志, 2020(06)
- [9]甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠状动脉侧支循环的相关性研究[D]. 李小峰. 郑州大学, 2020(02)
- [10]急性心肌梗死急诊PCI发生再灌注心律失常相关因素分析[D]. 何柯. 湖北民族大学, 2020(12)
标签：冠状动脉论文; 侧支循环论文; 经皮冠状动脉介入治疗论文; 心肌损伤论文; 心血管病论文;