剖宫产子宫切除术

一、剖宫产术中的子宫切除术（论文文献综述）

熊小莉,石琪^[1]（2021）在《产后出血手术操作止血方式的演进》文中指出手术操作止血是救治产后出血的重要措施。既往宫缩乏力为产后出血的主要原因,子宫切除术是常用手术止血方式。自B-iynch术被引进国内后,各种子宫压缩缝合术式衍生而来,不少宫缩乏力导致的产后出血得以解救。至二孩政策开放,产后出血原因趋势发生变化,胎盘因素、子宫破裂等因素导致的产后出血增多,手术操作方式随之多样化、复杂化,但危急关头难以果断抉择,不少病例因错过子宫切除最佳时机而丢失性命。反思和总结产后出血术式演进并对其演进方向进行推测应提上日程。本文主要阐述产后出血手术操作止血方式的演进。

巫海婷^[2]（2021）在《橡胶管捆绑子宫下段在剖宫产术中大出血的临床应用》文中研究说明目的探讨橡胶管捆绑子宫下段在剖宫产术中大出血中的临床应用价值。方法选择上栗县人民医院2018年4月—2019年3月剖宫产术中发生出血病例30例作为观察对象,术中行橡胶管捆绑暂时阻断子宫动脉血流的产妇15例为研究组,术中未行橡胶管捆绑阻断子宫动脉血流产妇15例为对照组。观察2组术中出血量,止血时间,发生产后出血、因产后出血行子宫切除术的病例数。结果研究组术中出血量、止血时间均明显低于对照组,差异有显着性（P<0.05）;术后24 h阴道流血量,子宫切除术例数2组差异无显着性（P>0.05）;研究组产后出血病例数低于对照组（P<0.05）。结论针对剖宫产术中大出血产妇应用橡胶管捆绑子宫下段暂时阻断子宫动脉血流可快速止血,减少术中出血量,且不会影响术后24 h阴道流血,止血效果好,安全性高,避免子宫切除,值得推广。

曹庆玲,沈文娟,王建英,薛秀梅,方月兰^[3]（2020）在《水囊宫腔填塞术联合改良式子宫背带缝扎术在子宫收缩乏力性出血中的应用》文中进行了进一步梳理目的观察剖宫产术中应用水囊宫腔填塞术联合改良式子宫背带（B-Lynch）缝扎术治疗子宫收缩乏力性出血的临床效果。方法回顾性分析剖宫产术中发生子宫收缩乏力性出血的50例产妇的临床资料,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用改良式B-Lynch缝扎术,观察组在改良式B-Lynch缝扎术基础上行水囊宫腔填塞术。比较2组治疗效果及安全性。结果观察组术中出血量、术后24 h出血量、住院时间、止血有效率、术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论水囊宫腔填塞术联合改良式B-Lynch缝扎术用于剖宫产术中子宫收缩乏力性出血的止血效果较好,成功率较高,不仅保留了生育功能,且操作简便、安全。

韩志萍^[4]（2020）在《子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究》文中提出目的子宫横形环状缝合法为一种新型改良的子宫压迫缝合法,观察该方法在治疗子宫收缩乏力中的治疗效果、安全性、实用性及并发症等。方法回顾性分析2019年1月至2020年8月在深圳市人民医院和深圳市盐田区人民医院分娩过程中发生子宫收缩乏力的病例,分为子宫横形环状缝合组、宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组三种治疗方法,观察子宫横形环状缝合组与其他两组方法的比较,观察子宫横形环状缝合法的止血效果及安全性。采用t或χ2检验比较三组止血方法的一般情况及妊娠结局。结果统计分析子宫横形环状缝合组33例、宫腔纱条填塞组38例、宫腔球囊填塞组29例,观察子宫横形环状缝合组与其他两组方法一般情况无明显差异,患者的孕次、产次、孕周及住院时间、新生儿出生体重、新生儿窒息率等无明显差异（P>0.05）。子宫横形环状缝合组和宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组平均手术时间分别为59.03±12.919（分钟）、75.11±18.134（分钟）、81.72±40.307（分钟）,子宫横形环缝合组明显低于其他两组（P<0.05）。子宫横形环状缝合组、宫腔纱条填塞组、宫腔球囊填塞组产时出血量分别为437.88±187.096（ml）、727.63±308.593（ml）、953.103±410.262（ml）,产后24小时出血量分别为580.88±244.899（ml）、833.08±327.459（ml）、1474.17±664.465（ml）,三组有统计学意义（P<0.05）,子宫横形环缝合组产时出血量及产后24小时出血量明显低于其他两组。子宫腔纱条填塞组中有2例拔纱条时发现缝线钩住纱条,导致纱条残留行二次拔纱,1例拔纱后再次出血行球囊填塞后好转。宫腔球囊填塞组有3例术后放置宫腔球囊失败,改用其他方法止血成功,1例阴道分娩后行宫腔球囊填塞法发生失血性休克,经对症治疗好转。三种止血方法均无子宫切除及严重并发症的发生。结论三组方法在治疗子宫收缩乏力中均有良好的止血效果。子宫横形环状缝合法在剖宫产术中治疗子宫收缩乏力手术时间短,止血效果明显,手术方法操作简单,容易掌握,对于治疗及预防产后出血及减少子宫切除有良好的效果,对于资源匮乏的地区及基层医院对于子宫收缩乏力的治疗可以提供更多的选择。子宫横形环状缝合法在治疗宫缩乏力中安全有效,值得推广,在剖宫产术后及阴道分娩后发生的宫缩乏力治疗有其局限性,其远期并发症尚需进一步观察。

柳艳芳^[5]（2020）在《腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究》文中研究说明背景凶险性前置胎盘是剖宫产手术的远期并发症之一,常合并胎盘植入,可引起孕妇大出血、子宫切除、失血性休克等严重后果。剖宫产术中快速有效地止血是治疗的关键。目前常用的止血方法有:血管结扎术、宫腔填塞术、子宫压迫缝合术等,以及介入治疗:血管栓塞术、球囊阻断术等。目前,腹主动脉球囊阻断术在剖宫产术中的应用越来越多,但其引起的介入相关并发症也引起广泛重视。本文主要探讨腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用价值及风险。目的1.探讨和分析腹主动脉球囊预置对于凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者的临床应用价值;2.探讨通过优化手术流程、多学科合作、加强术中术后治疗及护理等减少腹主动脉球囊放置相关并发症的可行性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月期间洛阳市中心医院收治的81例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,依据治疗方案分为A组:预置腹主动脉球囊组（n=37）及B组:常规组（n=44）,两组均采用多学科合作模式,A组患者于杂交手术室行腹主动脉球囊预置术后进行剖宫产术,B组患者于常规手术室接受剖宫产术。分析两组间患者年龄、孕周、孕次、产次、流产次数、剖宫产次数等有无统计学差异,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后2小时出血量、输血量、输血率、特效宫缩剂使用率、产后出血率、子宫切除数以及多项术后指标:并发症发生率、转重症监护室、术后住院时间、排气时间、术后白细胞值、血性恶露持续时间、42天子宫恢复情况、月经来潮时间及新生儿预后等情况。1.两组（A组与B组）患者的年龄、孕周、孕次、产次、剖宫产次数、流产次数（P=0.823,P=0.304,P=0.399,P=0.606,P=0.099,P=0.966）等一般资料数据比较无统计学差异（P>0.05）;2.A组患者的手术时间、术中出血、术后2小时出血量、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂使用率、子宫切除率、术后住院时间、血性恶露持续时间（P<0.001,P=0.004,P<0.001,P<0.001,P=0.007,P<0.001,P<0.001,P=0.02、P=0.003,P<0.001）等均显着低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;3.两组（A组与B组）患者的术后指标:转重症监护室率、排气时间、术后第二天白细胞值、并发症发生率、术后42天复查彩超情况、月经来潮时间（P=0.06,P=0.476,P=0.06,P=0.77,P=0.528,P=0.561）以及新生儿预后方面差异无统计学意义（P>0.05）。结果结论1.凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者放置腹主动脉球囊可减少术中出血、术后2小时出血、输血量、输血率、产后出血率、术中特效宫缩剂的使用率、手术时间、子宫切除率、平均术后住院时间、血性恶露持续时间,有积极作用,有临床推广价值。2.通过多学科合作模式、杂交手术室的使用、结合术中术后对症治疗及护理,放置腹主动脉球囊介入治疗后不增加严重术后并发症风险。

罗荣光^[6]（2020）在《暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用》文中进行了进一步梳理背景与目的:凶险性前置胎盘可引发剖宫产术中危及孕产妇生命的灾难性大出血。为了减少剖宫产术中大出血,减低子宫切除率,临床上采取了一系列防治措施如静脉滴注缩宫素、注射麦角新碱、纱布及Bakri球囊填塞子宫腔、子宫局部加压缝合、B-Lynch缝合及子宫动脉或其分支结扎术等方法,但仍然无法避免因剖宫产术中大出血导致的不良妊娠结局,常常需要通过子宫切除术来拯救凶险性前置胎盘孕产妇的生命。近二十年来,随着介入放射学技术的不断发展,血管内介入放射学技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用越来越广泛。这些技术主要包括预防性/暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断、双侧髂内/总动脉内球囊阻断,子宫动脉栓塞术等。其中,暂时性肾下腹主动脉球内囊阻断技术常被认为是减少凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中出血的最有价值的拯救措施,在降低凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产子宫切除率方面较其他方法或措施更有优势。但是仍缺少高级别的随机对照性研究的循证医学证据,同时该技术本身也存在一些并发症,其中血栓形成是其严重并发症之一。迄今为止,对于该技术的安全性及有效性还没有获得完全一致的共识。在凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中应用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术是否有益,有无减少或避免并发症发生的方法和措施,什么时机充盈球囊阻断腹主动脉最佳等问题也尚有待进一步研究。因此,本研究的目的在于:（1）通过倾向性评分匹配法进一步探索暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中应用的临床价值。（2）回顾性分析持续低流量灌注稀肝素盐水预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的有效性和安全性,为该技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用进一步提供实践依据。（3）比较不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用对母婴结局的影响。资料与方法:（一）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用——倾向性评分匹配研究:检索和收集2012年01月至2019年12月间所有因凶险性前置胎盘在南昌大学第一附属医院行剖宫产术孕产妇的电子病历资料,按照剖宫产术中是否应用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术将其分为两组;实验组为在剖宫产术中应用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术,而对照组在剖宫产术中没有应用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术。收集孕产妇的一般资料包括年龄、孕龄、孕产次、剖宫产次等;可能影响妊娠结局的协变量或混杂因素指标包括盆腔子宫周围粘连与否、子宫肌层缺失与否、子宫表面有无怒张血管、胎盘主体所在的位置、前置胎盘的类型、有无胎盘植入及胎盘植入的类型等。采用统计学软件SPSS25.0中PSM模块运用Logistic回归估计倾向性评分值,采取1∶1最临近匹配法进行研究对象匹配,设卡钳值为0.01。比较两组孕产妇妊娠结局相关指标包括术中出血量、输血量、输血率、子宫切除率、手术时间、术后住院天数等及新生儿1分钟Apgar评分、新生儿体重等的差异是否有无统计学意义,检验水准设为a=0.05。（二）持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究:收集因凶险性前置胎盘于2016年03月至2019年12月在南昌大学第一附属医院行剖宫产术中采用暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断术以减少术中出血的孕产妇的病历资料。根据是否采用了持续低流量灌注稀肝素盐水预暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成分为实验组和对照组。比较两组血栓发生率,术中出血量等指标的差异,同时探讨有效治疗血栓的方法。检验水准设为a=0.05。（三）不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用:回顾性分析2016年03月至2019年12月因凶险性前置胎盘在南昌大学第一附属医院妇产科住院,并在剖宫产术中采用了暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术的孕产妇的病历资料。按不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断分组;A组:分离盆腔粘连完毕后于切开子宫前充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断;B组:切开子宫并取出胎儿的过程中,但未夹闭或剪断脐之前充盈球囊行肾时性肾下腹主动脉内球囊阻断;C组:胎儿完全娩出且脐带已夹闭或剪断后充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断。比较三组孕产妇剖宫产术中出血量、术中输血量、子宫切除率、手术时间、住院时间、新生儿1 min Apgar评分、血栓发生率的差异。检验水准设为a=0.05。结果:（一）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用——倾向性评分匹配研究:经过检索我院电子病历系统及阅读孕产妇电子病历资料,最终符合入选标准的凶险性前置胎盘孕产妇例数为实验组40例,对照组367例。采用倾向性评分法匹配后最终成功匹配纳入统计学分析的凶险性前置胎盘孕产妇分别为实验组40例,对照组32例;匹配后两组孕产妇基线资料、混杂因素（协变量）一致,差异无统计学意义（P>0.05）。两组凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中出血量（Z=-3.12,P=0.002）、输血量（Z=-2.00,P=0.045）、输血率（X2=4.06,P=0.04）等结局指标的差异有统计学意义,P<0.05,实验组上述指标均显着低于对照组。两组孕产妇剖宫产术中子宫切除率的差异无统计学意义,P=0.09,但实验组子宫切除率低于对照组,分别为实验组10%（4/40）、对照组25%（8/32）。两组孕产妇剖宫产手术时间、术后孕产妇住院天数的差异无统计学意义（P>0.05）。两组新生儿1分钟Apgar评分、新生儿出生时体重的差异无统计学意义（P>0.05）。（二）持续低流量稀肝素盐水灌注预防暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关血栓形成的研究:本研究中有40名凶险性前置胎盘孕产妇符合入选标准。其中对照组20例,未采用持续低流量灌注稀肝素盐水预防血栓成,剖宫产术后发生血栓形成6例（6/20,30%）,但均无明显阳性症状及血栓相关后遗症;实验组20例,采用持续低流量灌注稀肝素盐水预防血栓成,术后均未发现有血栓形成。两组间血栓发生率差异有统计学意义（c2=4.90,P=0.02）;两组间剖宫产术中出血量的差异无统计学意义（Z=-0.669,P=0.50）。治疗血栓的方法有全身抗凝、插管溶栓及插管抗凝,6例患者中有1例失访,另5例血栓经治疗后完全溶解。本研究中所有孕妇均未出现其他与暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断术有关的不良后果或并发症。（三）不同时机行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用:共39例孕产妇符合纳入本研究标准,其中A组17例,B组8例,C组14例。三组孕产妇基线资料包括年龄、孕天、孕次、产次、剖宫产次等指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。三组孕产妇剖宫产术中出血量、术中输血量、手术时间、术后住院天数、新生儿1 min-Apgar评分、子宫切除率、血栓发生率等指标的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:（1）暂性性肾下腹主动脉内球囊阻断技术能够有效减低凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术中的出血量,减少剖宫产术中输血量,降低剖宫产术中输血率;在减少剖宫产术子宫切除率方面也起到积极作用。并且不明显延长凶险性前置胎盘孕产妇剖宫产术后的住院天数、不对新生儿产生明显的危害。（2）凶险性前置胎盘剖宫产术中持续低流量灌注稀肝素盐水可有效减少或避免暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断相关的血栓形成,并且无增大剖宫产术中出血量的风险。（3）凶险性前置胎盘剖宫产术中不同时机充盈球囊行暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断并未对孕产妇及新生儿产生明显的不同结局。

王小欢^[7]（2020）在《低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效的对比分析》文中研究表明背景与目的凶险性前置胎盘（Pernicious Placenta Previa PPP）指既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除史,此次妊娠为前置胎盘,并且胎盘附着在原剖宫产瘢痕处者,常伴有胎盘植入性疾病（Placenta accrete spectrum,PAS）,导致致命性大出血、高子宫切除率等并发症的发生。随着介入技术的发展,腹主动脉球囊阻断术被越来越多的应用于凶险性前置胎盘的剖宫产手术,但术中阻断的时机尚没有统一的标准。回顾性分析腹主动脉球囊阻断术不同阻断时机对凶险性前置胎盘患者母婴结局的影响。资料与方法收集2015年9月至2019年7月在郑州大学第二附属医院产科住院并以超声引导腹主动脉球囊阻断手术终止妊娠的105例PPP伴胎盘植入孕妇的临床资料。将剖宫产术中切开子宫肌层同时行腹主动脉球囊阻断者称为娩出前阻断组,共50例;在胎儿娩出后阻断者称为娩出后阻断组,共55例。再根据北医三院种秩文团队制定的胎盘植入超声评分量表来评估胎盘植入的程度,将超声评分分值5-10分病例称为植入组;≥10分者为穿透组。比较娩出前阻断组与娩出后阻断组在术中出血量,子宫切除率,介入并发症,新生儿出生情况等方面的差异。结果对于植入组病例,两组在术中出血量、手术时间时间、子宫切除率、膀胱损伤率、新生儿出生情况方面比较差异均无统计学意义;对于穿透组病例,两组在手术时间、子宫切除率、膀胱损伤率、新生儿出生情况方面比较差异均无统计学意义,但在术中出血量方面,娩出前阻断阻术中出血量明显低于胎儿娩出后阻断组,差异有统计学意义。结论剖宫产术中不同腹主动脉球囊阻断时机对于凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的母婴结局无明显影响;对于凶险性前置胎盘合并穿透性胎盘植入患者,切开子宫肌层的同时阻断腹主动脉球囊比胎儿娩出后阻断术中出血量更少。

李敏^[8]（2020）在《子宫下段环形缝扎术和卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果及安全性》文中认为目的:探讨使用子宫下段环形缝扎术和卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果及安全性。方法:将2018年8月至2019年8月期间在临泉县人民医院进行剖宫产手术时发生子宫下段出血的68例患者根据随机数表法分为对照组（34例）和观察组（34例）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为对照组患者使用纱布填塞法和卡前列素氨丁三醇进行治疗,为观察组患者使用子宫下段环形缝扎术和卡前列素氨丁三醇进行治疗。然后观察两组患者术中的出血量、术后2 h的出血量、术后24 h的出血量、手术耗时、实施子宫切除术的情况、术中输血的情况、术后住院的时间及发生术后并发症的情况。结果:观察组患者术中的出血量少于对照组患者,其手术耗时及术后住院的时间均短于对照组患者,其子宫切除率、术中输血率及术后并发症的发生率均低于对照组患者,P<0.05。两组患者术后2 h内的出血量及术后24 h内的出血量相比,P>0.05。结论:使用子宫下段环形缝扎术和卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果显着,可降低其子宫切除率、术中输血率及术后并发症的发生率。

倾丽梅^[9]（2020）在《前置胎盘伴胎盘植入的高危因素及妊娠结局分析》文中指出目的:分析前置胎盘（PP）伴胎盘植入的临床高危因素及对妊娠结局的影响,对临床处理该种疾病有参考价值。方法:选取2012年01月至2019年07月在我院产科住院分娩的诊断为PP的单胎孕产妇225例,其中148例无胎盘植入为PP组,77例伴胎盘植入为PP伴胎盘植入组,以同期住院分娩的未诊断PP及胎盘植入的150例单胎孕产妇为对照组,收集相关临床资料并进行分析。结果:1、单因素分析结果显示,三组在高龄、剖宫产分娩史、孕次、流产次数、产次、宫腔操作史方面相比有统计学差异（P值均<0.05）;组间比较示:PP伴胎盘植入组及PP组的高龄孕产妇、有剖宫产分娩史、孕次≥2次、流产次数≥2次、产次≥2次及有宫腔操作史者占比均高于对照组（P值均<0.05）;PP伴胎盘植入组的完全性PP、高龄孕产妇、有剖宫产分娩史、剖宫产次数≥2次、孕次≥2次、流产次数≥2次及有宫腔操作史者占比均高于PP组（P值均<0.05）,而两组在产次方面相比无明显差异（P>0.05）。2、多因素分析结果显示,完全性PP、高龄、剖宫产分娩史、流产次数（≥2次）是PP伴胎盘植入的独立危险因素（P值均<0.05）。3、PP伴胎盘植入组的住院天数中位数8（611）天长于PP组的住院天数中位数7（59）天,术中出血量中位数1000（6002400）mL多于PP组的出血量中位数300（150400）mL,PP伴胎盘植入组的子宫切除率、输血率、产褥感染率、转ICU率均高于PP组,以上差异均有统计学意义（P值均<0.05）;两组在此次分娩方式、产前出血情况方面相比,无明显差异（P值均>0.05）。4、PP伴胎盘植入组的新生儿出生体重中位数2600（21003105）g低于PP组的新生儿出生体重中位数3000（25703250）g,1分钟Apgar评分低于PP组,PP伴胎盘植入组的早产率、低出生体重率、新生儿窒息率、转NICU率均高于PP组,以上差异均有统计学意义（P值均<0.05）。结论:1、PP伴胎盘植入与PP类型、高龄、剖宫产分娩史、多次流产紧密相关,完全性PP是PP伴胎盘植入的独立危险因素,孕期应加强对有高危因素孕妇的监督,同时要严格把握剖宫产的指征,降低剖宫产率。2、PP伴胎盘植入可导致严重出血、子宫切除、早产等并发症,提高产前诊断率,充分的术前准备及各种止血方式联合应用有利于减少不良结局的发生。

郑璇^[10]（2019）在《腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的应用研究》文中研究表明目的:随着人工流产、剖宫产率的增加,胎盘植入的发生率越来越高,胎盘植入可导致孕产妇大出血,严重危及母儿的生命,对胎盘植入患者预置腹主动脉球囊导管进行剖宫产术前的辅助治疗,观察该方法在控制术中出血量、降低子宫切除率等方面的临床疗效以及围手术期与介入操作相关的并发症,探讨和评估腹主动脉球囊导管预置术辅助胎盘植入患者剖宫产中的安全性、有效性以及介入操作相关并发症的预防和治疗。方法:收集青岛大学附属医院于2015年1月1日-2018年10月30日因胎盘植入行剖宫产的230例患者的临床资料,并对其进行回顾性分析,其中205例患者均在剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术（研究组）,25例患者剖宫产术前未行腹主动脉球囊导管预置术（对照组）,运用SPSS 22.0统计软件分析比较两组患者的剖宫产术中出血量、手术时间、住院天数、子宫切除例数、新生儿1min及5min Apgar评分,定量资料用均数±标准差（x±s）进行描述,样本均数间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义,定性资料用例数和百分比进行描述,釆用卡方（X2）检验,以P<0.05为差异有统计学意义。同时分析围手术期与介入操作相关的并发症。结果:本研究一共纳入230例患者,所有患者均经胎儿彩色多普勒超声检查或/和女性盆腔MR平扫诊断为胎盘植入,行剖宫产终止妊娠,且在剖宫产术中证实为胎盘植入。研究组与对照组剖宫产术前年龄、孕次、产次、孕周、血压、心率、凝血功能均无统计学差异（P>0.05）。研究组与对照组的剖宫产术中出血量平均为（1251.71±692.37）ml、（2316±1674.24）ml,t=2.89,P=0.004;剖宫产手术时间平均为（76.30±17.89）min、（92.2±36.83）min,t=3.62,P=0.000;住院天数平均为（10.15±3.42）天、（10.16±5.44）天,t=0.01,P=0.990;新生儿1min Apgar评分平均为（9.16±1.25）min、（9.12±1.48）min,t=﹣0.17,P=0.865;新生儿5min Apgar评分平均为（9.76±0.65）min、（9.64±0.76）min,t=﹣0.86,P=0.392;子宫切除率分别为3.41%（7/205）、16%（4/25）,X2=5.23,P=0.022。研究组的剖宫产术中出血量、手术时间、子宫切除率均明显低于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;而在住院天数、新生儿1min及5min Apgar评分方面,研究组与对照组对比后,P>0.05,差异无统计学意义。研究组患者剖宫产术后仍有出血行子宫动脉栓塞术7例（3.41%）,术后发生右侧腹股沟血肿3例（1.46%）,右下肢动脉血栓5例（2.44%）,右下肢静脉血栓2例（0.98%）,无主动脉血管夹层、主动脉破裂、急性肾功能衰竭、再灌注损伤等其它并发症。对照组患者剖宫产术后仍有活动性出血、经保守治疗无效后行子宫动脉栓塞术2例（8%）,无介入操作相关并发症的发生。结论:在胎盘植入患者剖宫产术前预置腹主动脉球囊导管,可以有效减少术中出血量,缩短剖宫产的手术时间,给产科医生提供一个相对清晰的手术视野,并且可以显着降低子宫切除率,保留患者的生育能力,其临床疗效已得到证实,但腹主动脉球囊导管预置术会导致下肢动静脉血栓等并发症的发生,需要给予足够的重视。总之,对胎盘植入患者来说,剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术是一种暂时性的、侵入性较小的、安全有效的介入辅助治疗方法,值得在临床推广应用。

二、剖宫产术中的子宫切除术（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、剖宫产术中的子宫切除术（论文提纲范文）

（1）产后出血手术操作止血方式的演进（论文提纲范文）

（2）橡胶管捆绑子宫下段在剖宫产术中大出血的临床应用（论文提纲范文）

（3）水囊宫腔填塞术联合改良式子宫背带缝扎术在子宫收缩乏力性出血中的应用（论文提纲范文）

（4）子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究（论文提纲范文）

（5）腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究（论文提纲范文）

（6）暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用（论文提纲范文）

（7）低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效的对比分析（论文提纲范文）

（8）子宫下段环形缝扎术和卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果及安全性（论文提纲范文）

（9）前置胎盘伴胎盘植入的高危因素及妊娠结局分析（论文提纲范文）

（10）腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的应用研究（论文提纲范文）

四、剖宫产术中的子宫切除术（论文参考文献）

• [1]产后出血手术操作止血方式的演进[J]. 熊小莉,石琪. 中国计划生育和妇产科, 2021(11)
• [2]橡胶管捆绑子宫下段在剖宫产术中大出血的临床应用[J]. 巫海婷. 基层医学论坛, 2021(02)
• [3]水囊宫腔填塞术联合改良式子宫背带缝扎术在子宫收缩乏力性出血中的应用[J]. 曹庆玲,沈文娟,王建英,薛秀梅,方月兰. 实用临床医药杂志, 2020(23)
• [4]子宫横形环状缝合法治疗宫缩乏力的临床研究[D]. 韩志萍. 汕头大学, 2020(02)
• [5]腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中的应用价值研究[D]. 柳艳芳. 新乡医学院, 2020(06)
• [6]暂时性肾下腹主动脉内球囊阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用[D]. 罗荣光. 南昌大学, 2020(08)
• [7]低位腹主动脉球囊不同阻断时机在凶险性前置胎盘剖宫产术中疗效的对比分析[D]. 王小欢. 郑州大学, 2020(02)
• [8]子宫下段环形缝扎术和卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中子宫下段出血的效果及安全性[J]. 李敏. 当代医药论丛, 2020(07)
• [9]前置胎盘伴胎盘植入的高危因素及妊娠结局分析[D]. 倾丽梅. 兰州大学, 2020(01)
• [10]腹主动脉球囊导管预置术在胎盘植入剖宫产中的应用研究[D]. 郑璇. 青岛大学, 2019(03)

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